Foliculitis bacteriana, revisión de caso clínico

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 6–Junio 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº6: 365

Autor principal (primer firmante): Ureta Centeno Willy Leonardo

Fecha recepción: 1 de junio, 2023

Fecha aceptación: 28 de junio, 2023

Ref.: Ocronos. 2023;6(6) 365

Dr. Ureta-Centeno Willy Leonardo, Dra. Chávez-Gorozabel Alicia Fiorela, Dra. González -Palacios Virginia Andrea, Dra. Zambrano-Alcívar Cinthia Pamela, Dra. Bernal – Quizhpi Tania Cristina, Dra. Salazar-Ávila Carolina Victoria.

Resumen

La foliculitis bacteriana es una inflamación o infección de los folículos pilosos de la piel, causada por bacterias, normalmente la Staphylococcus aureus.

Los síntomas incluyen picor e inflamación de pequeñas pústulas o ampollas alrededor del folículo piloso. La infección puede extenderse y convertirse en una llaga con costra.

Las infecciones más severas o recurrentes pueden requerir tratamiento con medicamentos recetados. Si no se tratan, las infecciones más graves pueden ocasionar la caída del cabello irreversibles y cicatrices. El diagnóstico se basa en un examen de la piel y en preguntas sobre el historial médico del paciente.

Palabras clave:

Foliculitis bacteriana, Infección cutánea, Staphylococcus aureus, Tratamiento antimicrobiano, Pseudomonas aeruginosa, Terapia tópica, Diagnóstico clínico, Microbiología, Epidemiología, Caso clínico.

Abstract

Bacterial folliculitis is an inflammation or infection of the hair follicles of the skin caused by bacteria, usually Staphylococcus aureus. Symptoms include itching and inflammation of small pustules or blisters around the hair follicle. The infection may spread and develop into a crusted sore.

More severe or recurrent infections may require treatment with prescription drugs. If left untreated, more severe infections may result in irreversible hair loss and scarring. Diagnosis is based on a skin examination and questions about the patient’s medical history.

Key words:

Bacterial folliculitis, Skin infection, Staphylococcus aureus, Antimicrobial treatment, Pseudomonas aeruginosa, Topical therapy, Clinical diagnosis, Microbiology, Epidemiology, Case report.

Introducción

La foliculitis bacteriana es una afección inflamatoria común de la piel, caracterizada por la infección y la inflamación de los folículos pilosos.

La condición es causada por diversas bacterias, incluyendo Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus, que es el microorganismo más comúnmente asociado con la foliculitis bacteriana.

La afección puede manifestarse como pequeñas lesiones de la piel, enrojecimiento, picazón, dolor y sensibilidad alrededor de los folículos pilosos 2.

La foliculitis bacteriana puede afectar cualquier parte del cuerpo, incluyendo la cara, el cuello, el cuero cabelludo, el pecho, la espalda, los brazos y las piernas. A menudo, la foliculitis bacteriana se manifiesta como pequeñas protuberancias rojas y dolorosas en la piel, que pueden llenarse de pus y costras si se infectan.

Aunque generalmente no es grave, la foliculitis bacteriana puede ser incómoda y, en casos raros, puede causar complicaciones graves, como celulitis, abscesos y sepsis.

Además, la foliculitis bacteriana puede ser especialmente problemática en personas con sistemas inmunológicos debilitados, como pacientes con VIH, diabéticos y personas sometidas a tratamientos inmunosupresores 1.

En términos de revisión de caso, se busca responder a la siguiente pregunta: ¿Cuál es la epidemiología, los factores de riesgo, los patrones clínicos, las pruebas diagnósticas y el manejo terapéutico de la foliculitis bacteriana, y cuáles son los desafíos y oportunidades en el diagnóstico y tratamiento de esta afección?

