Foliculitis bacteriana asociado a picadura insectos, revisión de caso clínico

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 6–Junio 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº6: 362

Autor principal (primer firmante): Mendez Lliguin Byron Ángel

Fecha recepción: 1 de junio, 2023

Fecha aceptación: 28 de junio, 2023

Ref.: Ocronos. 2023;6(6) 362

Dr. Mendez-Lliguin Byron Ángel, Dra. Koppel-Darquea Camila Isabel, Dra. Bailón-Cevallos Jahaira Lizeth, Dra. Valarezo-Sánchez Josselyn Nicole, Dra. Bernal-Quizhpi Tania Cristina, Dra. Salamea-Montenegro Tamara Alejandra.

Resumen

El propósito de este trabajo científico fue examinar la relación entre las picaduras de insectos y la foliculitis bacteriana en dermatología, a través de una revisión de caso clínico.

Se utilizaron métodos de revisión de literatura para analizar estudios previos y se seleccionó un caso clínico relevante para recopilar datos clínicos y de laboratorio.

Los resultados revelaron una asociación clara entre las picaduras de insectos y la aparición de foliculitis bacteriana, con un aumento de la frecuencia en áreas geográficas con alta incidencia de picaduras.

Se identificaron los principales microorganismos involucrados y se describieron los signos, síntomas, diagnósticos y tratamientos.

Como conclusiones principales, se destaca la importancia de considerar las picaduras de insectos como un factor desencadenante de la foliculitis bacteriana, con implicaciones clínicas y epidemiológicas significativas.

Se recomienda la sensibilización, educación y medidas preventivas para mejorar el manejo y reducir la incidencia de esta condición.

Palabras clave:

Foliculitis bacteriana, Picaduras de insectos, Dermatología, Caso clínico, Microorganismos, Manifestación clínica, Diagnóstico, Tratamiento, Asociación, Factores de riesgo, Signos, Síntomas, Incidencia, Complicaciones, Mecanismos de acción.

Abstract

The purpose of this scientific work was to examine the relationship between insect bites and bacterial folliculitis in dermatology, through a clinical case review. Literature review methods were used to analyze previous studies and a relevant clinical case was selected to collect clinical and laboratory data.

The results revealed a clear association between insect bites and the appearance of bacterial folliculitis, with an increase in frequency in geographic areas with a high incidence of bites. The main microorganisms involved were identified and the signs, symptoms, diagnoses and treatments were described.

As main conclusions, the importance of considering insect bites as a triggering factor of bacterial folliculitis is highlighted, with significant clinical and epidemiological implications. Awareness, education and preventive measures are recommended to improve management and reduce the incidence of this condition.

Key words:

Bacterial folliculitis, Insect bites, Dermatology, Clinical case, Microorganisms, Clinical manifestation, Diagnosis, Treatment, Association, Risk factors, Signs, Symptoms, Incidence, Complications, Mechanisms of action.

Introducción

La foliculitis bacteriana asociada a picaduras de insectos es un problema frecuente en el campo de la dermatología que requiere una mayor comprensión y atención.

Esta condición se caracteriza por la inflamación e infección de los folículos pilosos de la piel, que ocurre como resultado de la introducción de bacterias en la piel a través de las picaduras de insectos.

Aunque la foliculitis bacteriana puede ser causada por diversos factores, incluyendo la contaminación ambiental y la mala higiene, las picaduras de insectos representan una de las principales causas de esta afección en muchas regiones del mundo 1

La importancia de estudiar la foliculitis bacteriana asociada a picaduras de insectos radica en su prevalencia y en el impacto que tiene en la salud y calidad de vida de las personas afectadas.

Las picaduras de insectos son comunes en diversas áreas geográficas y pueden resultar en una serie de problemas cutáneos, entre ellos la foliculitis bacteriana. Esta afección puede provocar síntomas molestos como picazón, enrojecimiento, dolor y formación de pústulas alrededor de los folículos pilosos.

Además, en algunos casos, puede llevar a complicaciones más graves, como infecciones sistémicas o abscesos cutáneos 2.

La investigación en este tema es crucial para mejorar la comprensión de los mecanismos subyacentes de la foliculitis bacteriana asociada a picaduras de insectos, así como para desarrollar estrategias de prevención y tratamiento efectivas.

A través de la revisión de casos clínicos, es posible recopilar información detallada sobre los pacientes afectados, incluyendo datos sobre las características de las picaduras de insectos, la presentación clínica de la foliculitis bacteriana, los agentes infecciosos involucrados y la respuesta al tratamiento.

Estos estudios de casos clínicos proporcionan evidencia importante para guiar a los dermatólogos en el diagnóstico y manejo adecuado de esta afección 3.

La literatura existente en cuanto a la foliculitis bacteriana asociada a picaduras de insectos es limitada y presenta varias lagunas en el conocimiento.

