Histerosalpingografía

Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 8–Agosto 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº8: 99

Autor principal (primer firmante): Alba Copado Cánovas

Fecha recepción: 16 de julio, 2022

Fecha aceptación: 13 de agosto, 2022

Ref.: Ocronos. 2022;5(8) 99

Autores:

  1. Alba Copado Cánovas
  2. Ángel Rodríguez Aguilar

Introducción

La histerosalpingografía es una técnica radiológica que permite al Radiólogo visualizar y evaluar las trompas de Falopio y el Útero después de administrar al paciente un contraste a través del canal cervical.

Objetivo

Sus principales objetivos son

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  • El estudio de la infertilidad
  • Estudio de malformaciones congénitas
  • Estudio de abortos de repetición
  • Y también valora los métodos anticonceptivos

En qué consiste la histerosalpingografía

Lo primero y principal en el estudio de histerosalpingografía es conocer bien la anatomía que vamos a estudiar

Si bien el sistema reproductor femenino está formado por

Útero: Órgano hueco cuya función es alojar al feto durante el embarazo, el tamaño puede variar.

Trompa de Falopio: su función es transportar el óvulo desde el ovario hasta el útero.

Consta de 4 partes:

  • Intramural
  • Uterina
  • Ístmica
  • Ampular

Cérvix: comunica el útero con la vagina

Vagina: es el canal fibromuscular que comunica con el exterior

Ovarios: producen ovocitos y hormonas sexuales.

Un dato muy a tener en cuenta es que la citación de la paciente debe realizarse entre el 7 y 12 día del ciclo menstrual.

La técnica está contraindicada en caso de embarazo, enfermedad pélvica inflamatoria activa o sangrado uterino.

La paciente se coloca en la mesa de exploración en decúbito supino y posición ginecológica, primero se obtiene una Rx simple de pelvis, después se localiza el cuello uterino y se coloca el especulo.

La sonda debidamente purgada se introduce por el OCE y se sitúa en el canal cervical.

Después, se llena el balón con aire HASTA 1,5 mL, según lo que tolere la paciente.

Tras retirar el especulo se introduce el contraste bajo control fluoroscópico.

Este se inyecta a baja presión para evitar el dolor por distensión brusca de la cavidad uterina.

Normalmente son suficientes 5-10 mL de contraste para ver correctamente el útero y las trompas, y ver el paso del contraste a peritoneo.

Obtención de radiografías

  • Radiografía simple de pelvis
  • Postcontraste inicial, permite ver defectos de repleción o alteración del contorno uterino
  • Postcontraste con distensión completa de la cavidad
  • Visualización de ambos trayectos tubáricos
  • Paso del contraste a peritoneo

Pueden ser necesarias también proyecciones adicionales como oblicuas para el trayecto tubárico o decúbito lateral o prono si no se opacifican una o ambas trompas

Patologías

Las más frecuentes son

  • Trompas: obstrucción, alteración del trayecto, irregularidad, dilatación.
  • Útero: defectos de repleción, malformaciones, alteraciones del contorno.
  • Cérvix: Estenosis, Incompetencia.

Complicaciones

La complicación más frecuente en este tipo de pruebas es el dolor, normalmente es transitorio y raramente da reacciones vasovagales asociadas a dolor intenso.

El dolor puede ser por la distensión de la cavidad uterina por excesiva presión de inyección

Otra complicación puede ser la infección.

Para evitarla en caso de presencia de hidrosálpinx se recomienda una pauta antibiótica profiláctica con doxicilina.

Puede darse intravasación vascular y puede dificultar la interpretación de las imágenes.

Puede darse por excesiva presión de inyección, obstrucción tubárica o cuando el endometrio está sometido a una cirugía reciente.

Con los contrastes actuales es infrecuente una reacción alérgica

También puede aparecer un pequeño sangrado que menos de 24 es considerado normal.

Una hemorragia mayor podría ser una lesión uterina o vaginal.

Histerosalpingografía normal

En la histerosalpingografía (HSG) la cavidad uterina se ve como una estructura triangular con base en el fundus y el vértice. Su forma y posición puede variar mucho, normalmente se encuentra flexionada anteriormente en relación al canal cervical.

Se comunica con el canal cervical a través del OCI (orificio cervical interno).

Las trompas de Falopio se ven como una estructura tubular fina con un trayecto ondulado.

El contraste eliminado al peritoneo se distribuye libremente.

Conclusión

La Histerosalpingografía es uno de los métodos de diagnóstico más importantes para los problemas de infertilidad; Tiene buena accesibilidad y su coste es bajo.

Es primordial para el estudio de la patología tubaria además de que también se le atribuye cierto efecto terapéutico.

Método

Para efectuar esta revisión bibliográfica y ofrecer una actualización sobre el tema en cuestión, se ha obtenido información con relación a la histerosalpingografía y a todo lo que le rodea. Para ello se han consultado las bases de datos PubMed, Dialnet, Scielo y Cuiden. Escogiendo las publicaciones más actuales sobre el tema a tratar. Para obtener los términos de búsqueda relacionados con el tema, se utilizó los descriptores en ciencia de la salud y palabras claves: estudio HSG, lesiones en HSG, preparación de la paciente en HSG.

Bibliografía

  1. Roma A, Ubeda B, Garaizabal P. Histerosalpingografía: ¿cómo, cuándo, para qué? Radiología. 2007; 49 (1): 5-18
  2. Wolf DM; Spataro RF. Hysterosalpingography: A Reemerging Study. Radiographics March-April 2006;Volume 26(2):419-431;
  3. Blanco SR, Monte RS, Usandizaga M y cols. Esterilidad e infertilidad femenina (ed): Diagnóstico Clínico y Radiológico, ed 2. Barcelona: JIMS 1980, vol. 1, pp. 1-197
  4. Steinkeler FA, Woodfied CA, Lazarus E y cols. Female infertility: A systematic approach to radiologic imaging and diagnosis. RSNA, RadioGraphics 2009;29:1353-1369.
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