Asimismo, se plantea la hipótesis de que el conocimiento de la epidemiología, los factores de riesgo, los patrones clínicos, las pruebas diagnósticas y el manejo terapéutico de la foliculitis bacteriana, así como de los desafíos y oportunidades en el diagnóstico y tratamiento de la afección, puede contribuir a mejorar la atención médica y el bienestar de los pacientes con foliculitis bacteriana.

Revisión literaria

La foliculitis bacteriana es una afección inflamatoria común de la piel que puede ser causada por diversas bacterias, incluyendo Staphylococcus aureus.

Esta infección afecta a los folículos pilosos, a los folículos pilosos perifoliculares y la abertura folicular, puede manifestarse como pequeñas lesiones de la piel, enrojecimiento, picazón, dolor y sensibilidad alrededor de los folículos pilosos.

Debido a su alta prevalencia y la morbilidad asociada, la foliculitis bacteriana es un problema de salud importante a nivel mundial 6.

Esta afección ha sido objeto de numerosos estudios clínicos y experimentales, con el objetivo de mejorar la comprensión de la patogenia, la epidemiología y el manejo de la enfermedad.

Se ha demostrado que la foliculitis bacteriana puede ocurrir en diferentes poblaciones, desde pacientes sanos hasta pacientes con sistemas inmunológicos comprometidos. La afección también puede comprometer diferentes partes del cuerpo, con un predominio en áreas como la cabeza, el cuello, los hombros y la parte superior del tronco 6.

El manejo clínico de la foliculitis bacteriana puede ser complicado debido a la diversidad de bacterias asociadas con la afección y su capacidad para desarrollar resistencia a los antibióticos. Mediante la revisión literaria se han identificado una serie de factores de riesgo para la foliculitis bacteriana, como la depilación, el uso de piscinas públicas, la humedad, la fricción y la obesidad.

En cuanto al manejo clínico de la foliculitis bacteriana, la mayoría de los casos se resuelven con tratamiento localizado, como la aplicación de cremas antibióticas tópicas. Sin embargo, en casos más graves, se pueden utilizar antibióticos orales o incluso hospitalización en casos de celulitis o infecciones sistémicas 4.

Los microorganismos más comúnmente asociados con la foliculitis bacteriana son Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Streptococcus pyogenes. Staphylococcus aureus es el agente etiológico más común de la foliculitis bacteriana, que representa alrededor del 70% de los casos.

Pseudomonas aeruginosa es la segunda causa más común de foliculitis bacteriana, y se asocia comúnmente con infecciones relacionadas con el agua, como la natación en piscinas públicas y los jacuzzis.

Streptococcus pyogenes, también conocido como el grupo A de estreptococos, es un microorganismo menos común pero aún importante en la etiología de la foliculitis bacteriana.

La identificación precisa del microorganismo causante de la foliculitis bacteriana es esencial para guiar el tratamiento antibiótico apropiado 7.

El tratamiento de elección para la foliculitis bacteriana es el uso de antibióticos tópicos o sistémicos, dependiendo de la gravedad de la infección. Las terapias alternativas, como la terapia láser y la terapia fotodinámica, también pueden ser efectivas, especialmente en casos resistentes a los antibióticos.

Las terapias alternativas incluyen la aplicación de calor húmedo, la limpieza de la piel y la eliminación del vello corporal, la aplicación de calor húmedo puede ser útil para reducir la inflamación y el dolor asociados con la foliculitis bacteriana, mientras que la eliminación del vello corporal puede reducir la colonización bacteriana (9).

La limpieza de la piel también puede ser efectiva para prevenir la infección y reducir la colonización bacteriana 3,5.

Sin embargo, aún se necesita más investigación para determinar la efectividad a largo plazo de estas terapias alternativas.

En general, se recomienda una combinación de terapias para el tratamiento de la foliculitis bacteriana, incluyendo una buena higiene personal, el uso de antibióticos tópicos o sistémicos y terapias alternativas en casos resistentes.

