Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 1–Enero 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº1: 134
Autor principal (primer firmante): Eva María Baragaño García
Fecha recepción: 2 de Enero, 2022
Fecha aceptación: 28 de Enero, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(1) 134
Autores:
- Eva María Baragaño García
- Senén Manuel González Martínez
- Silvia Ramos Ordoñez
- Margarita Álvarez Álvarez
Introducción
Las úlceras por presión (UPP) son heridas crónicas que afectan a la piel y los tejidos blandos cuando se encuentran comprimidos entre dos planos duros, de los cuales uno sería una parte ósea del esqueleto humano y el otro plano la superficie externa, como la cama, una sonda, silla de ruedas… Este tipo de lesiones se dan principalmente en pacientes inmovilizados durante un largo espacio de tiempo. Dicha presión provoca que no llegue suficiente oxígeno a las células de los tejidos produciendo isquemia y necrosis celular.
Las úlceras por presión (UPP) pueden clasificarse en estadios o grados
GRADO I
La epidermis presenta un eritema que no desaparece cuando se alivia la presión, pudiendo presentar dolor, endurecimiento de la zona y calor.
GRADO II
Pérdida del grosor de la piel que afecta epidermis y dermis que se caracteriza por la aparición de una equimosis pudiendo ir acompañado de flictenas.
GRADO III
Afectación de la hipodermis por la pérdida total del grosor de la piel. Aparición de escara y mayor riesgo de infección. En este estadio aún existen terminaciones nerviosas en la zona afectada por lo que el paciente todavía puede tener dolor.
GRADO IV
Aumento de la extensión y profundidad de la lesión necrosándose el tejido y pudiendo dejar al descubierto hueso, músculo, tendones…En este estadio el paciente no presenta sangrado ni dolor debido a la desaparición de las terminaciones nerviosas y los capilares sanguíneos.
Objetivos
El principal objetivo es evitar la aparición de las úlceras por presión (UPP) por lo debemos examinar el estado de la piel para comprobar la existencia de la lesión en fase temprana y evitar así su progresión. Durante el aseo el TCAE debe de comprobar el estado de la piel del paciente prestando especial atención en las zonas de apoyo que coinciden con prominencias óseas cuando el paciente está encamado o en sedestación durante un tiempo prolongado (sacro, talones, trocánter, codos…) al igual que los puntos de apoyo de sondas y catéteres.
Del mismo modo que evitaremos la humedad excesiva producida por la incontinencia urinaria y fecal.
Métodos
Valorar al paciente utilizando escalas de valoración de riesgo de úlceras por presión (Norton, Braden…)
Prestar especial atención en pacientes diabéticos. Mantener la piel limpia, seca e hidratada.
Disminuir presión y fricción.
Promover la deambulación temprana en pacientes que han sido intervenidos o han necesitado reposo.
Cambios posturales a los pacientes encamados cada dos o tres horas. Evitar la sedestación más de dos horas.
Disminuir la presión utilizando almohadas o cojines.
Uso de colchones de silicona o viscoelástico para aliviar la presión o colchones antiescaras en pacientes con alto riesgo de desarrollar UPP.
Control de estado general del paciente manteniendo una dieta equilibrada e hiperproteica en caso de pacientes que presenten un elevado riesgo de desarrollar UPP.
Resultados
Después de realizar la valoración inicial del paciente en cuanto al riesgo de desarrollar una úlcera por presión (UPP) y se ha observado una lesión se ha de promover la cicatrización de la herida y evitar su extensión e infección, por lo que se debe limpiar con suero salino mediante instilación, eliminar el tejido necrótico, determinar si la UPP está infectada y en este caso aplicar el tratamiento antibiótico local o general correspondiente. También es necesario mantener un nivel óptimo de humedad que favorezca la cicatrización de la herida para lo que se utilizarán diferentes tipos de apósitos e hidrogeles dependiendo de la ausencia o exceso de exudado. También se valorará el estado de la piel perilesional para evitar su extensión.
Todo el proceso de curas será realizado por el personal de Enfermería en colaboración con el TCAE que preparará y proporcionará el material que le sea solicitado.
Conclusión
Es imprescindible destacar la importancia de mantener la integridad de la piel de todos los pacientes aplicando las medidas de prevención necesarias para evitar el desarrollo de las lesiones ya que su aparición repercutirá negativamente en su salud, conllevará a prolongar la estancia hospitalaria y a su vez el incremento del gasto sanitario.
La OMS reconoce que la incidencia de las úlceras por presión (UPP) refleja la calidad asistencial hospitalaria de un país.
Bibliografía
- https://www.troncoso.es/post/ ulceras-por-presion-que-son-y-como-prevenirlas
- https://www.elsevier.es/es- revista-offarm-4-articulo-ulceras
- https://es.slideshare.net/ lopezcasanova/manual-de-actuacion
- www.cruzroja.es/centros_ sanitarios/Palma/img/pdf/UPIPC.pdf