Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 2–Febrero 2026. Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 2: 372
Autor principal (primer firmante): Angélica Quiroz Martínez
Fecha recepción: 22/02/2026
Fecha aceptación: 26/02/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(2): 372
Autores: Angélica Quiroz Martinez*, Luz Angélica Rodriguez Rojo**.
**Médica Residente de 2° año de Neonatología, Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Gineco-Obstetricia Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS, Guadalajara, Jalisco, México.
**Médico Especialista en Neonatología, adscrita a la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Gineco-Obstetricia Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS, Guadalajara, Jalisco, México.
Resumen
- Introducción. La inmadurez en la coordinación succión-deglución-respiración en recién nacidos pretérmino retrasa la transición a la alimentación oral y prolonga la estancia hospitalaria. La estimulación motora oral se ha propuesto como una estrategia para favorecer la maduración funcional y acelerar la autonomía alimentaria.
- Objetivo. Evaluar el efecto de la estimulación motora oral en el inicio de la alimentación en recién nacidos pretérmino.
- Material y métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental y longitudinal en recién nacidos pretérmino de un hospital de tercer nivel hospitalizados en el área de cuidados intensivos neonatales y cuneros patológicos. Se incluyeron 40 recién nacidos pretérmino, asignados a grupo intervención (n=20), que recibió estimulación motora oral con el método PIOMI durante 10 días consecutivos, y grupo control (n=20), con cuidados convencionales. Las habilidades orales se evaluaron mediante la escala de succión no nutritiva (NSS) al inicio, a los 5 y 10 días. El análisis estadístico se efectuó con el programa SPSS 25, utilizando estadística descriptiva e inferencial según la naturaleza de las variables.
- Resultados. Ambos grupos mostraron una mejoría progresiva en los puntajes de la escala NSS a lo largo del seguimiento, reflejando el proceso natural de maduración neurológica. Sin embargo, el grupo intervenido presentó puntajes finales más elevados, una menor proporción de succión no efectiva y una mayor frecuencia de succión exclusiva al término del estudio en comparación con el grupo control. Aunque estas diferencias no alcanzaron significancia estadística (p > 0.05), los valores de odds ratio y riesgo relativo mayores a la unidad indicaron una tendencia clínica favorable hacia la intervención.
- Conclusiones: La estimulación motora oral es una intervención segura que favorece la maduración de la succión y la transición a la alimentación oral en recién nacidos pretérmino. Intervenciones de mayor duración podrían consolidar estos beneficios en resultados estadísticamente significativos.
Palabras clave: Recién nacido pretérmino, estimulación motora oral, succión no nutritiva, succión nutritiva, alimentación oral, cuidados neonatales, escala de succión no nutritiva, método PIOMI.
Introducción
El nacimiento pretérmino, definido como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación, representa un importante problema de salud pública a nivel mundial (1,2). Se estima que entre el 9% y el 12% de los nacimientos ocurren de forma prematura, lo que equivale a aproximadamente 14 millones de recién nacidos cada año (1,2). En México, la incidencia reportada oscila entre 10% y 20%, dependiendo de la institución y la población estudiada (3,4). La prematurez se asocia con inmadurez estructural y funcional de múltiples órganos y sistemas, lo que incrementa la morbimortalidad neonatal (2,5).
Entre las principales dificultades del recién nacido pretérmino se encuentra la transición hacia la alimentación oral. La coordinación eficaz entre succión, deglución y respiración se desarrolla progresivamente durante el tercer trimestre del embarazo y alcanza su madurez alrededor de las 34 a 36 semanas de gestación (7–9). En los prematuros, esta inmadurez neuromuscular condiciona patrones de succión desorganizados, mayor fatiga y riesgo de eventos respiratorios, lo que puede prolongar la estancia hospitalaria (5,7).
La succión no nutritiva constituye un marcador temprano de maduración oromotora y desempeña un papel relevante en el desarrollo posterior de la succión nutritiva (8,9). Su práctica favorece la estabilidad fisiológica y la tolerancia alimentaria, contribuyendo al progreso hacia la alimentación oral efectiva (6,8). No obstante, diversos factores clínicos como ventilación mecánica, uso prolongado de sondas y bajo peso al nacer pueden interferir con el desarrollo adecuado de estas habilidades (6,7).
