Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 11–Noviembre 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº11: 189
Autor principal (primer firmante): Luis Fernando Márquez Martínez
Fecha recepción: 23 de Octubre, 2021
Fecha aceptación: 20 de Noviembre, 2021
Ref.: Ocronos. 2021;4(11) 189
Autores:
Luis Fernando Márquez Martínez,1 Alejandro Luévano,2 Abril Marleth Gómez Narváez,3 Erika Anahí De Luna Diaz,4 Mayra Vanesa Cruz Reyna,5 Nery Guerrero Mojica.6
Benemérita Universidad Autónoma de Aguascalientes
- Estudiante de Enfermería de la Universidad Autónoma de Aguascalientes
- Estudiante de Enfermería de la Universidad Autónoma de Aguascalientes
- Estudiante de Enfermería de la Universidad Autónoma de Aguascalientes
- Estudiante de Enfermería de la Universidad Autónoma de Aguascalientes
- Estudiante de Enfermería de la Universidad Autónoma de Aguascalientes
- Profesor del departamento de Enfermería de la Universidad Autónoma de Aguascalientes
Responsable: Alejandro Luévano
Resumen
Introducción: Durante el proceso de la vida, el ser humano busca adaptarse a diversas situaciones o cambios, no obstante, la presencia continua del factor estresante puede disminuir las energías del estudiante, interfiriendo en la percepción del aprendizaje.
Objetivo: Identificar la correlación entre los factores estresantes y el aprendizaje del estudiante de Enfermería durante la práctica clínica.
Metodología: cuantitativo, relacional, transversal, prolectivo, observacional, conformada por una muestra simple por estratos la cual fue de 200 estudiantes de tercer a octavo semestre de la UAA, se aplicó el instrumento KEZKAK con un Alpha de Cronbach de 0.95 y el cuestionario CIBISA con un Alpha de Cronbach de 0.88
Resultado: las edades fueron de 19 a 30, predominando el sexo femenino. 167 (83.5%). Prepondero que la población aprende casi siempre/ siempre 141 (70.5%) y el mayor factor estresor fue el ítem: que el paciente toque ciertas partes de mi cuerpo el cual refirieron 115 (57.7%) estudiantes. Con una correlación inversamente proporcional de (r=-.189**) y un nivel de significancia de (p= .007)
Conclusión: se muestran relación significativa entre los factores estresantes y el aprendizaje, la cual es inversamente proporcional, esto quiere decir que, si el estrés del estudiante es mayor, su aprendizaje será menor.
Palabras claves: estrés, aprendizaje, estudiantes.
Abstract
Introduction: In the process of life, the human being seeks to adapt to a diversity of situations or changes, however, the continuous presence of a stress-producing factor lessens the amount of energy a student has interfering in the acquisition of knowledge.
Objective: To identify the correlation between the stress-producing factors and the learning process of the nursing student during the clinical practice period.
Methodology: quantitative, correlational, transversal, prolective, observational. The sample was constituted by 200 students from the third to the eighth semester of the Nursing major at UAA. The instrument used were a KEZKAK questionnaire with an Alpha of Cronbach of 0.95 and a CIBISA questionnaire with an Alpha of Cronbach of 0.88.
Results: The age of the students ranged from 19 to 30 years old. Amongst the participants, the number of female students was predominant amounting to 167, 83.5% of the sample. Results prevailed that the sample learns almost always / always with 141 answers (70.5%), and the main stress-producing factor was the item que el paciente toque ciertas partes de mi cuerpo (that the patient touches some of my body parts) with 115 (57.7%) answers from the students. There was an inversely correlation of (r=-.189”) and a level of significance of (p=.007).
Conclusion: There is a significant relation between the stress-producing factors and the learning process which is inversely proportional meaning, if the stress of the students increase, their learning will decrease.