La elección del tratamiento para la foliculitis bacteriana debe basarse en la gravedad de la afección, la identificación del microorganismo involucrado y la susceptibilidad antimicrobiana, así como en la presencia de factores de riesgo como la inmunosupresión del paciente 7,6.

Caso clínico

Inicio de atención y motivo: costras pruriginosas en extremidades y en tronco.

Datos de filiación

Paciente masculino de 56 años, mestizo, de religión católico, nivel de instrucción secundaria completa, estado civil casado, procedente de región urbana, ocupación guardia de seguridad.

Grupo sanguíneo: O RH Positivo    

Antecedentes patológicos personales: hipertensión arterial- diabetes mellitus.

Antecedentes quirúrgicos: laparotomía exploratoria por abdomen agudo.

Antecedentes patológicos familiares: no refiere

Alergias o reacción adversa a medicamentos: no refiere

Hábitos tóxicos: no refiere

Enfermedad actual 

Paciente masculino de 56 años con antecedentes descritos, acude a consulta externa por presentar un cuadro clínico de 12 días de evolución, caracterizado por lesiones pustulosas que inician de manera progresiva en extremidades inferiores y posteriormente en tronco, prurito intenso en extremidades inferiores, sensación de alza térmica.

Al examen físico

Piel con lesiones inflamatorias, pustulosas en piernas con signos de inflamación, edema rubor calor, se encuentra activo, lucido, orientado en tiempo espacio y persona. Sistema nervioso central: sensorio conservado no signos meníngeos.

Piel: normotensa, con buen llenado capilar.

Ojos: pupilas isocóricas fotorreactivas.

Oídos: conductos auditivos permeables.

Cuello: no adenopatías.

Boca: orofaringe no congestiva.

Fosas nasales: permeables.

Aparato respiratorio: campos pulmonares ventilados.  

ACV: ruidos cardíacos rítmicos, no soplos.

Abdomen: no doloroso, ruidos hidroaéreos presentes, no visceromegalia.

Región lumbar: normal.

Extremidades: simétricas móviles, presencia de lesiones inflamatorias vesiculares pustulosas en pantorrilla.

Laboratorio de ingreso  

Wbc x1000/ul………………..: 12.1

Lymph  ……………….: 24.1

Mono%……………………..:1.1

Eo…:1

Baso%……………………..:0.4

Rbcx1000000/ul….:5.6

Hgbg/dl……………….:12.4

Hct%………………………:36.

Plt x1000/ul………………..:211    

Neut%……………………..:73,6

Vmp………………………..:11.2

Mono……………………….:0.62

Eo…………………………:0.18

Lymph………………………: 1.2

Neut……………………….: 3.12 

Baso……………………….: 0.44

Glucosa mg/dl……………….: 215

Na meq/l……………………: 137.0

K meq/l…………………….: 3,8

Cl meq/l……………………:99

Urea mg/dl………………….: 39

Creatinina mg/dl…………….: 1,24

Sin criterios de ingreso se maneja ambulatoriamente, a base de antibioticoterapia y cremas, prescrita por dermatólogo.

Se prescribe dicloxacilina vía oral y ungüento dérmico antibiótico. Antitérmicos y antialérgicos. Cremas hidratantes.

Se realiza control en dos semanas evidenciándose correcto manejo y curación del cuadro clínico.

Discusión

La foliculitis bacteriana es una enfermedad común que afecta a personas de todas las edades y géneros.

En este caso, se identificó a Staphylococcus aureus como el agente causal de la foliculitis del paciente, lo que concuerda con la literatura previa que describe a este microorganismo como uno de los más comunes asociados con la foliculitis bacteriana.

Los pacientes con foliculitis bacteriana presentaron una variedad de síntomas, que incluyen pápulas, pústulas, costras y cicatrices 8.

Las implicaciones clínicas y terapéuticas del caso clínico presentado son importantes, ya que la foliculitis bacteriana puede tener complicaciones graves, como la formación de abscesos, celulitis y sepsis en casos severos 11.

