Atención de Enfermería en la prevención y detección del cáncer

Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 9–Septiembre 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº 9: 147-8

Autor principal (primer firmante): Hanane Lamhalam Oulaarbi

Fecha recepción: 13 de septiembre, 2022

Fecha aceptación: 18 de septiembre, 2022

Ref.: Ocronos. 2022;5(9): 147-8

Autores:

Hanane Lamhalam Oulaarbi

Nabila Benaisa Hossain

publica-TFG-libro-ISBN

Isabel María Bernal García

Karima Burrahay- Anano Hach Dris

Karima Zaryouh Ouariachi

Nora  Mohamed Mohand

Cáncer

“Proliferación celular anómala, ilimitada e incontrolada en un tejido que acaba excediendo a éste y que no reporta función positiva alguna para el organismo”. Es un término equiparable al de neoplasia, tumor maligno.

El proceso de aparición del cáncer se denomina carcinogénesis. La carcinogénesis dura años y pasa por diferentes fases. Las sustancias responsables de producir esta transformación se llaman agentes carcinógenos.

Metástasis

“ Crecimiento de una nueva lesión tumoral derivada de una primera, independiente y a distancia de aquella, causada por la diseminación de células tumorales vía sanguínea o linfática”.

Hiperplasia

“ Aumento del número de células de un tejido de carácter fisiológico (útero en embarazo) o patológico (nódulo tiroideo) que es adaptativo y limitado.

Responde a un estímulo y cesado éste el tejido vuelve a la normalidad”.

Displasia

“ Trastorno en la diferenciación celular caracterizado por la aparición en un tejido de células atípicas”. Es una lesión precursora de un tumor.

Epidemiología descriptiva

Los tumores son una de las principales causas de muerte.

El tumor más frecuente es el de pulmón, seguido por el de mama, el colorrectal y el de próstata.

El número de casos de tumores atribuibles a la exposición a radiación ultravioleta es mayor en el continente europeo, seguido por el de Norteamérica. La mortalidad es mayor en hombres que en mujeres.

“El cáncer es una enfermedad de los genes, que son vulnerables a mutaciones, especialmente relacionadas con el incremento de la esperanza de vida”.

“Sin embargo, la evidencia muestra que hay una pequeña proporción de cánceres hereditarios. Los factores medioambientales son los más importantes y pueden ser modificados”.

Factores asociados a la aparición del cáncer

Dificultades para el estudio de la epidemiologia analítica del cáncer:

– Largos periodos de inducción y de latencia.

– Gran variabilidad de cuadros clínicos y sistemas de clasificación.

– Dificultades en la medición de la exposición.

– Sesgo de memoria.

– Interacciones entre factores ambientales y entre factores ambientales- genéticos.

Factores ambientales:

Marcadores de riesgo: edad y sexo.

Estilos de vida:

– Dieta: (Alto consumo energético; Grasas saturadas; Carnes rojas y procesadas; Consumo de vegetales).

– Alcohol y tabaco. – Sedentarismo / ejercicio físico. – Obesidad.

– Fármacos.

Otros factores:

– Agentes biológicos. – Hormonales.

Factores genéticos/hereditarios:

– Antecedentes familiares (cánceres de colon, mama, próstata).

– Mutaciones en genes supresores: afectan crecimiento celular (BRCA 1 y 2 relacionados con cáncer de mama y p53).

– Mutaciones en los genes reparadores: corrigen errores en el ADN (MSH2 o MLH1 asociado a cáncer de colon hereditario).

– Genes involucrados en el metabolismo de ciertos carcinógenos (NAT1 y 2).

Factores ambientales

Tabaco:

– Factor modificable más importante. Responsable del 30% de todas las muertes por cáncer (pulmón, laringe, tráquea y bronquios, faringe, boca, labio, esófago, páncreas, vejiga y riñón).

– Relación dosis- dependiente.

– Los fumadores pasivos también tienen riesgo.

– Cigarrillos bajos en nicotina no reducen el riesgo de cáncer.

– La exposición esporádica (fumadores ocasionales) también incrementa el riesgo.