En este contexto, la estimulación motora oral ha sido propuesta como una estrategia de intervención temprana dirigida a activar los mecanismos sensoriomotores orofaríngeos mediante maniobras intra y extraorales estructuradas (10–12). Estudios recientes han demostrado que estas intervenciones pueden mejorar la organización del patrón succión-deglución-respiración, acelerar la progresión hacia la alimentación oral exclusiva y optimizar la preparación para la vía oral en recién nacidos pretérmino clínicamente estables (10–13). Sin embargo, la evidencia continúa siendo limitada en algunos entornos hospitalarios y poblaciones específicas.
Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la estimulación motora oral sobre las habilidades de succión y la transición hacia la alimentación oral en recién nacidos pretérmino.
Objetivo
- Evaluar el efecto de la estimulación motora oral sobre las habilidades de succión y la transición hacia la alimentación oral en recién nacidos pretérmino.
Material y métodos
El estudio se realizó en la Unidad Médica de Alta Especialidad de Gineco-obstetricia del Centro Médico Nacional de Occidente, en Guadalajara, Jalisco, México durante el periodo comprendido entre noviembre de 2024 y enero de 2026.
Diseño de estudio
Se realizó un estudio cuasiexperimental longitudinal, la población de estudio estuvo conformada por recién nacidos pretérmino hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Cunero Patológico Pretérmino y Cunero Patológico de Término durante el periodo del estudio. Se incluyeron recién nacidos pretérmino con edad gestacional entre 30 y 36.6 semanas, alimentados mediante sonda orogástrica o técnica mixta (sonda orogástrica y succión).Se excluyeron pacientes con requerimiento de aislamiento por infección nosocomial, aquellos con indicación de ayuno por cirugía programada, recién nacidos con alteraciones neurológicas que impidieran la progresión a alimentación por succión, o con malformaciones craneofaciales que comprometieran el mecanismo succión-deglución. La asignación a los grupos se realizó de manera consecutiva según disponibilidad del servicio.
Desarrollo del estudio
Se realizó la selección de pacientes conforme a los criterios establecidos, mediante la revisión diaria del censo hospitalario y expedientes clínicos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y cuneros patológicos. La asignación a los grupos se realizó de manera consecutiva según disponibilidad del servicio.
Las variables clínicas y los datos demográficos fueron registrados en una base de datos diseñada para el estudio. A todos los pacientes incluidos se les aplicó la escala de succión no nutritiva (NSS) como evaluación basal, considerando los componentes de organización oromotora, fuerza y ritmo de succión, así como la presencia de signos de desorganización o estrés. Se consideró succión inmadura un puntaje <30 y succión madura un puntaje ≥30.
En el grupo intervención se aplicó terapia de estimulación motora oral mediante maniobras periorales e intraorales (método PIOMI) durante 5 minutos diarios, por 10 días consecutivos. Las reevaluaciones con la escala NSS se realizaron al quinto y décimo día de seguimiento. El grupo control recibió manejo convencional sin estimulación específica. Los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente.
Análisis estadístico
Los datos fueron registrados en una base electrónica y analizados mediante el programa SPSS. Se evaluó la normalidad de las variables cuantitativas mediante la prueba de Shapiro–Wilk. Las variables cuantitativas se expresaron como media y desviación estándar o mediana y rango intercuartílico, según su distribución. Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias absolutas y relativas.
Para la comparación entre grupos, se utilizó la prueba t de Student para muestras independientes o ANOVA de una vía en variables con distribución normal, y pruebas no paramétricas cuando fue necesario. Las variables cualitativas se compararon mediante prueba de χ² de Pearson o prueba exacta de Fisher.
Se estimaron medidas de asociación mediante cálculo de odds ratio (OR) y riesgo relativo (RR), así como modelos de regresión lineal o logística según el tipo de variable. Se consideró significancia estadística un valor de p < 0.05.
