Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 12–Diciembre 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº12: 405
Autor principal (primer firmante): Rosa Elena Martínez Santoveña
Fecha recepción: 2 de diciembre, 2021
Fecha aceptación: 29 de diciembre, 2021
Ref.: Ocronos. 2021;4(12): 405
Autoras
- Rosa Elena Martínez Santoveña (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería)
- Patricia Santos García (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería)
- Lucia Gallego Menéndez (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería)
- Nevada Coto Mejido (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería, Técnico Superior de Prevención de Riesgos Laborales y Técnico Superior de Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear)
- Avelina Galán Bernardo (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería)
- Cristina Fernández Fernández (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería)
Introducción
Una alteración en el ritmo cardiaco (arritmia), con una frecuencia lenta con ritmo por debajo de 50-60 latidos por minuto más lento del adecuado (bradicardia), hace necesaria una estimulación continua que permita que el bombeo de la sangre asegure una correcta perfusión y oxigenación de los tejidos del organismo.
La presentación clínica de los trastornos que llevan a una implantación de un marcapasos, puede ir desde signos asintomáticos hasta síntomas variados como sincope (pérdida de conocimiento), insuficiencia cardiaca (dificultad para respirar, hinchazón en las piernas), angina (dolor torácico), mareos, fatiga.
Un diagnóstico correcto es de extraordinaria importancia y es aquí donde buscaremos el apoyo de una estimulación cardiaca proporcionada por un marcapasos (dispositivo eléctrico que emite impulsos que provocan la contracción cardiaca cuando esta no se produce de manera automática).
Palabras clave
Estimulación cardiaca, terapia de sincronización, ritmo cardiaco, electrodos
Objetivos
- La implantación de un marcapasos conseguirá un ritmo cardiaco óptimo y una buena sincronía aurículo-ventricular.
- Unificar criterios de actuación en el proceso de inserción de marcapasos.
- Disminuir la ansiedad del paciente durante el proceso.
- Explicar al paciente y a la familia el cuidado y precauciones que deben de tener.
- Evitar complicaciones derivadas del implante.
Procedimiento
- La intervención durará de una a dos horas, aunque cada enfermo es diferente.
- Aunque es un procedimiento sencillo es una intervención y el paciente se quedará ingresado 24 horas.
- En la intervención se preparará el campo quirúrgico necesario con la asepsia necesaria para conseguir las menos complicaciones posibles durante y después del proceso.
- Se tendrá preparado el material necesario.
- Se aplicará anestesia
- Se canaliza vena subclavia
- Se hace incisión en la piel para crear una bolsa subcutánea sobre el pectoral izquierdo donde se alojará el dispositivo
- Se introducen los electrodos en la aurícula o ventrículo
- Vigilaremos el ritmo cardiaco en este punto ya que se puede producir una taquicardia o una fibrilación.
- Comprobación radiológica de la posición intracavitaria de los electrodos.
- Sujeción de los electrodos al tejido muscular pectoral con sutura reabsorbible.
- Conexión de los electrodos al marcapasos.
- Introducción del marcapasos en la bolsa subcutánea.
- Sutura y apósito cubriendo la zona
- Realización de un electrocardiograma de 12 derivaciones para control.
Puntos a reforzar
- Realizaremos un check-list previo implante
- Total asepsia durante todo el proceso
- Atención continua del paciente que permanecerá despierto durante todo el procedimiento controlando dolor y disconfort de este.
- Realización de electrocardiograma previo y post implante para detectar complicaciones tempranas.
Recomendaciones
- Aplicación de frio y leve peso local para disminución de sangrado.
- Vigilancia 24 horas UCIN
- Control de constantes cada hora durante las tres primeras horas después a cada doce.
- Tolerancia oral a las 6 horas.
- A las 24 horas realizar radiografía de tórax de control (descartar neumotórax)
- Reposo absoluto en de cubito supino con elevación de cabecera <30º
- Administrar analgesia
- 10 días revisión.
Conclusiones
Cada vez es más habitual la utilización de marcapasos para la estimulación cardíaca y su colocación es una intervención terapéutica cada vez más usada en nuestros hospitales.
El ejercicio de la profesión de los que formamos el equipo médico requiere una actualización constante de conocimientos además de estar a la última en técnicas. Cuando nombro equipo médico, me refiero al equipo que está formado por medico/a, enfermero/a, TCAES, a la hora de realizar una técnica estamos todos dentro de ese equipo.
Es muy importante también ser capaces de mantener una fluida interacción entre el grupo. En definitiva, fomentar un buen ambiente de trabajo es de gran importancia ya que de este buen funcionamiento se derivan prácticas eficaces y eficientes que aumenta la productividad y la seguridad disminuyendo así los errores y los pacientes y sus familias se muestran más satisfechos con los resultados logrados.
Bibliografía
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- Gutiérrez A, et al. Implantación de marcapasos definitivos. Arch Inst Cardiol Mex 1990;60:59-64
- Bueno L. algunas consideraciones sobre los marcapasos cardíacos. Rev cubana Cardiol cir cardiovasc 1987;1:7-17.
- Hauser RG. Clinical Reliability of cardiac pacemakers circulation 1977;56:111-7.