Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 1 – Mayo 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº1:61
Autor principal (primer firmante): Eva Pelegrín Hernando
Fecha recepción: 3 de mayo, 2020
Fecha aceptación: 23 de mayo, 2020
Ref.: Ocronos. 2020;3(1):61
Autores:
Eva Pelegrín Hernando, Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
Víctor Pelegrín Hernando, Ingeniero Técnico en Informática de Sistemas. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
Wamba Daniel Galindo Asurmendi, Graduado en Ciencia y Tecnología de los Alimentos, Experto Universitario en normativa de protección de datos en el ámbito sanitario. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
Palabras clave: Higiene de las Manos, Infección Hospitalaria, Seguridad del Paciente.
Key words: Hand Hygiene, Hospital Infection, Patient Safety.
Resumen
El lavado de manos con agua y jabón es una de las técnicas más efectivas y económicas para prevenir las enfermedades infecciosas, nosocomiales y mejorar la seguridad del paciente en el ámbito hospitalario.
Objetivo general: describir la importancia que tiene el lavado de manos en el ámbito hospitalario.
Objetivos específicos: identificar la adhesión del personal hospitalario a la higiene de manos e identificar los diferentes métodos de higiene de manos.
Metodología: Esta revisión la hemos realizado mediante una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos de donde hemos obtenido la información.
Desarrollo y conclusiones: el lavado de manos es uno de los métodos más importantes de prevención para evitar la aparición de infecciones de pacientes en el ámbito hospitalario. Protege tanto a los pacientes como a los trabajadores.
Aunque es un método que está comprobado que tiene una gran eficacia, gran parte del personal no actúa de manera adecuada, por lo que es importante que los servicios preventivos de los hospitales promocionen constantemente el lavado de manos y que realicen diferentes cursos de formación para los trabajadores.
Abstract
Handwashing with soap and water is one of the most effective and economical techniques to prevent infectious and nosocomial diseases and improve patient safety in the hospital setting.
Course objective: describe the importance of handwashing in the hospital setting.
Specific objectives: to identify the adherence of hospital personnel to hand hygiene and to identify the different methods of hand hygiene.
Methodology: This review has been carried out by means of a bibliographic search in different databases from where we have obtained the information.
Development and conclusions: handwashing is one of the most important prevention methods to avoid the appearance of infections in patients in the hospital setting. Protects both patients and workers.
Although it is a method that has been proven to be highly effective, many of the staff do not act properly, so it is important that the preventive services of hospitals constantly promote handwashing and that they carry out different training courses for workers.
Objetivos
Objetivo general: Describir la importancia que tiene el lavado de manos en el ámbito hospitalario.
Objetivos específicos:
- Identificar la adhesión del personal hospitalario a la higiene de manos.
- Identificar los diferentes métodos de higiene de manos.
Metodología
Este trabajo consiste en una revisión integrada, basada en una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos y páginas webs oficiales, de las que hemos obtenido una serie de artículos de los cuales hemos recogido la información.
Desarrollo
“El lavado de manos con agua y jabón es una de las técnicas más efectivas y económicas para prevenir las enfermedades infecciosas, nosocomiales y mejorar la seguridad del paciente.
A nivel mundial se ha comprobado que más de 1.4 millones de personas han contraído una infección en el hospital.” (1)
Lavarse las manos con agua y jabón es el método más eficaz para prevenir muchas enfermedades infecciosas, especialmente para pacientes inmunodeprimidos, y para personas en edades más vulnerables como son los ancianos y los recién nacidos. Cuanto más enfermo esté el paciente, mayor es el riesgo de que contraiga alguna infección y muera por causa de ella.
Pese a la gran importancia del lavado de manos, las personas se olvidan con gran frecuencia de esta medida.
No cabe olvidar que la higiene de manos protege al paciente, pero también protege al trabajador sanitario frente al riesgo del contagio de enfermedades.
