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Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 1 – Mayo 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº1:60
Autor principal (primer firmante): Sergio Montanel Marcuello
Fecha recepción: 2 de mayo, 2020
Fecha aceptación: 23 de mayo, 2020
Ref.: Ocronos. 2020;3(1):60
Autor: Sergio Montanel Marcuello
RESUMEN
Los sistemas sanitarios se han adaptado a la situación de pandemia ante el COVID-19. Se han establecido unas normas que los profesionales de la función administrativa deben ser conocedores de cómo proceder ante la gran demanda de la atención sanitaria que se está produciendo.
ABSTRACT
Health systems have adapted to the pandemic situation before COVID-19. Standards have been established that the professionals of the administrative function must be aware of how to proceed in the face of the great demand for healthcare that is taking place.
INTRODUCCIÓN
El manejo de casos de COVID-19 por los profesionales de Atención Primaria es una de las herramientas fundamentales de control de esta enfermedad en la actual fase de transmisión comunitaria sostenida y generalizada. Su labor en la detección de posibles casos y en el seguimiento de la mayoría de ellos (hasta un 80% de los casos cursan con sintomatología leve y se manejarán sin ningún problema en este ámbito asistencial) supone establecer, de hecho, una barrera de contención que nos permita controlar la presión asistencial que puede poner al límite los recursos hospitalarios, tanto camas de hospitalización como de UCI. La atención sanitaria en este nivel comienza cuando cualquier paciente acude con sintomatología de infección respiratoria a un centro de salud o consultorio rural, en cuyo caso, inicialmente, se le ofrecerá de entrada una mascarilla quirúrgica.
Contacto e identificación de casos posibles en la zona administrativa
· Si el primer contacto se produce en el Servicio de Admisión, y considerando que se trata de personal no sanitario, las preguntas se limitarán a identificar a pacientes con sintomatología respiratoria.
· Si el criterio es positivo, se le ofrecerá al paciente una mascarilla quirúrgica, se avisará al personal sanitario y se le acompañará a la zona designada hasta que sea atendido con el fin de evitar el contacto con otras personas. Si la zona designada es una estancia, la puerta deberá estar cerrada y solo accederá el personal esencial para la atención y cuidado del paciente.
· El personal que le traslade hasta la zona designada llevará mascarilla quirúrgica.
· Si la situación lo permite, el paciente permanecerá solo, sin acompañantes y se le ofrecerá solución hidroalcohólica para la higiene de manos.
· En el supuesto de que sea imprescindible que el paciente esté acompañado (dependiente, menor u otra circunstancia) el acompañante necesitará una mascarilla quirúrgica.
· La sala debe estar dotada de dispensadores con solución hidroalcohólica para la higiene de manos
· Una vez allí, el personal sanitario completará la anamnesis para verificar que el paciente cumple los criterios clínicos.
Contacto e identificación de casos posibles de forma telefónica
· El proceso comienza con una llamada telefónica de la persona con síntomas. El personal sanitario evaluará la gravedad de la situación clínica del paciente.
· En caso de requerir atención urgente, se derivará para su atención por los Servicios de Urgencias y Emergencias, informándoles de que se trata de un posible caso de COVID-19 para que puedan disponer de los equipos de protección individual recomendados durante la evaluación presencial del paciente.
· En caso de sintomatología leve, el personal sanitario realizará una valoración de la situación clínica y comorbilidad y emitirá las recomendaciones oportunas. De forma general, estas personas deberán autoaislarse en el domicilio. Las condiciones de la vivienda deben permitir el aislamiento del paciente en una estancia bien ventilada y, si es posible, la disponibilidad de un baño propio.
· El aislamiento se mantendrá hasta transcurridos 14 días desde el inicio de los síntomas, siempre que el cuadro clínico se haya resuelto.
· Debido a que las complicaciones suelen aparecer en los primeros días tras el debut de la enfermedad, se recomienda realizar una revisión telefónica en 24 horas y en 48 horas tras el primer contacto con los servicios de sanitarios.
