Escala de Ramsay Modificada/ Evaluación de la sedación en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 2–Febrero 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 2: 399

Autor principal (primer firmante): Aurora Gaínza Portugués

Fecha recepción: 29/01/2024

Fecha aceptación: 26/02/2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(2): 399

Autores:

Aurora Gaínza Portugués

María Nieves Taberner Martínez

Publica TFG cuadrado 1200 x 1200

Cristina Merino Pardo

Diana Patricia Guzmán Gil

Beatriz Gainza Portugués

María De Los Ángeles Palacios Muñoz

Palabras clave:

Escala de Ramsay Modificada, Sedación, Unidades de Cuidados Intensivos, Pacientes Pediátricos.

Resumen

La Escala de Ramsay Modificada es una herramienta crucial en la evaluación de la sedación en pacientes pediátricos que se encuentran en unidades de cuidados intensivos.

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Este artículo examina en detalle la Escala de Ramsay Modificada, su estructura y los criterios utilizados para medir el nivel de sedación en niños. Se discute su utilidad en la monitorización de la sedación en situaciones críticas, así como su importancia en la toma de decisiones clínicas.

Además, se presentan recomendaciones para el manejo de la sedación en pacientes pediátricos en unidades de cuidados intensivos.

Abstract

The Modified Ramsay Scale is a crucial tool in assessing sedation in pediatric patients in intensive care units. This article examines the Modified Ramsay Scale in detail, its structure, and the criteria used to measure the level of sedation in children.

Its utility in monitoring sedation in critical situations and its importance in clinical decision-making are discussed.

Furthermore, recommendations for sedation management in pediatric patients in intensive care units are presented.

Introducción

La sedación es un aspecto crítico en el cuidado de pacientes pediátricos en unidades de cuidados intensivos. La Escala de Ramsay Modificada se ha convertido en una herramienta esencial en la evaluación de la sedación en este entorno clínico.

Estructura de la Escala de Ramsay Modificada

La Escala de Ramsay Modificada se utiliza para evaluar el nivel de sedación en pacientes pediátricos. Está compuesta por seis niveles, cada uno de los cuales representa un grado diferente de sedación y despertar.

A continuación, se describen los seis niveles de la escala:

  1. Inquieto o agitado. El paciente está muy inquieto o agitado, no está sedado.
  2. Cooperativo y orientado. El paciente está calmado, cooperativo y orientado en tiempo y espacio. No muestra signos de sedación.
  3. Somnoliento pero despierto. El paciente está somnoliento, pero puede ser despertado fácilmente y responde a estímulos verbales.
  4. Sedado y responde a estímulos leves. El paciente está sedado, pero responde a estímulos físicos leves, como una sacudida.
  5. Sedado y responde a estímulos fuertes. El paciente está profundamente sedado y solo responde a estímulos dolorosos o fuertes.
  6. No responde. El paciente no responde a ningún estimulo.

La puntuación en la Escala de Ramsay Modificada refleja el nivel de sedación del paciente, siendo 1 el nivel más despierto y 6 el nivel más sedado.

Utilidad en la práctica clínica

Monitorización de la sedación

La Escala de Ramsay Modificada se utiliza para monitorizar continuamente el nivel de sedación de los pacientes pediátricos en unidades de cuidados intensivos.

Ajuste de la sedación

Permite realizar ajustes precisos en la administración de sedantes para mantener un nivel óptimo de sedación y evitar la sobresedación o la infrasedación.

Toma de decisiones clínicas

La información proporcionada por la escala es esencial para la toma de decisiones clínicas, como la modificación de la terapia o la realización de procedimientos.

Recomendaciones para el manejo de la sedación. Equipo multidisciplinario

Se recomienda la colaboración entre pediatras intensivistas, enfermeras especializadas en cuidados intensivos y farmacéuticos clínicos para una gestión óptima de la sedación.

Individualización del tratamiento

Cada paciente pediátrico es único, y el tratamiento de la sedación debe adaptarse a las necesidades individuales de cada niño.

Evaluación continua

La sedación debe evaluarse de forma continua para garantizar un control adecuado y evitar complicaciones.

Conclusiones

La Escala de Ramsay Modificada desempeña un papel fundamental en la evaluación de la sedación en pacientes pediátricos en unidades de cuidados intensivos.

Su estructura simple y su capacidad para medir con precisión el nivel de sedación la convierten en una herramienta valiosa en la toma de decisiones clínicas y el manejo de la sedación en situaciones críticas.

Bibliografía

  1. Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S. The FLACC: A behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr Nurs. 1997;23(3):293-7.
  2. Ista E, Van Dijk M, Tibboel D, De Hoog M. Assessment of sedation levels in pediatric intensive care patients can be improved by using the COMFORT «behavior» scale. Pediatr Crit Care Med. 2005 Mar;6(2):58-63.
  3. Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone- alphadolone. Br Med J. 1974 Jul 13;2(5920):656-9.
  4. Anand KJ, Arnold JH. Opioid tolerance and dependence in infants and children. Crit Care Med. 1994 Sep;22(9):334-42.
  5. Tobias JD. Tolerance, withdrawal, and physical dependency after long-term sedation and analgesia of children in the pediatric intensive care unit. Crit Care Med. 2000 Aug;28(8):2122-32.
  6. Czaja AS, Zimmerman JJ. The use of sedation and neuromuscular blockade in the pediatric intensive care unit. Pediatr Clin North Am. 2008 Feb;55(1):135-46.