Keywords: Stress, learning, students
Introducción
Durante el proceso de vida, el ser humano busca adaptarse continuamente a los cambios que le ocurren, tratando de lograr el equilibrio entre su organismo y el medio ambiente, lo que origina una respuesta al estrés necesaria para afrontar nuevas situaciones. (1)
Las prácticas clínicas son un elemento fundamental en la problemática a tratar, así como en la formación de los estudiantes de Enfermería, ya que les permiten aplicar los conocimientos teóricos y desarrollar habilidades para la prestación de cuidados a los pacientes; Sin embargo, el aprendizaje del practicante puede disminuir por diversas razones (1) estas permitirán el desarrollo de las habilidades y actitudes propias de cada estudiante que les serán necesarias para la adquisición de competencias que les permita incorporarse como profesionales en el ámbito sanitario. (2)
En el estudiante de Enfermería, se presenta el estrés cuando percibe la cantidad de responsabilidades y situaciones potencialmente estresores que se le demanda, a las que tiene que enfrentarse cada día durante sus prácticas clínicas, por situaciones relacionadas con la atención del paciente, realizar procedimientos frente a su docente o familiar del paciente, fundamentar científicamente sus actividades de Enfermería, tener contacto con la enfermedad, el dolor, el sufrimiento, la invalidez, la muerte, presiones de su propia familia frente al fracaso o al éxito, entre otras, que le provocan un desequilibrio y se manifiestan en una serie de síntomas que lo obligan a realizar acciones de afrontamiento para restaurar el equilibrio perdido. El estrés percibido en Enfermería es mayor que en otras profesiones. (3)
El entorno sanitario con respecto al estudiante suele proporcionar muchos estímulos generadores de estrés debido al contacto con la muerte del paciente, el sufrimiento, el contacto con enfermos terminales, el afrontamiento de la muerte, situaciones de patologías críticas, la relación con el enfermo y su familia y la diferencia entre la teoría y la práctica. (4)
Esta investigación se realizó con la finalidad de identificar qué factores generan estrés y qué relación tiene con el aprendizaje del estudiante en práctica clínica, para que contribuya a disminuir dichos factores y de esta manera poder hacer posible que mejoren las experiencias y vivencias durante la práctica clínica, de este modo, hacer posible que el estudiante se sienta seguro y capaz de realizar diversas actividades de Enfermería.
Materiales y métodos
Se realizó un estudio relacional, transversal, prolectivo, observacional y prospectivo, en el periodo de enero-diciembre de 2020. El universo estuvo conformado por 312 estudiantes de la Licenciatura en Enfermería, se obtuvo una muestra de 200 estudiantes a través de la técnica de muestreo aleatorio por estratos, con un nivel de confianza del 95%y un margen de error de 5%. Se incluyeron estudiantes de Enfermería entre tercero y octavo semestre que asistieron a práctica clínica, de ambos sexos; durante el estudio no se eliminaron participantes en investigación.
Los instrumentos aplicados fueron el cuestionario KEZKAK: cuestionario bilingüe de estresores de los estudiantes de Enfermería en las prácticas clínicas, creado por los autores X.Zupiria Gorostiri/ M.J. Uranga Iturriotez/M. J. Alberdi Erize/ M. Baradiaran, elaborado en 2002 con una confiabilidad de Alpha de Cronbach de 0.95 con 41 ítems y un tiempo de llenado aproximado: 10 min, el cual está constituido por 9 dimensiones, que se evalúan mediante una escala de Likert: (0) nada, (1) algo, (2) bastantes y (3) mucho.(5)
El segundo instrumento aplicado fue la escala CIBISA (Cuidados Invisibles, Bienestar Seguridad y Autonomía Herramienta para autoevaluación del aprendizaje practico de estudiantes en Enfermería, con un Alpha de Cronbach de 0.88 y 28 ítems, un tiempo de llenado aproximado: 5 minutos, se evaluó mediante una escala tipo Likert: (1: casi nunca o nunca; 2: alguna vez; 3: con frecuencia; 4: casi siempre o siempre).(6)
Una vez que se otorgó la autorización por el comité de investigación, y recibir el código (AEI-05-20) emitido por la academia de investigación del departamento de Enfermería del centro de ciencias de la salud se adquirieron las listas de tercer hasta octavo semestre mediante un oficio, se descartaron los estudiantes que no cumplieron con los criterios de inclusión para el estudio y posteriormente se realizó un muestreo aleatorio simple por estratos.
Se asistió en las horas de tutoría para la aplicación de los instrumentos, presentando ante los grupos y dio a conocer el objetivo de la investigación, se asignó el consentimiento informado y se les explicó la forma de llenado y comenzó la aplicación de estos, después de la aplicación de los instrumentos se realizó la captura en la base de datos para su análisis se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 25. El análisis se llevó a cabo a partir de estadística descriptiva inferencial calculando frecuencias y porcentajes, pruebas de normalidad de los datos, pruebas de fiabilidad de los instrumentos, medidas de tendencia central y de dispersión. El estadístico de prueba de hipótesis según la distribución de los datos fue Rho de Spearman.