Consideraciones éticas
Este estudio cuenta con el registro institucional R-2025-1310-054 otorgado por el Comité Local de Investigación en Salud número 13108 de la Unidad de Alta Especialidad Hospital de Gineco-Obstetricia del Centro Médico Nacional de Occidente.
Se obtuvo consentimiento informado por escrito de los padres o tutores legales de todos los participantes previo a su inclusión. Las intervenciones realizadas fueron no invasivas y seguras, con una relación riesgo-beneficio favorable.
La confidencialidad de la información fue garantizada mediante la asignación de códigos numéricos a cada participante. Los datos fueron resguardados en archivos físicos y electrónicos con acceso restringido al investigador principal, conforme a la normativa vigente en materia de protección de datos personales. La información será conservada durante cinco años y posteriormente eliminada de forma segura.
Resultados
Características basales
No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a sexo, peso al nacimiento, edad gestacional, edad gestacional corregida ni días de vida al inicio del estudio (Tablas 1 y 2).
Tabla 1. Características generales del grupo de estudio
Tabla 2. Características generales por grupo de estudio
Ver tablas en Anexos – Efecto de estimulación motora oral en el inicio de la alimentación en recién nacidos pretérmino, al final del artículo.
El peso promedio al nacimiento fue de 2028.3 ± 526.7 g en el grupo intervención y de 2091 ± 474.8 g en el grupo control (p = 0.695). La edad gestacional media fue de 33.5 ± 1.4 semanas y 33.4 ± 1.4 semanas, respectivamente (p = 0.819).
La única diferencia basal significativa se identificó en los factores ambientales asociados (p = 0.033), observándose mayor proporción de múltiples factores en uno de los grupos (Tabla 4).
Evolución del puntaje de succión no nutritiva (NSS)
Ambos grupos mostraron incremento progresivo en el puntaje de la escala NSS durante el seguimiento, reflejando el proceso natural de maduración neurológica.
En la evaluación basal, la media fue de 32.4 ± 5.0 puntos en el grupo intervención y de 34.0 ± 6.7 puntos en el grupo control, sin diferencias significativas (p = 0.383).
Al quinto día, los puntajes promedio fueron similares entre grupos (37.5 ± 5.6 vs. 37.7 ± 7.6; p = 0.907).
En la evaluación final, el grupo intervención alcanzó un puntaje promedio mayor en comparación con el grupo control (45.0 ± 8.5 vs. 40.2 ± 8.0 puntos), evidenciándose una tendencia favorable hacia la intervención, aunque sin alcanzar significancia estadística (P= 0.073) (Tabla 3).
Tabla 3. Evaluación del puntaje obtenido por grupo de estudio proporción de succión efectiva
Ver tablas en Anexos – Efecto de estimulación motora oral en el inicio de la alimentación en recién nacidos pretérmino, al final del artículo.
La proporción de pacientes con puntaje ≥ 30 aumentó progresivamente en ambos grupos. En la evaluación final, solo un paciente (5%) del grupo intervención y dos pacientes (10%) del grupo control presentaron succión no efectiva (p = 0.548).
Tipo de alimentación
La distribución del tipo de alimentación inicial fue comparable entre los grupos (p = 1.000).
Al término del estudio, la succión exclusiva fue más frecuente en el grupo intervención (35%) en comparación con el grupo control (10%). No obstante, la diferencia global en la distribución del tipo de alimentación no alcanzó significancia estadística (p = 0.163) (Tabla 4).
Tabla 4. Evaluación del tipo de alimentación por grupo de estudio medidas de asociación
Ver tablas en Anexos – Efecto de estimulación motora oral en el inicio de la alimentación en recién nacidos pretérmino, al final del artículo.
El análisis de asociación mediante odds ratio y riesgo relativo mostró valores superiores a la unidad tanto al quinto día como en la evaluación final, lo que indica una tendencia favorable hacia la estimulación motora oral. Sin embargo, los intervalos de confianza amplios y la ausencia de significancia estadística sugieren que estos hallazgos deben interpretarse con cautela. (Tabla 5-6)
Tabla 5. Efecto de la estimulación motora oral (Odds ratio)
Tabla 6. Efecto de la estimulación motora oral (Riesgo relativo)
Ver tablas en Anexos – Efecto de estimulación motora oral en el inicio de la alimentación en recién nacidos pretérmino, al final del artículo.