– Al dejar de fumar disminuye el riesgo de cáncer un 50% a los 5 años, y 80% a los 10 años.

Dieta: 30- 35% de todas las muertes:

– Exceso de grasas de origen animal (próstata, colon o mama).

– Las carnes rojas (ternera, cerdo, cordero, incluidos los embutidos) y procesadas se han asociado con un aumento de cáncer colorrectal.

– Bajo consumo de frutas, verduras, vitaminas (< incidencia en tubo digestivo y pulmón).

– Nitritos y nitratos (en conservantes, aditivos, agua, verduras); hidrocarburos aromáticos (ahumados, productos a la brasa) se asocian a cáncer del tubo digestivo.

– El patrón de dieta mediterránea se ha asociado a un menor riesgo de cáncer colorrectal, gástrico y de mama.

El riesgo de cáncer es 11% menor en las personas que comen principalmente alimentos de origen vegetal.

Alcohol: responsable del 3% de todas las muertes por cáncer:

– El alcohol es principalmente un COCARCINÓGENO, es decir, produce más cánceres por su interacción con el tabaco (cavidad oral, laringe, faringe, esófago, riñón, mama, colon) y con el VHB (hígado). A mayor ingesta de alcohol, mayor riesgo de cáncer.

Sobrepeso/obesidad: responsable del 5% de todas las muertes por cáncer: – La obesidad y el sobrepeso son factores de riesgo del cáncer de endometrio, colorrectal, esófago, páncreas, hígado, mama posmenopáusica, riñón.

Se ha estimado que el riesgo de cáncer es aproximadamente un 6% menor en las personas que mantienen un peso corporal saludable (índice de masa corporal (IMC) entre 18,5 – 25 kg/m2).

Sedentarismo: responsable del 5% de todas las muertes por cáncer.

– La actividad física REDUCE el riesgo de cáncer colorrectal.

Se considera que el riesgo de cáncer es un 4 % más bajo entre las personas que practican diariamente una actividad física moderada, como mínimo durante 30 minutos (o 150 minutos semanales).

Factores biológicos

Responsables del 5% de todas las muertes por cáncer.

Virus del papiloma humano (VPH): cáncer de cérvix, pene, vulva, orofaringe. Virus del sida (VIH): linfoma.

Virus de la hepatitis B y C: cáncer de hígado. Helicobacter pylori: cáncer de estómago.

Radiación

– La radiación ultravioleta (UV), es un factor de riesgo de melanoma y otros cánceres de piel

– Las radiaciones ionizantes son un factor de riesgo de leucemias. Radón, cáncer de pulmón (segunda causa tras el tabaco).

– Campos electromagnéticos (ondas radio, telefonía, radares…)

– Radón: Es un gas radioactivo, producto de la descomposición del uranio, que se filtra desde el suelo al interior de las viviendas. Se estima que puede ser la 2ª causa de cáncer de pulmón, tras el tabaco. Hay un sinergismo entre tabaco y radón.

Factores hormonales

– El 70- 80% de los cánceres de mama son atribuibles a tres factores hormonales: menarquia precoz, menopausia tardía, y edad tardía de primer embarazo a término (estrógenos).

– ¿Andrógenos? cáncer de próstata.

– La lactancia materna disminuye el riesgo de cáncer de mama. Fármacos

– Anticonceptivos (reducen riesgo cáncer ovario).

– Terapia hormonal sustitutiva en menopausia (aumenta riesgo de cáncer de endometrio y mama).

Otros

– Ocupación. Exposición laboral.

– Disolventes orgánicos.

– Hidrocarburos aromáticos (benceno). – Contaminación ambiental.

– Inmunosupresión (SIDA y trasplantados) > riesgo de tumores cutáneos.

Prevención y control del cáncer

Prevención Primaria → Disminuir Incidencia

Controles exposición ambiental, educación sanitaria, marcadores genéticos, quimioprevención, vacunas, prevención quirúrgica.

Prevención Secundaria → Disminuir morbi- mortalidad

– Educación Sanitaria: bultos, manchas, lunares…

– Programas de cribado: colorrectal, mama y cérvix. El 50% de los cánceres se podrían prevenir.