El estudio cumplió con los requisitos éticos necesario y no respondió a ningún riesgo para la salud de los encuestados, bajo la Ley General de Salud en Materia de Investigación(7) y la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013 Para la Práctica de Enfermería en el Sistema Nacional de Salud, todos los participantes del estudio firmaron el consentimiento informado.(8)
Así mismo el estudio fue autofinanciado por los autores, confirmando que no se recibió ningún apoyo económico o patrocinio; no se presentó ningún conflicto de interés durante la realización de este.
Resultados
Participaron en el estudio 200 estudiantes (n) de la licenciatura en Enfermería de UAA los cuales estuvieron distribuidos en 9 grupos de tercer a octavo semestre, entre las edades de 19 a 30, con una moda de 21 años; 167 (83.5%) fueron mujeres mientras que 33 (16.5%) hombres.
Se utilizó el cuestionario KEZKAK: cuestionario bilingüe de estresores de los estudiantes de Enfermería en las prácticas clínicas mediante el cual se obtuvo que el ítem: “que el paciente toque ciertas partes de mi cuerpo” el cual refirieron 115 estudiantes (57.7%) que les genero mucho estrés, seguido por el ítem: “que un enfermo del otro sexo se me insinué” refirieron 100 estudiantes (50%). (Tabla 1)
El nivel de aprendizaje en el total de la muestra evaluada con la Escala cibisa. Herramienta para autoevaluación del aprendizaje practico de estudiantes en Enfermería. Refirió que el valor más alto fue del 70.5% de la población la cual aprende casi siempre/ siempre, seguido por el 29.0% que aprenden con frecuencia después el .5% que aprende alguna vez durante las prácticas. Del porcentaje más alto que fue la de 141 (70.5%) que refirieron casi siempre aprender, en su mayoría fueron mujeres 118 (59%) el resto fueron hombres 23 (11.5). (Tabla 2)
Se evaluaron las 9 dimensiones cuestionario KEZKAK: cuestionario bilingüe de estresores de los estudiantes de Enfermería en las prácticas clínicas por sexo y semestre obteniéndose los siguientes resultados:
En la dimensión 1 correspondiente a la falta de competencia; la incidencia más alta fue de 35 (17.5%) estudiantes de quinto a sexto semestre que manifestaron tener bastante estrés mientras que la incidencia más baja fueron 5 (2.5%) estudiantes de tercero a cuarto semestre manifestaron algo de estrés durante la práctica clínica.
Para la dimensión 2 del correspondiente al contacto con el sufrimiento; la incidencia más alta fue de 42 (21%) estudiantes de quinto a sexto semestre refirieron bastante estrés mientras que la incidencia más baja fue de 3 estudiantes (1.5%) de séptimo a octavo semestre refirieron nada de estrés. 99 mujeres (44.5%) manifestaron bastante entres y 1 hombre (.5%) manifestó nada de estrés durante la práctica clínica.
En cuanto a la dimensión 3 correspondiente a la relación con tutores y compañeros; la incidencia más alta fue de 39 (19.5%) estudiantes de tercer a cuarto semestre refirieron algo de estrés mientras que la incidencia más baja fue de 2 estudiantes (1%) de quinto a sexto refirieron mucho de estrés. 93 mujeres (41.5%) manifestaron algo de estrés y 3 hombres (1.5%) manifestó nada de estrés durante la práctica clínica.
Así mismo la dimensión 4 correspondiente a la impotencia e incertidumbre; la incidencia más alta fue de 43 (21.5%) estudiantes de quinto a sexto semestre refirieron bastante estrés mientras que la incidencia más baja fue de 7 (3.5 %) estudiantes de tercer a cuarto semestre refirieron algo de estrés. 90 mujeres (45 %) manifestaron bastante estrés y 5 hombres (2.5%) manifestó nada de estrés durante la práctica clínica.
