Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 5–Mayo 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº5: 104
Autor principal (primer firmante): Soledad Alba Pérez
Fecha recepción: 27 de abril, 2022
Fecha aceptación: 24 de mayo, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(5) 104
Autoras:
- Soledad Alba Pérez
- Adoración Saiz Gracia
- Jessica Enguita Muñoz
- Verónica Bazaco Saz
- María del Mar Martínez Maluenda
- María Belén Ruiz Serrano
Categoría: TCAE
Palabras clave
Paciente, crítico, incontinencia, Flexi-Seal, dispositivo, colocar, cuidados.
Introducción
Los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos son más susceptibles de padecer diarrea (aumento en la frecuencia y/o cantidad de heces líquidas) debido, entre otras causas, a tratamientos farmacológicos (antibióticos, que destruyen la flora bacteriana), administración de nutrición enteral o a infecciones (Clostridium Difficile, Salmonella…).
La incontinencia fecal (salida incontrolada de heces) es común en pacientes críticos debido al nivel de sedación, lo que puede empeorar otras patologías preexistentes.
Objetivos
La utilización del dispositivo Flexi-Seal pretende conseguir una mayor higiene cutánea perineal, previniendo la aparición de úlceras por presión al mantener la piel seca, a la vez que aporta un mayor confort.
Evita movilizaciones en pacientes inestables o con grave compromiso respiratorio o neurológico, politraumatizados o pacientes en decúbito prono.
Ayuda a mantener limpias las heridas tras intervenciones quirúrgicas de la zona perineal, en pacientes con Gangrena de Fournier, en pacientes con quemaduras en la zona o con UPP.
También se puede utilizar para administrar medicación por vía rectal o realizar irrigaciones.
Contraindicaciones
El dispositivo Flexi-Seal está contraindicado en pacientes de cirugía intestinal distal, lesiones del recto, estenosis rectal o anal, tumoraciones rectales, hemorroides graves, divertículos o enfermedad de Crohn.
Como posibles efectos adversos están las pérdidas de heces alrededor del dispositivo, sangrado rectal o anal, obstrucción intestinal o reacciones alérgicas a los materiales que componen la sonda.
Dispositivo Flexi-Seal
El sistema Flexi-Seal es un dispositivo de contención fecal temporal, de heces de consistencia líquida o semilíquida. Consta de un catéter de silicona, una jeringa y una bolsa colectora.
En un extremo, el catéter de silicona tiene un balón de retención que se introduce en el recto. En el otro extremo, se coloca la bolsa colectora. El catéter cuenta con una luz de llenado para el globo, con la inscripción “45 ml” y otra luz para irrigación con la inscripción “IRRIG”. La bolsa posee una tapa y cuando está llena se cierra herméticamente y se cambia. La bolsa va graduada por un lado para poder medir la cantidad de heces y por el otro lado es marrón opaco para que no se vea el contenido. No desprende olor gracias a un filtro de carbón que posee.
El dispositivo puede permanecer puesto hasta 29 días.
Colocación del dispositivo
- Recursos humanos: Enfermera. TCAE. Celador
- Recursos materiales: Sistema Flexi-Seal. Agua bidestilada para llenar el globo. Salvacamas. Guantes. Gasas estériles. Lubricante hidrosoluble.
Procedimiento
Lavado de manos y colocación de guantes.
Comprobación de la integridad del globo llenando la jeringa con 45 ml. de agua bidestilada, la introducimos en el balón y una vez comprobado, retirar el agua, dejando la jeringa conectada.
Si el paciente está consciente, le informaremos de la técnica que se va a realizar. Si está inconsciente no habrá que informarle, pero sí que hay que preservar su intimidad.
Con la ayuda del celador, colocaremos al paciente en decúbito lateral izquierdo, si está contraindicado, lo colocaremos en decúbito supino, con las piernas flexionadas.
Lubricar bien el globo y el dedo índice, colocar el dedo en la hendidura que hay junto al globo (marca azul) e introducir en el recto suavemente hasta que la marca negra queda a la altura del ano. Sacar poco a poco el dedo, dejando el dispositivo bien colocado (la marca negra sigue al nivel del ano). Introducir el agua que tenemos en la jeringa en el balón, traccionar suavemente para comprobar que queda bien sujeto. Extender la sonda en declive a lo largo de la cama, entre las piernas y fijar la bolsa a la cama de tal modo que las heces bajen a través de la sonda por gravedad.
Cuidados
Irrigación periódica de la sonda (con 20 ml de agua bidestilada aproximado) para evitar la obstrucción del sistema; cuando las heces sean más compactas, valorar la retirada del dispositivo.
Vigilar el estado de la piel perianal.
Comprobar el correcto hinchado del globo y la correcta colocación de la sonda. Si fuera necesario se podría realizar una acción de ordeño de la sonda para contribuir a que las heces progresen.
Cambiar la bolsa colectora cuando sea necesario, cerrándola con la tapa que lleva, desechándola a la basura.
Todos los cuidados que se lleven a cabo deben quedar reflejados en la historia de Enfermería, así como la fecha de colocación del dispositivo y la cantidad de heces eliminada.
Para retirar la sonda se procederá a extraer el agua del globo y se irá tirando suavemente de ésta, sujetándola lo más cerca posible del paciente. Se lavará la zona perianal y se acomodará al paciente, dejando todo el material recogido.
Bibliografía
- Colocación del dispositivo (Flexi-Seal® SIGNAL) para control de la incontinencia fecal. (s/f). Enfermeríadeciudadreal.com. Recuperado el 23 de marzo de 2022, de https://Enfermeríade ciudadreal.com/colocacion-del- dispositivo-flexi-seal-signal-para- control-de-la-incontinencia-fecal/
- Cuidados de Enfermería en la incontinencia fecal en el paciente crítico mediante sonda flexi seal®. (2021, marzo 19). RSI – Revista Sanitaria de Investigación. https://revistasanitaria deinvestigacion. com/cuidados-de- Enfermería-en-la-incontinencia- fecal-en-el-paciente-critico-mediante-sonda- flexi-seal/
- Flexi-SealTM FMS. (s/f). Convatec.com. Recuperado el 23 de marzo de 2022, de https://www.convatec.com/es- co/incontinencia-fecal-y-cuidado-critico/ incontinencia-fecal/gama-de-productos/ flexi-seal-fms/
- Sánchez López, M. I. (2014). Nuevos dispositivos de derivación y colección fecal: efectos adversos descritos en la bibliografía. Enfermería intensiva, 25(1), 4–14. https://doi.org/10. 1016/j.enfi.2013.11.001