“La afirmación de la OMS, una atención limpia es una atención más segura, no es una opción, sino un derecho básico de los pacientes a una atención de calidad. Unas manos limpias previenen sufrimientos y salvan vidas.” (2)
Tras varios estudios realizados se ha podido verificar que, generalmente “las infecciones nosocomiales se difunden a través de las manos del personal sanitario y de personas en contacto con los pacientes infectados, así como con las superficies que están en sus cercanías, sin olvidar que el personal hospitalario (médicos, celadores, auxiliares de enfermería y enfermeras) también puede ser una posible vía de transmisión. “(3)
En el año 2017, profesionales en un hospital universitario del estado de Paraná, Brasil, realizaron un estudio para identificar la adhesión a la higiene de manos de los profesionales de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital universitario público. En este estudio concluyeron que “la adhesión a la higiene de manos por los profesionales del equipo de enfermería de la UCI investigada era muy deficitaria, sobre todo en los momentos antes de la realización de procedimientos asépticos y antes del contacto con el paciente. “(4)
“Los trabajadores de los hospitales deben saber y estar informados de los momentos en los que se debe llevar a cabo la higiene de manos:
- Antes del contacto directo con el paciente.
- Antes de realizar una tarea aséptica o manipular un dispositivo invasivo, aunque se usen guantes.
- Después del riesgo de exposición a fluidos o secreciones corporales.
- Después del contacto con el paciente.
- Después del contacto con el entorno del paciente y el medio asistencial.” (1)
(Anexo 1)
“Tipos de flora que habitan en las manos:
- Flora transitoria/ contaminante: microorganismos que contaminan la piel, pero no se encuentran habitualmente en ella. Tienen gran facilidad de transmisión y son origen de la mayoría de las infecciones nosocomiales.
- Flora residente/ colonizante: microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel. Son de difícil eliminación por fricción mecánica.” (5)
“Tipos de higiene de las manos:
- Lavado higiénico de manos: tiene como objetivo eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria. Se empleará un jabón líquido de ph neutro o ligeramente ácido, aplicado mediante dispensador. Está indicado:
- Cuando las manos están visiblemente sucias.
- En cuidados generales del paciente.
- Antes de comenzar y al terminar el trabajo.
- Antes y después de comer y fumar y después de toser o sonarse.
- Después de ir al baño.
- Lavado antiséptico de manos: tiene como objetivo eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria, parte de la flora residente, consiguiendo además cierta actividad antimicrobiana residual. Se empleará jabón antiséptico a base de clorhexidina al 4% ó povidona yodada en solución jabonosa al 7,5%. Está indicado:
- Cuando las manos estén visiblemente sucias o en caso de patología por esporas bacterianas.
- Antes de la realización de procedimientos que requieran una técnica aséptica (inserción de catéteres intravasculares).
- Tras exposición a sangre o fluidos potencialmente contaminados.
- Antes y después de atender a pacientes colonizados/infectados por microorganismos multirresistentes (ej.: SARM), o a pacientes neutropénicos.
- Preparación de medicación y nutriciones parenterales en campana de flujo laminar.
- Antisepsia de manos por frotación: tiene como objetivo eliminar la flora transitoria, y parte de la flora residente, consiguiendo además cierta actividad antimicrobiana residual. Se utilizan soluciones alcohólicas. La antisepsia por frotación es la técnica de elección para la higiene de las manos del personal sanitario cuando las manos no están visiblemente sucias. Se utilizará para los cuidados generales del paciente y en las siguientes circunstancias:
- Antes de la realización de procedimientos que requieran una técnica aséptica como la inserción de catéteres intravasculares, urinarios, intubaciones, etc.
- Tras exposición a sangre o fluidos potencialmente contaminados.
- Antes y después de atender a pacientes colonizados/infectados por microorganismos multirresistentes (ej.: SARM), o a pacientes neutropénicos.
- Preparación de medicación y nutriciones parenterales en campana de flujo laminar.
- Lavado de manos quirúrgico: tiene como objetivo eliminar la flora transitoria y la flora residente. Se utiliza jabón antiséptico a base de clorhexidina al 4%, povidona yodada en solución jabonosa al 7,5%, solución de antiséptico en base alcohólica con efecto residual (precisa lavado de manos y antebrazos previo con agua y jabón). Está indicado antes de cada intervención quirúrgica, inserción de catéteres centrales, etc. “(6)
“Técnica de higiene de las manos con agua y jabón:
- Aplicar una dosis de producto, extenderlo por toda la superficie de las manos y friccionarlas hasta que queden secas.