Por lo tanto, una de las dimensiones más relevante en él estudio, la dimensión 5 correspondiente a no controlar la relación con el enfermo; la incidencia más alta fue de 41 (20.5%) estudiantes de quinto a sexto semestre refirieron bastante estrés mientras que la incidencia más baja fue de 2 (1%) estudiantes de séptimo a octavo semestre refirieron nada de estrés durante la práctica clínica.
Por otro lado, la dimensión 6 correspondiente a la implicación emocional; la incidencia más alta fue de 34 (17%) estudiantes de séptimo a octavo semestre refirieron algo estrés mientras que la incidencia más baja fue de 2 estudiantes (1%) de tercer a cuarto semestre refirieron nada de estrés. 72 mujeres (36%) manifestaron bastante estrés y 1 hombre (.5%) manifestó nada de estrés durante la práctica clínica.
En cuanto a la dimensión 7 correspondiente a dañarse en la relación con el enfermo; la incidencia más alta fue de 38 estudiantes (19%) de quinto a sexto semestre refirieron bastante estrés mientras que la incidencia más baja fue de 4 estudiantes (2%) de séptimo a octavo semestre refirieron nada de estrés. 86 mujeres (43%) manifestaron bastante estrés y 3 hombres (1.5%) manifestaron nada de estrés durante la práctica clínica.
Otra de las dimensiones con más impacto en el estudio, fue la dimensión 8 correspondiente al enfermo busca una relación íntima; la incidencia más alta fue de 44 (22%) estudiantes de quinto a sexto semestre refirieron mucho estrés mientras que la incidencia más baja fue de 1 (.5%) estudiante de tercer a cuarto semestre refirió tener nada de estrés. 99 mujeres (49.5%) manifestaron mucho estrés y 2 hombres (1%) manifestaron nada de estrés durante la práctica clínica.
Para finalizar la dimensión 9 correspondiente a la sobrecarga; la incidencia más alta fue de 44 (22%) estudiantes de quinto a sexto refirieron bastante estrés mientras que la incidencia más baja fue de 2 estudiantes (1%) de séptimo a octavo semestre refirieron nada de estrés. 99 mujeres (49.5%) manifestaron bastante estrés y 1 hombre (.5%) nada de estrés durante la práctica clínica.
Para conocer la correlación entre las variables de estudio, se utilizó el valor del coeficiente para conocer la relación y dirección que lleva, se aplicó una prueba de Rho de Spearman la cual arrojo una correlación de (-.189**) y esta es inversamente proporcional lo que nos muestra que, a más factores estresantes, menor nivel de aprendizaje y así mismo a mayor aprendizaje menor factores estresantes el cual se muestran a continuación. Así mismo el nivel de significancia fue de .007 el cual es significativo. (Tabla 4)
Así mismo se realizó la correlación entre la variable aprendizaje y las dimensiones de la variable estrés como se muestra continuación: la relación entre la variable aprendizaje y la dimensión 1. Falta de competencia es muy baja (-0.164*); La relación entre la variable aprendizaje y la dimensión 2. Contacto con el sufrimiento es muy baja (-.154*); La relación entre la variable aprendizaje y la dimensión 3. Relación con tutores y compañeros es baja (-.272**); La relación entre la variable aprendizaje y la dimensión 4. Impotencia e incertidumbre es muy baja (-.168*); La relación entre la variable aprendizaje y la dimensión 5. No controlar la relación con el enfermo es baja (-.241**), La relación entre la variable aprendizaje y la dimensión 6. Implicación emocional es muy baja (-.082); La relación entre la variable aprendizaje y la dimensión 7. Dañarse en la relación con el paciente es muy baja (-.193**); La fuerza de relación entre la variable aprendizaje y la dimensión 8. El enfermo busca una relación íntima es muy baja (-.032); por último, la de relación entre la variable aprendizaje y la dimensión 9. Sobrecarga es muy baja (-.083). (Tabla 5)
Discusión
En el presente estudio se encontró como principal factor estresante para el estudiante “que el paciente toque ciertas partes de mi cuerpo”,” Que un enfermo del otro sexo se me insinué”, dato que confirma que el acoso es problemática importante en México, se difiere con otros estudios realizados por estudiantes de Enfermería en la Universidad de Antioquia Colombia los cuales refieren como factores más estresantes para los estudiantes las “relaciones con los profesionales, compañeros, pacientes y profesores de prácticas”. En cuanto al aprendizaje se concuerda con Fernando Urcola y colaboradores de la universidad de zaragoza en España que a lo largo de las prácticas clínicas el alumnado de Enfermería aumenta su nivel de aprendizaje, por lo tanto, dentro de este estudio se demostró que se ve disminuido el aprendizaje cuando se presentan los factores estresantes. (11,12)
Conclusión
Se encontró relación entre factores estresantes y aprendizaje del estudiante de Enfermería, lo que significa que, si el estrés del estudiante es mayor, su aprendizaje será menor, por lo tanto, es importante trabajar detalladamente en la disminución o erradicación de dichos factores y contribuir de esta manera a su aprendizaje en un entorno seguro.