Estrategia poblacional (PREVENCIONES PRIMARIAS):

  1. Control de la exposición ambiental a factores de riesgo: Medidas políticas sobre:

– Control legislativo sobre emisión de contaminantes al medio.

– Control sobre la dispensación y consumo de tabaco, drogas y problemático de alcohol. – Control de aditivos y contaminantes alimentarios.

  • Mejoras de los estilos de vida:

Educación sanitaria en la población:

– Abandono del tabaco.

– Alimentación sana: mayor adherencia a la dieta mediterránea. – Actividad física: al menos 30- 40 min/día en el adulto.

– Evite consumo de bebidas alcohólicas.

– Evitar sobrepeso/obesidad: “comer menos y de todo”.

– Protección frente a exposición solar.

– Protección de exposiciones laborales potencialmente peligrosas (químicos, radiaciones ionizantes, etc.).

– Empleo del preservativo (protección frente al VPH). c) Identificación de marcadores genéticos:

Genes que predisponen al desarrollo de cáncer. Ejemplo: Genes BRCA1 y BRCA2 (Cáncer de mama).

d) Quimioprevención:

Interferir el inicio de cáncer antes de que se instaure la enfermedad. Ejemplo: Erradicación del Helicobacter pylori (Omeprazol + Claritromicina + Amoxicilina) ↓riesgo cáncer gástrico.

Finasteride: antiandrógeno (↓ cáncer de próstata). e) Vacunación:

– Vacuna contra el papilomavirus (cáncer de cérvix). – Vacuna frente a la hepatitis B (hepatocarcinoma). f) Prevención quirúrgica:

Extirpar aquellos órganos en los que el riesgo de que se desarrollen cánceres es muy elevado.

Ejemplo: Mastectomía bilateral (cáncer de mama). Colectomía (cáncer de colon).

Código Europeo Contra El Cáncer

  1. No fume. No consuma ningún tipo de tabaco.
  2. Haga de su casa un hogar sin humo. Apoye las políticas antitabaco en su lugar de trabajo.
  3. Mantenga un saludable.
  4. Haga ejercicio a diario. Limite el tiempo que pasa sentado.
  5. Coma saludablemente.
  6. Limite el consumo de alcohol, aunque lo mejor para la prevención del cáncer es evitar las bebidas alcohólicas.
  7. Evite una exposición excesiva al sol, sobre todo en niños. Utilice protección solar y no use cabinas de rayos UVA.
  8. En el trabajo protéjase de las sustancias cancerígenas cumpliendo instrucciones de la normativa de protección de la salud y seguridad laboral.
  9. Averigüe si está expuesto a la radiación procedente de altos niveles naturales de radón en su domicilio y tome medidas para reducirlos.
  10. Para las mujeres: la lactancia materna reduce el riesgo de cáncer de la madre. Si puede, amamante a su bebé. La terapia hormonal sustitutiva aumenta riesgo de determinados tipos de cáncer, limítelo.
  11. Asegúrese de que sus hijos participan en programas de vacunación contra la hepatitis B (los recién nacidos) y el virus del papiloma humano (VPH, en las niñas).
  12. Participe en programas organizados de cribado de cáncer.

Bibliografía

  1. Sánchez MJ, Payer T, De Angelis R, Larrañaga N, Capocaccia R, Martínez C, for the CIBERESP Working Group. Cancer incidence and mortality in Spain: estimates and projections for the period 1981- 2012. Ann Oncol. 2010; 21.
  2. Boyle P, Autier P, Bartelink H, Baselga J, Boffetta P, Burn J, et al. European Code Against Cancer and scientific justification: third version (2003). Annals of Oncology 2003; 14: 973- 1005.
  3. Martín- Moreno JM. El código europeo contra el cáncer. Tercera revisión (2003): Insistiendo y avanzando en la prevención del cáncer. Rev esp salud pública 2003; 77: 673- 9.
  4. Etzel CJ, Bach PB. Estimating individual risk for lung cancer. Semin Resp Crit Care Med 2011; 32: 3- 9.
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