- Cuando se laven las manos con agua y jabón, mojarlas con agua y aplicar la cantidad de producto necesaria para extenderlo por toda la superficie de las manos.
- Frotarse enérgicamente ambas palmas con movimientos rotatorios y entrelazar los dedos para cubrir toda la superficie.
- Enjuagarse las manos con agua y secarlas completamente con una toalla desechable.
- Siempre que sea posible, utilizar agua corriente limpia.
- Utilizar la toalla para cerrar el grifo.
- Asegurarse de que las manos estén secas. Utilizar un método que no las contamine de nuevo. Cerciorarse de que las toallas no se utilicen varias veces o por varias personas.
- No emplear agua caliente porque la exposición repetida a ella eleva el riesgo de dermatitis.
- Para el lavado de las manos con agua y un jabón no antimicrobiano pueden emplearse jabones simples líquidos, en pastilla, en hojas o en polvo.
- Las pastillas de jabón deben ser pequeñas y colocarse sobre rejillas que faciliten el drenaje.” (2)
(Anexo 2 y anexo 3)
“El uso de soluciones alcohólicas por frotación para la higiene de manos, constituye en la actualidad una alternativa al lavado de manos tradicional de probada efectividad. Su eficacia antimicrobiana, tolerancia dérmica, rapidez y comodidad hacen que se considere su uso de primera elección, siempre y cuando no se aprecie suciedad visible en las manos.” (6)
“Técnica de higiene de manos con solución alcohólica:
- Cuando se utilice una preparación alcohólica de acción prolongada para fricción de las manos, seguir las instrucciones del fabricante.
- Aplicarla únicamente en las manos secas.
- No combinar sucesivamente la antisepsia por lavado y por fricción alcohólica.
- Cuando se utilice una preparación alcohólica, aplicar una cantidad suficiente de producto para mantener las manos y los antebrazos humedecidos por éste durante todo el procedimiento.
- Tras aplicar la preparación alcohólica, dejar que las manos y los antebrazos se sequen.” (2)
(Anexo 4)
“Indicaciones para la Antisepsia preoperatoria de las manos:
Si las manos están visiblemente sucias, lavarlas con un jabón común antes de proceder a la antisepsia preoperatoria.
- Quitarse anillos, relojes y pulseras antes de iniciar la antisepsia preoperatoria de las manos. Están prohibidas las uñas artificiales.
- Proceder a la antisepsia preoperatoria de las manos lavándolas con un jabón antimicrobiano o frotándolas con insistencia con una preparación alcohólica, antes de ponerse los guantes estériles.
- Al proceder a la antisepsia preoperatoria de las manos con un jabón antimicrobiano, lavarse las manos y los antebrazos durante 2-5 minutos. No es necesario prolongar más el lavado.
- Si se usan soluciones alcohólicas, seguir las siguientes recomendaciones:
- aplicarla únicamente en las manos secas
- no combinar sucesivamente el lavado con jabón antiséptico con la fricción con soluciones alcohólicas
- aplicar una cantidad suficiente de producto para mantener las manos y los antebrazos humedecidos por éste durante todo el procedimiento
- tras aplicar la solución alcohólica, dejar que las manos y los antebrazos se sequen por completo antes de ponerse los guantes estériles” (6)
Es importante tener en cuenta que el uso de guantes no sustituye la limpieza de las manos.
También es importante mantener las uñas naturales y cortas cuando se tenga contacto directo con pacientes.
Conclusiones
Podemos observar que el lavado de manos es uno de los métodos más importantes de prevención para evitar la aparición de infecciones de pacientes en el ámbito hospitalario. Protege tanto a los pacientes como a los trabajadores.