Ver anexos- relación entre los factores estresantes y el aprendizaje del estudiante de Enfermería en práctica clínica
Anexos – Relación entre los factores estresantes y el aprendizaje del estudiante de Enfermería en práctica clínica.pdf
Referencias Bibliográficas
- Moya Nicolás M, Larrosa Sánches S, López Marín C, López Rodríguez I, Morales Ruiz L, Simón Gómez A. Percepción del estrés en los estudiantes de Enfermería ante sus prácticas clínicas. Enferm Glob. 2013;12(3):232–43.
- Rodríguez A, Durán P, Fernández M, Antolín Q, Antolín T. Situaciones de las practicas clínicas que provocan estrés en las prácticas de Enfermería. 2007;1–12.
- Landeta JMI, Cortés CBY, Gama HL. Factores que afectan el desempeño académico de los estudiantes de nivel superior en Rioverde, San Luis Potosí, México. CPU-e, Rev Investig Educ [Internet]. 2011;(12):1–18. Available from: http://www.redalyc.org/ resumen.oa?Id=283121721005
- Mamani OA. Factores estresantes en las primeras experiencias prácticas hospitalarias. Univ Nac Córdoba [Internet]. 2013;72. Available from: http://www.Enfermería. fcm.unc.edu.ar/biblioteca/ tesis/mamani_ omar.pdf
- Zupiria Gorostidi X, Uranga Iturriotz / M J, Alberdi Erize / M J, Barandiaran Lasa / M. Erizaintzako ikasleek praktika klinikoetan dituzten estresoreen galdeketa elebiduna) (KEZKAK: a new bilingual questionnaire to measure nursing students’ stressors in clinical practice). Gac Sanit [Internet]. 2003;17(1):37–51. Available from: http://scielo.isciii.es/ pdf/gs/v17n1/ orig5.pdf
- Rcola FU, Iñaspre, Regina Ruiz de Viñaspre OR, Avascués LJI, Racia AN, Es CGE. La escala CIBISA. 2017;226–30.
- Miguel de la Madrid H. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. Available from: https://archivos.juridicas. unam.mx/www/bjv/ libros/5/2292/63.pdf
- General S de SCN de E de G y SRDG de C y E en SDG de I en SCN para la P y el C del VCN par. Marco normativo CNDH. NOM-O19-SSA3-2013 para la Pract Enferm en el sistema Nacional salud. 2013;1–31.
- Rodríguez Santamaría Y, Alatorre Esquivel M de los Á, Sosa Briones MR, Botello Moreno Y, Reyes Enríquez A, Guajardo Balderas V. Factores generadores de estrés en estudiantes de Enfermería durante la práctica clínica. Desarro Cientif Enferm [Internet]. 2011;19(7):237–41. Available from: http://www.index-f.com/dce/ 19pdf/19-237.pdf
- Cobo-cuenca AI, Ortega IV. Estresores y ansiedad en los estudiantes de Enfermería en sus primeras practicas clínicas. 2012;
- Ticona Benavente BS, Paucar Quispe G, Llerena Callata G. Nivel de estrés y estrategias de afrontamiento en estudiantes de la Facultad de Enfermería – UNAS-Arequipa. Enfermería Global 2006 (citado agosto 2020). Disponible en: https://revistas.um. es/eglobal/article/ view/107181
- Breve OR, Navas-ferrer C, Urcola-pardo F, Anguas-gracia A, Teresa M, Gasch-gallén A, et al. Escala CIBISA y eventos notables: instrumentos de autoevaluación para el aprendizaje de cuidados. 2018;(28):3–5. (Citado agosto 2020). Disponible en: http://www.index-f.com/ para/n28/pdf/e087.pdf