· En caso de empeoramiento, se indicará al paciente que contacte con su servicio de salud donde será reevaluado. Si la situación clínica del enfermo es grave, o se prevé una evolución clínica desfavorable, se trasladará a un centro hospitalario. Como ejemplo se enumeran síntomas de gravedad, disnea, vómitos incoercibles, diarrea con deshidratación, confusión…
Manejo de contactos
· La identificación, seguimiento y manejo de contactos se realizará siguiendo lo indicado en el “Procedimiento de actuación frente a casos por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2”, https://www.mscbs.gob.es/profesionales/ saludPublica/ccayes/ alertasActual/nCov-China/
· Ante un caso posible, los servicios de atención primaria identificarán sus contactos cercanos (convivientes, familiares…) a los que se les indicará la realización de cuarentena domiciliaria. Las autoridades sanitarias podrán valorar situaciones individuales que requieran otro tipo de recomendación (contactos que pertenezcan a servicios esenciales).
· No se indicará la realización de un seguimiento activo de los contactos. Si durante los 14 días posteriores a la última exposición el contacto desarrollara síntomas, pasaría a ser considerado un caso posible y deberá seguir las recomendaciones para esta situación descritas más arriba.
· No se realizarán pruebas diagnósticas para coronavirus de rutina en los contactos. Se podrá realizar una valoración individualizada de cada situación, adaptando las recomendaciones a cada caso específico teniendo en cuenta el riesgo de exposición, aspectos sociales, culturales o sanitarios que puedan hacer recomendable un cese temporal de las actividades laborales o la aplicación de medidas de cuarentena si las autoridades de salud pública así lo consideran.
· Todos los contactos deben de ser informados de las precauciones de higiene respiratoria y lavado de manos.
También es de interés conocer para poder informar a la persona demandante a través del servicio de admisión que las recetas de tratamientos crónicos que habían caducado recientemente o están próximas a caducar se han renovado automáticamente, al igual que han sido extendidos los visados ya autorizado hasta el 30 de mayo.
La cita previa se podrá seguir realizando a través de la web de Salud Informa pero la cita no será presencial. Los profesionales contactarán telefónicamente con la persona solicitante en la franja horaria establecida.
El profesional administrativo también debe conocer de la existencia de un autotest que se ha puesto disposición de sus habitantes para facilitar el diagnóstico de nuevos casos de COVID-19. Se podrá acceder desde su aplicación móvil Salud Informa a una serie de preguntas y se valorará de forma automática las probabilidades de que tengan el nuevo coronavirus. En función de los resultados obtenidos, los usuarios recibirán en la propia aplicación información y pautas a seguir. En caso de que sea necesario, el ciudadano recibirá una llamada de un profesional sanitario para valorar la situación y realizar las recomendaciones oportunas.
El objeto de este cuestionario es poner a disposición de los ciudadanos una herramienta más de consulta y ayudar a disminuir el número de llamadas a las líneas de atención de emergencias y urgencias de la Comunidad de Aragón.
OBJETIVOS
- General: identificar las actuaciones a seguir en centros de atención primaria ante el COVID-19
- Específicos: conocer la gestión de manejo de contactos
METODOLOGÍA
El artículo se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica las páginas del Ministerio de Sanidad del Gobierno de España y Gobierno de Aragón.
Palabras clave: COVID-19, centros de atención primaria, ministerio sanidad
Keywords: COVID-19, primary care centers, health ministry
CONCLUSIONES
Al igual que los hospitales y otros centros asistenciales, los centros de salud se han tenido que adaptar para afrontar la pandemia de COVID-19 y evitar la propagación del virus. Para ello se han establecido una serie de normas de cómo actuar ante posibles casos presenciados la zona administrativa del centro de salud o vía telefónica.
BIBLIOGRAFÍA
Manejo en atención primaria del COVID-19. Ministerio de sanidad. 17 de marzo de 2020. [Consultado 7 abril 2020]. Disponible en https://www.mscbs.gob.es/profesionales/ saludPublica/ccayes/alertas Actual/nCov-China/documentos/ Manejo_primaria.pdf
Gobierno de Aragón. Organización de la detección, notificación y atención a posibles casos sospechosos de coronavirus en Aragón. 14 abril 2020. Disponible en: https://www.aragon.es/ documents/20127/1650151/ 20200414_Organizacion _Coronavirus_ Aragon.pdf/120fd70c-65e8-b6cd -04ab-d9c882d 01381?t =158693 4446919