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Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 7– Noviembre 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº7:77
Autor principal (primer firmante): Cristina Casal García
Fecha recepción: 30 de octubre, 2020
Fecha aceptación: 22 de noviembre, 2020
Ref.: Ocronos. 2020;3(7):77
Autoras: Cristina Casal García, María Pilar Holguin Pérez, Verónica Blanco López, Noelia González Piñera
Introducción
Comenzaremos diciendo que la central de esterilización es un servicio especializado que se encarga de suministrar de forma expedita y oportuna el material y equipo esterilizados para ejecución de acciones de salud en los servicios, según normas técnicas que rigen la materia.
Es la unidad orgánica encargada de la organización, orientación y supervisión de los procesos de limpieza, desinfección y esterilización de los materiales, equipos e insumos.
La esterilización se ha convertido en un campo muy especializado dentro de la tecnología, donde se requiere una óptima calidad tanto en el control del proceso como en sus resultados.
Por ello el TCAE realiza un papel muy importante durante el proceso ya que en la actualidad las enfermedades infecciosas constituyen un reto para el servicio público de salud provocando un impacto directo en la mortalidad de los pacientes.
Objetivos
Los objetivos del TCAE en la central de esterilización son:
- Garantizar que el proceso de limpieza, desinfección y esterilización se realice cumpliendo los requisitos de eficiencia, seguridad y calidad
- Mantener el proceso de la esterilización bajo control
- Higienizar el instrumental
- Preservar el material
- Recibir, custodiar y entregar el material
- Mantener y proteger los equipos de la central
Por todo ello podemos decir que el el trabajo que desempeña el TCAE en la central de esterilización es de vital importancia ya que debe encargarse de la limpieza desinfección esterilización y cuidado del material desde su llegada hasta a la central de esterilización hasta el momento de salida a las diferentes secciones del hospital.
Métodos
Se utiliza el calor, de dos maneras diferentes según el tipo de producto:
1. Calor seco (estufas)
2. Calor húmedo (autoclave)
Cuando el tipo de elemento a esterilizar no resiste temperaturas superiores a 100ºC, se recurre a los métodos denominados «fríos»:
3. Radiaciones (rayos gamma, ultravioleta).
4. Química (gases de óxido de etileno), entre otros.
Según el tipo de material que se precisa esterilizar, se elegirá un tipo de esterilización u otro. Así, por ejemplo, hay materiales termo-sensibles (gomas, plásticos), materiales absorbentes (textil).
Calor seco
El material a esterilizar debe sufrir una temperatura de 180º C. durante 30 minutos, con lo que sale «quemado». A este tiempo de «exposición al calor», hay que sumar el tiempo que tarda en llegar a 180º C. y el tiempo que tarde en enfriarse para poder manipularlo. Se realiza en unas cámaras llamadas estufas Poupinelle.
Recomendaciones para el uso
– No debe abrirse la estufa durante el ciclo de esterilización.
– No se debe hacer paquetes muy voluminosos, porque no se puede asegurar la esterilización debido al bajo poder de penetración del calor seco.
– No se recomienda la estufa para esterilizar campos, algodón o gasa, porque las altas temperaturas y el tiempo de exposición al calor damnifican las propiedades de estos materiales.
– Se debe conectar la estufa a un estabilizador de voltaje
– Se deben colocar cintas testigos u otro indicador de la esterilización
– No se deben usar cargas mayores al 80%
– Para la verificación biológica se deben emplear esporas del Bacillus subtilis
Ventajas del método: Es un método efectivo y seguro para esterilizar metales y espejos, pues no oxida o corroe y los bordes cortantes no pierden filo.
Desventajas del método: Necesita de un ciclo largo, de tener una penetración pobre y de destruir los elementos termolábiles.
Calor húmedo (autoclave)
Es el medio más práctico y eficaz para la esterilización en el ámbito hospitalario.
La esterilización se logra por el vapor de agua calentado y mantenido a presión, que proviene de una caldera de metal de paredes resistentes y tapa de cierre hermético, en su interior hay varias divisiones donde se coloca el material a esterilizar.
Una vez colocado el material a esterilizar dentro, se le pone una cinta testigo de color blanco. A continuación, se cierra la puerta teniendo cuidado de que el pin de seguridad este en su lugar; se cierra la válvula de escape de vapor y se programa.
Los tiempos de esterilización varían según la temperatura seleccionada siendo los más utilizados los siguientes:
– 1 Atmósfera = 120 ºC ——- 15-20 min.