Discusión
La inmadurez sistémica del recién nacido pretérmino condiciona múltiples desafíos clínicos, entre ellos la desorganización del patrón succión–deglución–respiración, lo que retrasa la transición hacia la alimentación oral exclusiva y prolonga la dependencia de dispositivos enterales. Este proceso no depende únicamente de la edad gestacional, sino también de la estabilidad clínica y de los estímulos ambientales, lo que sustenta la necesidad de intervenciones dirigidas a favorecer la maduración oromotora.
En el presente estudio, ambos grupos mostraron una mejoría progresiva en los puntajes de la escala de succión no nutritiva (NSS), atribuible al proceso natural de maduración neurológica. Sin embargo, el grupo que recibió estimulación motora oral alcanzó puntajes finales superiores y mayor proporción de succión exclusiva. Aunque las diferencias no alcanzaron significancia estadística, los valores de odds ratio y riesgo relativo superiores a la unidad evidenciaron una tendencia clínica favorable hacia la intervención.
Estos hallazgos son consistentes con lo reportado por Aras Dogan et al. (12), quienes observaron que la estimulación motora oral aplicada durante 14 días mejora el éxito en la alimentación y acelera la transición a la vía oral. De manera similar, Atay et al. (11) Demostraron que los ejercicios de estimulación oromotora mejoran las habilidades alimentarias en prematuros clínicamente estables. Asimismo, Mahmoodi et al. (15) documentaron que los neonatos sometidos a intervención motora oral inician la alimentación oral en menor tiempo en comparación con controles.
La evidencia proveniente de ensayos clínicos, como el de Ostadi et al. (13), respalda que la combinación de succión no nutritiva y ejercicios de deglución mejora la preparación para la alimentación oral. En concordancia con estos estudios, nuestros resultados sugieren que la intervención potencia la organización funcional del patrón succión–deglución–respiración, aun cuando el tamaño muestral pudo limitar la demostración de diferencias estadísticamente significativas.
Un elemento relevante en la interpretación de los resultados es la duración de la intervención. Diversos estudios han aplicado protocolos de 10 a 14 días con efectos significativos lo que sugiere que los beneficios podrían ser acumulativos. En nuestro estudio, el periodo de seguimiento relativamente corto podría haber influido en que las tendencias observadas no alcanzaron significancia estadística. Es posible que una mayor duración de la terapia consolide los efectos funcionales y permita evidenciar diferencias robustas en los desenlaces clínicos.
Conclusiones
La estimulación motora oral en recién nacidos pretérmino constituye una intervención segura orientada a favorecer la maduración de las habilidades de succión y la transición hacia la alimentación oral. En el presente estudio, ambos grupos mostraron una mejoría progresiva en los puntajes de succión no nutritiva a lo largo del seguimiento, lo cual puede explicarse por el proceso natural de maduración neurológica. No obstante, el grupo intervenido alcanzó puntajes finales más elevados y mayor proporción de succión exclusiva, lo que sugiere un posible efecto potenciador de la terapia sobre la organización oromotora.
Si bien las diferencias no alcanzaron significancia estadística, los valores de odds ratio y riesgo relativo superiores a la unidad evidenciaron una tendencia favorable hacia la intervención. Estos hallazgos podrían indicar un beneficio clínico temprano que no logró demostrarse estadísticamente, probablemente debido al tamaño muestral o a la duración limitada del seguimiento.
La utilización de la escala de succión no nutritiva (NSS) permitió una evaluación objetiva y reproducible de las habilidades orales, facilitando la identificación de cambios funcionales durante el proceso de maduración. Su aplicación sistemática puede contribuir a una toma de decisiones más precisa respecto al inicio y progresión de la alimentación oral en la unidad neonatal.