Aunque es un método que está comprobado que tiene una gran eficacia, gran parte del personal no actúa de manera adecuada, sobre todo a la hora de realizar el lavado de manos antes de hacer una actuación sobre un paciente. Esto podría ser debido a una multitud de factores, como son: la utilización de guantes, que hace que se le quite importancia al lavado de manos o la falta de información y formación de los trabajadores.
Es importante que los servicios preventivos de los hospitales promocionen constantemente el lavado de manos, y que realicen con frecuencia, diferentes cursos de formación de lavado de manos en diferentes franjas horarias, para que puedan acceder a ellos el mayor número de trabajadores.
Anexos
1) Los cinco momentos en la higiene de manos.
Fuente: Seral Muñío, E., Ramos Real, MJ., Jadraque Jiménez, P., Ardevol Ferrer,M., Ebarrera Díaz, P., Jiménez Suárez. M, Monserrat Blasco, M., García Yanes, J., Crespo Gómez, A., Díaz Derenguer, J. Guía para la higiene de manos en el medio sanitario. Servicio canario de la salud. Gobierno de canarias, Consejería de sanidad.
2) Técnica estándar de lavado y fricción de manos 1.
Fuente: Seral Muñío, E., Ramos Real, MJ., Jadraque Jiménez, P., Ardevol Ferrer,M., Ebarrera Díaz, P., Jiménez Suárez. M, Monserrat Blasco, M., García Yanes, J., Crespo Gómez, A., Díaz Derenguer, J. Guía para la higiene de manos en el medio sanitario. Servicio canario de la salud. Gobierno de canarias, Consejería de sanidad.
3) Técnica estándar de lavado y fricción de manos 2.
Fuente: Seral Muñío, E., Ramos Real, MJ., Jadraque Jiménez, P., Ardevol Ferrer,M., Ebarrera Díaz, P., Jiménez Suárez. M, Monserrat Blasco, M., García Yanes, J., Crespo Gómez, A., Díaz Derenguer, J. Guía para la higiene de manos en el medio sanitario. Servicio canario de la salud. Gobierno de canarias, Consejería de sanidad.
4) Técnica de higiene de manos con preparación alcohólica.
Fuente: Organización Mundial de la salud. Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención sanitaria (borrador avanzado): resumen. Unas manos limpias son manos más seguras. Alianza Mundial para la seguridad del paciente. Disponible en www.who.int/patientsafely.
Bibliografía
1) Alba Leonel, A., Fajardo Ortiz, G., Papaqui Hernández, J. La importancia del lavado de manos por parte del personal a cargo del cuidado de los pacientes hospitalizados. Rev Enf Neurol (Mex) ,13;1(19-24). 2014.
2) Organización Mundial de la salud. Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención sanitaria (borrador avanzado): resumen. Unas manos limpias son manos más seguras. Alianza Mundial para la seguridad del paciente. Disponible en www.who.int/patientsafely.
3) Del Castillo Quero, E. Importancia de la higiene de manos en el ámbito sanitario. Disponible en http://congresoenfermeria.es/libros/ 2016/sala4/4569.pdf
4) Ottes Vasconcelos, R., Ignácio Alves, D., Magnani Fernandes, L., Campos de Oliveira, J. Adhesión a la higiene de las manos por el equipo de enfermería en la unidad de cuidados intensivos. Adesão à higienização das mãos pela equipe de enfermagem em unidade de terapia intensiva. Adhesion to hand hygiene by nursing team in intensive care unit. 2018. Rev Enfermería Global, 50. Disponible en http://dx.doi.org/10.6018/ eglobal. 17.2.284131
5) Hospital Virgen Del Camino. Taller de higiene de manos. Disponible en https://www.seguridad delpaciente.es /resources/contenidos/castellano /TALLER_HIGIENE_ DE_MANOS_HVC.pdf
6) Seral Muñío, E., Ramos Real, MJ., Jadraque Jiménez, P., Ardevol Ferrer, M., Ebarrera Díaz, P., Jiménez Suárez. M, Monserrat Blasco, M., García Yanes, J., Crespo Gómez, A., Díaz Derenguer, J. Guía para la higiene de manos en el medio sanitario. Servicio canario de la salud. Gobierno de canarias, Consejería de sanidad.