Gastrinoma. Exploración de este tumor pancreático y sus implicaciones

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 10–Octubre 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº 10: 294

Autor principal (primer firmante): Cristina Bailo Gay

Fecha recepción: 02/10/2023

Fecha aceptación: 27/10/2023

Ref.: Ocronos. 2023;6(10): 294

Autores:

Cristina Bailo Gay

Raúl Sánchez García

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Jesús Laga Vallespin

Alejandra De la Torre Herreria

Loreto Mancebo Andreu

María José Palacin Castillo

Palabras clave: Gastrinoma, tumor pancreático, síndrome de Zollinger-Ellison, diagnóstico, tratamiento.

Resumen

El gastrinoma es un tumor poco común que afecta al páncreas y, en ocasiones, al duodeno. Este artículo examina en detalle el gastrinoma, incluidas sus causas, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento. Además, se explorarán las implicaciones del gastrinoma, especialmente en relación con el síndrome de Zollinger-Ellison, una condición asociada. Entender esta enfermedad es crucial para un diagnóstico temprano y un manejo efectivo.

Abstract

Gastrinoma is a rare tumor that affects the pancreas and, at times, the duodenum. This article takes an in-depth look at gastrinoma, including its causes, symptoms, diagnosis, and treatment options. Furthermore, we will explore the implications of gastrinoma, especially in relation to the associated Zollinger-Ellison syndrome. Understanding this condition is crucial for early diagnosis and effective management.

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Introducción

El gastrinoma es un tipo poco común de tumor pancreático que se origina en las células que producen gastrina, una hormona que regula la producción de ácido gástrico en el estómago. Estos tumores pueden ser benignos o malignos y tienen el potencial de causar graves problemas de salud debido a un aumento incontrolado de la producción de ácido gástrico. El gastrinoma está estrechamente asociado con el síndrome de Zollinger-Ellison, una enfermedad que resulta en úlceras pépticas múltiples y diarrea crónica debido al exceso de ácido en el estómago. En este artículo, exploraremos en detalle el gastrinoma, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico, opciones de tratamiento y las implicaciones de esta enfermedad en la salud de los pacientes.

Causas del gastrinoma

El gastrinoma generalmente se desarrolla en el páncreas, aunque también puede originarse en el duodeno o en otros órganos del tracto gastrointestinal.

A pesar de su rareza, se han identificado algunas causas potenciales de este tipo de tumor:

  • Mutaciones genéticas: Algunas personas pueden heredar mutaciones genéticas que aumentan su riesgo de desarrollar gastrinomas.
  • Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN-1): Este síndrome hereditario aumenta el riesgo de desarrollar tumores endocrinos, incluidos los gastrinomas.
  • Exposición a factores ambientales: Aunque menos común, la exposición a ciertos factores ambientales o sustancias químicas también se ha asociado con el desarrollo de gastrinomas.

Síntomas del gastrinoma

Los síntomas del gastrinoma suelen estar relacionados con el aumento de la producción de ácido gástrico.

Los signos y síntomas comunes incluyen:

  • Dolor abdominal: El dolor en la parte superior del abdomen es uno de los síntomas más frecuentes y puede ser constante o intermitente.
  • Acidez estomacal severa: Las personas con gastrinoma a menudo experimentan acidez estomacal extrema, que no responde bien a los medicamentos para la acidez convencionales. Reflujo gastroesofágico: El exceso de ácido gástrico puede provocar reflujo ácido, que puede causar irritación del esófago y otros problemas.
  • Úlceras pépticas: Los gastrinomas a menudo conducen a la formación de múltiples úlceras pépticas en el estómago o el duodeno.
  • Diarrea crónica: El aumento del ácido gástrico puede causar diarrea persistente, que puede ser grave y desencadenar la pérdida de nutrientes.

Diagnóstico del gastrinoma

El diagnóstico del gastrinoma puede ser un desafío debido a la variedad de síntomas y la rareza de la enfermedad. Sin embargo, varios métodos y pruebas pueden ayudar a confirmar la presencia de un gastrinoma y evaluar su ubicación y tamaño:

  • Análisis de sangre: Las pruebas de sangre pueden medir los niveles de gastrina y calcio en sangre, que suelen estar elevados en personas con gastrinoma.
  • Estudios de imagen: Las imágenes médicas, como la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM) y la ecografía, pueden ayudar a localizar el tumor.
  • Pruebas de acidez gástrica: Estas pruebas miden los niveles de ácido gástrico en el estómago para evaluar la hipersecreción ácida.
  • Prueba de estimulación con secretina: Esta prueba puede ayudar a diferenciar entre un gastrinoma y otras causas de hipersecreción de gastrina.

Tratamiento del gastrinoma

El tratamiento del gastrinoma se basa en varios factores, incluida la ubicación del tumor y si es benigno o maligno.

Las opciones de tratamiento pueden incluir:

  • Cirugía: La extirpación quirúrgica del tumor es una opción cuando es posible. Los tumores benignos suelen ser más fáciles de extirpar, mientras que los malignos pueden requerir una cirugía más extensa.
  • Medicamentos: Se pueden recetar medicamentos para reducir la producción de ácido gástrico, aliviar los síntomas y controlar el crecimiento del tumor.
  • Radioterapia y quimioterapia: Estos tratamientos se utilizan principalmente cuando el gastrinoma es maligno o no se puede extirpar quirúrgicamente.
  • Manejo de síntomas: El control de los síntomas, como la acidez estomacal y la diarrea, es una parte importante del tratamiento.

Implicaciones del gastrinoma: Síndrome de Zollinger-Ellison

Uno de los aspectos más significativos del gastrinoma es su asociación con el síndrome de Zollinger-Ellison. Este síndrome es una condición que se desarrolla cuando el gastrinoma causa una producción excesiva de ácido gástrico, lo que conduce a úlceras pépticas múltiples y otros problemas gastrointestinales.

Algunas de las implicaciones del síndrome de Zollinger-Ellison incluyen:

  • Úlceras pépticas recurrentes: Las úlceras pépticas causadas por el exceso de ácido gástrico pueden ser dolorosas y recurrentes.
  • Complicaciones graves: Si no se trata adecuadamente, el síndrome de Zollinger-Ellison puede dar lugar a complicaciones graves, como sangrado gastrointestinal y perforación de úlceras.
  • Necesidad de medicamentos de por vida: Las personas con este síndrome a menudo requieren medicamentos para reducir la producción de ácido de por vida.
  • Monitoreo constante: El seguimiento médico regular es esencial para controlar y tratar el síndrome de Zollinger-Ellison de manera efectiva.

Conclusión

El gastrinoma es una enfermedad poco común pero significativa que afecta al páncreas y puede tener graves implicaciones para la salud de los pacientes. La identificación temprana, el diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado son fundamentales para controlar la enfermedad y prevenir complicaciones graves, como el síndrome de Zollinger-Ellison. Si experimentas síntomas persistentes de acidez estomacal, dolor abdominal o diarrea crónica, es crucial buscar atención médica para una evaluación completa.

Bibliografía

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