Entre las limitaciones del estudio se encuentran el tamaño muestral reducido, la ausencia de aleatorización y la diferencia basal observada en los factores ambientales entre grupos, lo que podría actuar como variable confusora. Asimismo, los amplios intervalos de confianza en las medidas de asociación sugieren limitada potencia estadística. Estudios con mayor tamaño de muestra y diseño aleatorizado permitirán confirmar estos hallazgos.
Finalmente, la duración de la intervención podría ser un factor determinante en la consolidación de los efectos observados. Intervenciones superiores a diez días y estudios con mayor tamaño de muestra podrían confirmar si las tendencias clínicas identificadas se traducen en diferencias estadísticamente significativas y en desenlaces clínicos adicionales, como reducción en el tiempo para lograr alimentación oral exclusiva o en la estancia hospitalaria.
Bibliografía
- Matos-Alviso LJ, Reyes-Hernández KL, López-Navarrete GE, Reyes-Hernández MU, Aguilar-Figueroa ES, Pérez-Padilla M, et al. La prematuridad: epidemiología, causas y consecuencias, primer lugar de mortalidad y discapacidad. Salud Jalisco. 2020;7(3).
- Morgan AS, Mendonça M, Thiele N, David AL. Management and outcomes of extreme preterm birth. BMJ. 2022;376:e055924. doi:10.1136/bmj-2021-055924.
- Pérez Zamudio R, López Terrones CR, Rodríguez Barboza A. Morbilidad y mortalidad del recién nacido prematuro en el Hospital General de Irapuato. Bol Med Hosp Infant Mex. 2013;70(4):299–305.
- Instituto Mexicano del Seguro Social. PediatrIMSS, piedra angular en la atención integral al recién nacido prematuro [Internet]. Ciudad de México: Gobierno de México; 2024 [citado 13 abr 2025]. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/202411/106.
- Machado JS, Ferreira TS, Lima RCG, Vieira VC, Medeiros DS. Premature birth: topics in physiology and pharmacological characteristics. Rev Assoc Med Bras. 2021;67(1):150–5. doi:10.1590/1806-9282.67.01.20200501.
- Wiechers C, Bernhard W, Goelz R, Poets CF, Franz AR. Optimizing early neonatal nutrition and dietary patterns in premature infants. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(14):7544. doi:10.3390/ijerph18147544.
- Aguilar-Vázquez E, Pérez-Padilla ML, Martín-López ML, Romero-Hernández AA. Rehabilitación de las alteraciones en la succión y deglución en recién nacidos prematuros de la unidad de cuidados intensivos neonatales. Bol Med Hosp Infant Mex. 2018;75(1):15–22.
- Rendón Macías ME, Serrano Meneses GJ. Fisiología de la succión nutricia en recién nacidos y lactantes. Bol Med Hosp Infant Mex. 2011;68(4):319–27.
- Renault F. Trastornos de la succión-deglución del recién nacido y el lactante. EMC Pediatr. 2012;47(1):1–7. doi:10.1016/s1245-1789(12)61048-8.
- Atay FY, Ciftci HB, Sahin O, Guran O, Colak D, Gok NR, et al. Evaluation of the effect of oral motor stimulation exercises on feeding skills in premature infants. Med Bull Sisli Hosp. 2023;57(2):189–94. doi:10.14744/SEMB.2022.96562.
- Mahmoodi N, Lessen Knoll B, Keykha R, Jalalodini A, Ghaljaei F. The effect of oral motor intervention on oral feeding readiness and feeding progression in preterm infants. Iran J Neonatol. 2019;10(3):58–63. doi:10.22038/ijn.2019.34620.1515.
- Aras Doğan Ş, Çelebioğlu A, Aytekin Özdemir A, Tekgündüz KŞ. Oral motor stimulation, feeding and sucking success in preterm infants. J Nursology. 2023;26(1):27–33. doi:10.5152/JANHS.2023.2296162.
- Ostadi M, Jokar F, Armanian AM, Namnabati M, Kazemi Y, Poorjavad M. The effects of swallowing exercise and non-nutritive sucking exercise on oral feeding readiness in preterm infants: a randomized controlled trial. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2021;142:110602. doi:10.1016/j.ijporl.2020.110602.
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