– 2 Atmósferas = 134 ºC ——– 12-15 min.
– 3 Atmósferas = 144 ºC ——- 10 min.
Ventajas del método:
– El ciclo necesario para la esterilización es corto
– Se caracteriza por una buena penetración
– Da la posibilidad de esterilizar gasas, algodón, campos, gomas y otros materiales, así como de esterilizar instrumental rotatorio.
– No es tóxico
– Bajo coste
Desventajas del método:
– Los instrumentos cortantes pierden filo
– Produce corrosión del instrumental.
– Se necesita mucho tiempo para envolver los materiales que se va a introducir
– Exige mucho cuidado en la carga
Radiaciones
Rayos gamma
Los rayos gamma son ondas electromagnéticas (igual que los rayos de luz, infrarrojos o ultravioletas). Sin embargo, los rayos gamma tienen una menor longitud de onda, lo que les hace tener más energía.
Durante el proceso de irradiación, esta energía se transfiere a los electrodos de las moléculas de los productos, generando radicales altamente reactivos. Este proceso se conoce como «radiación ionizante». Estos radicales libres rompen el ADN de los microorganismos presentes, impidiendo que puedan multiplicarse y provocando su muerte. Como resultado, el producto irradiado se vuelve estéril.
Debido a que la radiación gamma solo incide en la capa de electrones de las moléculas, es físicamente imposible que el producto irradiado se vuelva radioactivo.
Ventajas
– Proceso de esterilización fiable y efectivo
– Posibilidades de uso flexibles y variadas
– Buena capacidad de penetración que permite irradiar los productos dentro del envase
– Proceso que no perjudica al producto, puesto que no se producen incrementos en la temperatura
– No quedan residuos químicos ni de sustancias tóxicas en el producto
– Los productos pueden utilizarse inmediatamente después de ser irradiados
Inconvenientes
– Requiere instalación compleja por lo que solo es aplicable a gran escala y no está disponible en todos lados.
– La emisión de una fuente de radiación gamma no se puede interrumpir.
Química
Óxido de etileno
Se presenta como gas o líquido incoloro, puro o con mezcla. Penetra con facilidad en los materiales de goma y plástico (en estado gaseoso).
Es un medio de esterilización a bajas temperaturas 30-35º con un tiempo de exposición de 3 a 8 horas, penetra con facilidad en los materiales porosos pero luego se desprende con lentitud.
Su empleo requiere una rigurosa prevención de riesgos, que deben cumplir todos los profesionales que lo empleen.
Ventajas: sirve para esterilizar materiales termosensibles y objetos delicados de corte o punción.
Desventajas:el proceso de esterilización resulta excesivamente largo, plantea problemas de toxicidad residual, por ello necesita sistemas de monitorización ambiental y exposición personal.
Resultados
El resultado final de un correcto proceso de esterilización es garantizar la completa eliminación de cualquier forma de vida en el material sanitario convirtiéndolo en apto para su uso en cualquier área sanitaria.
Conclusión
La importancia del TCAE durante este proceso no solo se basa en la limpieza, desinfección, esterilización, manipulación e identificación de materiales, sino de comprender la importancia de los microorganismos y cómo influyen directamente en nuestras vidas.
Gracias a estas técnicas de desinfección y esterilización, tanto biólogos como químicos y científicos en general han podido identificar y clasificar, para luego estudiar detalladamente a la inmensa variedad de microorganismos existentes en todos los lugares que se pueden encontrar.
Por ello han podido obtener en todos los campos; económico, industrial pero sobre todo de salud importantes resultados para la humanidad.
A medida que evolucionamos como especie, también los microorganismos lo hacen, y aunque seamos la especie dominante en este planeta, siempre estaremos ligados, o por no decir lo que es cierto, dependeremos de los microorganismos, los cuales forman parte importantísima de todos los sistemas vivos.
Bibliografía
- https://www.picuida.es/ unidad-central-de-esterilizacion -estandares-y-recomendaciones
- https://es.slideshare. net/cicatsalud/competencias -tcnico-enfermera-central- de-esterilizacin-cicatsalud
- https://www.studocu.com/ es-ar/document/universidad- nacional-de-san-luis/tecnicas-de- esterilizacion/ resumenes /tp-esterilizacion- por-filtracion -y-radiaciones/2911688/view
- McGRAW-HILL. Higiene en el medio hospitalario.