Si bien se han realizado investigaciones previas sobre la foliculitis bacteriana en general, hay una necesidad de enfoques específicos para las picaduras de insectos como desencadenantes.

Algunas de las preguntas sin respuesta incluyen la identificación precisa de los insectos responsables de las picaduras, la variabilidad en las manifestaciones clínicas y el perfil de resistencia de las bacterias asociadas 4.

La foliculitis bacteriana asociada a picaduras de insectos es una condición cutánea que ha sido objeto de interés en el campo de la dermatología.

La foliculitis bacteriana se refiere a la inflamación e infección de los folículos pilosos de la piel, mientras que su relación con las picaduras de insectos implica una conexión directa entre la presencia de microorganismos bacterianos y las reacciones cutáneas desencadenadas por estas picaduras 5,6.

Numerosos estudios previos han explorado la relación entre la foliculitis bacteriana y las picaduras de insectos.

Estas investigaciones han revelado que las picaduras pueden servir como puerta de entrada para bacterias patógenas, que penetran en los folículos pilosos a través de pequeñas heridas o lesiones inducidas por las picaduras.

Además, las características específicas de las picaduras, como la saliva de los insectos y los componentes químicos presentes en ella, pueden desencadenar una respuesta inflamatoria local que favorece el desarrollo de la foliculitis bacteriana 7,9.

Los mecanismos de acción de las picaduras de insectos en relación con la foliculitis bacteriana involucran una combinación de factores. En primer lugar, los insectos depositan su saliva en la piel durante la picadura, lo que puede contener sustancias irritantes y alérgenas.

Estas sustancias pueden causar una reacción inflamatoria en la piel circundante, alterando así la función normal de los folículos pilosos y facilitando la invasión bacteriana.

Además, algunos estudios han sugerido que las propias bacterias presentes en la boca o las garras de los insectos pueden ser transferidas a la piel durante la picadura, lo que también contribuye al desarrollo de la foliculitis bacteriana 8.

En términos de los microorganismos involucrados, se ha identificado una variedad de bacterias que pueden estar asociadas con la foliculitis bacteriana por picaduras de insectos.

Entre ellas se encuentran Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y Pseudomonas aeruginosa. Estos microorganismos pueden colonizar los folículos pilosos y desencadenar una respuesta inflamatoria local, lo que resulta en la aparición de lesiones características de la foliculitis bacteriana 4.

Además de las picaduras de insectos, existen diversos factores de riesgo que pueden aumentar la susceptibilidad a la foliculitis bacteriana.

La mala higiene personal, el contacto frecuente con áreas infestadas de insectos, la falta de protección adecuada contra las picaduras y la presencia de condiciones cutáneas preexistentes, como la dermatitis atópica, pueden predisponer a las personas a desarrollar foliculitis bacteriana en respuesta a las picaduras de insectos 10.

Caso clínico

Inicio de atención y motivo: Lesiones dérmicas en extremidades, prurito, alza térmica.

Datos de filiación

Paciente masculino de 23 años, mestizo, de religión evangélico, nivel de instrucción secundaria completa, estado civil soltero, procedente de región rural, ocupación florista de un resort.

Grupo sanguíneo: A RH Positivo    

Antecedentes patológicos personales: no refiere

Antecedentes quirúrgicos: no refiere.

Antecedentes patológicos familiares: madre diabética

Alergias o reacción adversa a medicamentos: no refiere

Hábitos tóxicos: bebedor social.

Enfermedad actual 

Paciente masculino de 23 años con antecedentes descritos, acude a centro hospitalario por presentar un cuadro clínico de 5 días de evolución, caracterizado por dolor, prurito intenso en extremidades inferiores, sensación de alza térmica, fatiga, sudoración.

Al examen físico: piel con lesiones inflamatorias en piernas y caliente con edema, activo, lucido, orientado en tiempo espacio y persona.

Sistema nervioso central: sensorio conservado no signos meníngeos. Piel: normotensa, con buen llenado capilar.

Ojos: pupilas isocóricas fotorreactivas.

Oídos: conductos auditivos permeables.

Cuello: no adenopatías.

Boca: orofaringe no congestiva.

Fosas nasales: permeables.

Aparato respiratorio: campos pulmonares ventilados.  

ACV: ruidos cardíacos rítmicos, no soplos.

Abdomen: no doloroso, ruidos hidroaéreos presentes, no visceromegalia.

Región lumbar: normal.

Extremidades: simétricas móviles, edema de miembro inferior derecha y presencia de lesiones inflamatorias vesiculares pustulosas en pantorrilla.

Se realizan exámenes de laboratorio sin leucocitosis, sin neutrofilia, ligeramente marcadores inflamatorios elevados, función hepática, renal dentro de parámetros normales, indicaba toma de medicación previa que no logra realizar remisión del proceso infeccioso.

Sin criterios de ingreso se maneja ambulatoriamente, a base de antibioticoterapia y cremas, prescrita por dermatólogo.

