Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 4 – Agosto 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº4:434
Autor principal (primer firmante): Anamaría Ene Pripea
Fecha recepción: 31 de julio, 2020
Fecha aceptación: 23 de agosto, 2020
Ref.: Ocronos. 2020;3(4):434
Autoras
- Anamaría Ene Pripea (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería y Técnico Superior de Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear).
- Nevada Coto Mejido (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería y Técnico Superior de Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear).
- Andrea Palacios De Pazos (Técnico Superior de Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear).
- Laura Herrero Delgado (Técnico Superior de Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear).
- Yasmin Mori Mogena (Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería y Técnico Superior de Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear).
- Sandra Perera Martínez (Técnico Superior de Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear).
Introducción
El Feocromocitoma maligno es una patología maligna de las glándulas suprarrenales que aparece cuando hay un exceso de producción de adrenalina.
Normalmente el feocromocitoma afecta solo una de las glándulas suprarrenales, pero también pueden aparecer en otros órganos del cuerpo.
Cuando los tumores están localizados fuera de las glándulas suprarrenales se denominan Paragangliomas.
No se conocen muy bien las causas que provocan la aparición de esta patología. Existen factores hereditarios que pueden influir como pueden ser patologías endocrinas, la enfermedad de Von Hippel-Lindau, neurofibromatosis y el síndrome del paraganglioma hereditario.
En muchos casos el Feocromocitoma es asintomático y se descubre su existencia al realizar una prueba de imagen de la zona abdominal.
Palabras clave
Hipertensión arterial paroxística, Feocromocitoma, Paraganglioma, Cáncer glándulas suprarrenales.
Tipos
Los Feocromocitomas se pueden clasificar en 3 categorías:
Feocromocitoma Localizado
— Tumor localizado en una o ambas glándulas suprarrenales.
Feocromocitoma Regional
– El cáncer llegó a los ganglios linfáticos cercanos al punto de origen
Feocromocitoma Metastásico
– El tumor llego a disiparse a otros órganos del cuerpo, como podrían ser el hígado, pulmones, huesos, etc.
Sintomatología
Triada clínica específica:
- Cefaleas
- Taquicardias
- Diaforesis
Sintomatología completa incluye:
- Hipertensión Arterial permanente, paroxística o variable
- Cefalea
- Diaforesis
- Taquicardias
- Mareos
- Vómitos
- Hiperglucemia
- Pérdida de peso
Diagnóstico
El diagnóstico de feocromocitoma se debe establecer bioquímicamente para determinar las metanefrinas plasmáticas y de la orina.
El Feocromocitoma se puede diagnosticar con las siguientes pruebas de imagen:
- Ecografía: Permite determinar las dimensiones del tumor y su localización. La precisión de este estudio es del 80-90%.
- Tomografía Computarizada: Estudio de imagen que utiliza rayos X con una fiabilidad del 100%.
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- Gammagrafía con I131-MIBG: Estudio diagnóstico de imagen que utiliza una sustancia radiactiva que se va acumulando en el tumor y posteriormente a través de radiografías se puede observar su localización.
- PET con 18F: Estudio de gran utilidad cuando la patología presenta metástasis.
- Resonancia Magnética: Con esta prueba es posible localizar el tumor por muy pequeño que sea.
Conclusiones
En la mayoría de los casos, 9 de cada 10, el Feocromocitoma es benigno y puede ser eliminado mediante intervención quirúrgica.
El gran problema de esta patología es la Hipertensión Arterial que puede producir complicaciones si no se estabiliza antes de la cirugía. Esto se realiza con la ayuda de los fármacos alfa y beta bloqueantes.
El tratamiento de esta patología es la intervención quirúrgica o la embolización. Luego el paciente tendrá que someterse a sesiones de radioterapia o quimioterapia.
La tasa de supervivencia de los pacientes con Feocromocitoma maligno, superior a los 5 años, es del 50%.
El pronóstico y la recuperación del paciente dependen totalmente del grado de expansión del cáncer, de la edad y del estado general de la salud del paciente.
Con la ayuda de las pruebas de imagen para el diagnóstico tenemos la ventaja de poder localizar hasta el más mínimo tumor y empezar un tratamiento adecuado y personalizado para cada paciente.
Bibliografía
- Andrés BS, Roberto OQ, Álvaro HG, Francisco CO, Christine MO. Masas suprarrenales: evaluación por tomografía computada y resonancia magnética. RevChilRadiol. 2009; 15: 31-8.
- https: //www.mayoclinic. org/es-es/diseases- conditions/pheochromocytoma/ symptoms-causes/syc-20355367
- http: //ro.ourhealthykidneys. com/boala/feocromocitomul -glandei- suprarenale- simptome.html
- https: //www.cancer.gov/espanol/ tipos/feocromocitoma/ paciente/trata miento- feocromocitoma-pdq