En este caso, el tratamiento oportuno con antibióticos permitió una recuperación completa del paciente sin complicaciones 10.

Al comparar este caso con otros reportados en la literatura, se encontró que la identificación precisa del microorganismo causal es fundamental para el éxito del tratamiento 10. Además, la combinación de terapia tópica y sistémica puede ser necesaria en casos recurrentes o crónicos de foliculitis bacteriana.

En cuanto a los objetivos de la investigación, se encontró que los tratamientos médicos convencionales, como los antibióticos tópicos y orales, fueron efectivos en la mayoría de los casos de foliculitis bacteriana.

Sin embargo, también se observó que algunos pacientes presentaron resistencia a los antibióticos, lo que indica la necesidad de desarrollar nuevas terapias para tratar esta enfermedad.

Aunque los resultados obtenidos son valiosos, es importante mencionar las limitaciones de este estudio de caso clínico, como la falta de generalización debido a la muestra única y la falta de un grupo de control para comparar los resultados obtenidos.

Por lo tanto, se recomienda realizar estudios con muestras más grandes y con diseños experimentales rigurosos para validar y generalizar los resultados obtenidos en este estudio.

Conclusiones

En conclusión, la foliculitis bacteriana ha arrojado varios hallazgos relevantes. Es causada principalmente por S. aureus, aunque también se han identificado otros microorganismos como P. aeruginosa y S. epidermidis.

Además, se observó que la mayoría de los pacientes con foliculitis bacteriana respondieron bien al tratamiento con antibióticos, especialmente aquellos que fueron tratados con una combinación de antibióticos tópicos y sistémicos.

Las implicaciones clínicas de estos hallazgos son significativas, ya que la foliculitis bacteriana es una condición común que puede ser fácilmente tratada si se diagnostica y trata correctamente.

La identificación temprana de los microorganismos implicados en la infección es importante para seleccionar el tratamiento adecuado y evitar el desarrollo de resistencia a los antibióticos.

Además, la combinación de tratamientos tópicos y sistémicos puede mejorar significativamente los resultados del tratamiento.

Referencias

  1. Foliculitis – Síntomas y causas – Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org.; 2022 [cited 2023 May 5].
  2. Rehmus WE. Foliculitis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. Manuales MSD; 2021 [cited 2023 May 5].
  3. Foliculitis – Diagnóstico y tratamiento – Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org.; 2022 [cited 2023 May 5].
  4. ANTONIA, SANZ P. Foliculitis y forunculosis. Clínica y tratamiento. Farmacia Profesional [Internet]. 2003 [cited 2023 May 5];17(1):78–81.
  5. Lin H-S, Lin P-T, Tsai Y-S, Wang S-H, Chi C-C. Interventions for bacterial folliculitis and boils (furuncles and carbuncles). Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 2. Art. No.: CD013099. DOI: 10.1002/14651858.CD013099.pub2. Accedida el 05 de mayo de 2023.
  6. Luelmo-Aguilar J, Santandreu MS. Folliculitis: recognition and management. Am J Clin Dermatol. 2004;5(5):301-10. doi: 10.2165/00128071-200405050-00003. PMID: 15554731.
  7. UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2023 [cited 2023 May 5].
  8. Winters RD, Mitchell M. Folliculitis [Internet]. Nih.gov. StatPearls Publishing; 2022 [cited 2023 May 5].
  9. Folliculitis, Boils, and Carbuncles – Health Encyclopedia – University of Rochester Medical Center [Internet]. Rochester.edu. 2023 [cited 2023 May 5].
  10. Bamberger DM;Boyd SE. Management of Staphylococcus aureus infections. American family physician [Internet]. 2023 [cited 2023 May 5];72(12).
  11. Laureano AC, Schwartz RA, Cohen PJ. Facial bacterial infections: Folliculitis. Clinics in Dermatology [Internet]. 2014 Nov [cited 2023 May 5];32(6):711–4.
Salir de la versión móvil