Control clínico en 1 semana con evolución favorable

Discusión

Los resultados obtenidos a partir del caso clínico estudiado revelaron una asociación clara entre las picaduras de insectos y la aparición de foliculitis bacteriana.

Se observó que el paciente presentó una manifestación clínica característica de la foliculitis bacteriana después de sufrir picaduras de insectos, principalmente de mosquitos y pulgas.

Las lesiones cutáneas se localizaron principalmente en áreas expuestas, como brazos, piernas y torso, y se caracterizaron por la presencia de pápulas, pústulas y nódulos foliculares inflamatorios 11.

En cuanto a los signos y síntomas, el paciente informó prurito intenso en el sitio de la picadura, seguido de la aparición de lesiones foliculares inflamatorias, síntomas sistémicos como fiebre y malestar general. Además, se observó que las lesiones cutáneas se agrupaban en forma de líneas o parches, lo que sugiere una correlación espacial con las picaduras de insectos 5.

Los estudios de laboratorio revelaron la presencia de diversos microorganismos en las muestras obtenidas de las lesiones cutáneas. Los cultivos microbiológicos identificaron principalmente la presencia de Staphylococcus aureus, los cuales son conocidos por su implicación en la foliculitis bacteriana.

Se observó una variabilidad en la susceptibilidad de las bacterias a los diferentes antibióticos probados, lo que destaca la importancia de realizar pruebas de sensibilidad para una selección adecuada del tratamiento 4.

El tratamiento utilizado consistió en la administración de antibióticos sistémicos de amplio espectro, como la meticilina y la ceftriaxona, basados en los resultados de sensibilidad obtenidos. Se observó una mejoría significativa de las lesiones cutáneas y la resolución de los síntomas.

Al comparar nuestro caso clínico con la literatura existente, se observa una consistencia general en términos de la asociación entre las picaduras de insectos y la foliculitis bacteriana. Esta revisión de caso clínico aporta evidencia adicional sobre esta asociación y refuerza la necesidad de realizar más investigaciones en este campo.

Las implicaciones son significativas en términos de la comprensión y el manejo de la foliculitis bacteriana asociada a picaduras de insectos en dermatología. Estos resultados resaltan la importancia de considerar las picaduras de insectos como un factor desencadenante potencial de la foliculitis bacteriana en pacientes que presentan lesiones cutáneas inflamatorias.

La identificación temprana de esta asociación puede tener implicaciones clínicas importantes, ya que el tratamiento adecuado de las picaduras de insectos y la foliculitis bacteriana puede mejorar la resolución de las lesiones y prevenir complicaciones posteriores, como la formación de abscesos o la propagación de la infección.

Es necesario realizar estudios prospectivos y de mayor tamaño que incluyan un grupo de control adecuado para determinar la verdadera frecuencia de la foliculitis bacteriana asociada a picaduras de insectos y evaluar la efectividad de diferentes enfoques de manejo.

Además, sería valioso investigar los mecanismos inmunológicos y microbiológicos subyacentes de esta asociación para obtener una comprensión más profunda de la patogénesis de la enfermedad.

Conclusión

En conclusión, la foliculitis bacteriana asociada a picaduras de insectos ha proporcionado importantes hallazgos y contribuciones al conocimiento existente en este campo. A través de la revisión exhaustiva de literatura y el análisis detallado del caso clínico, se ha establecido una asociación clara entre las picaduras de insectos y la aparición de foliculitis bacteriana en pacientes.

La importancia de considerar las picaduras de insectos como un factor desencadenante potencial de la foliculitis bacteriana. Los resultados obtenidos sugieren que las picaduras de insectos pueden actuar como una puerta de entrada para los microorganismos bacterianos, lo que resulta en la colonización y la inflamación de los folículos pilosos.

Además, se ha observado una mayor frecuencia de casos de foliculitis bacteriana en áreas geográficas con alta incidencia de picaduras de insectos.

Estos hallazgos tienen implicaciones clínicas y epidemiológicas significativas. Desde el punto de vista clínico, la identificación temprana de la asociación entre las picaduras de insectos y la foliculitis bacteriana es crucial para un diagnóstico preciso y un manejo adecuado de los pacientes.

Los médicos deben considerar esta asociación en su evaluación clínica de lesiones cutáneas inflamatorias y deben estar preparados para ofrecer un tratamiento apropiado, que incluya medidas para controlar la infección bacteriana y aliviar los síntomas asociados.

Además, desde una perspectiva epidemiológica, estos hallazgos resaltan la importancia de estudios más amplios y controlados que investiguen la frecuencia real de la foliculitis bacteriana asociada a picaduras de insectos en diferentes poblaciones y áreas geográficas.

Estos estudios pueden proporcionar una mejor comprensión de los factores de riesgo asociados, los patógenos más comunes involucrados y las medidas preventivas que se pueden tomar para reducir la incidencia de esta condición.

Referencias

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