Enfermedad celiaca, una enfermedad de creciente incidencia pero todavía desconocida

Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 2 – Junio 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº2:96

Autor principal (primer firmante): Rocío Ezpeleta Badenas

Fecha recepción: 13 de mayo, 2020

Fecha aceptación: 2 de junio, 2020

Ref.: Ocronos. 2020;3(2):96

Autores:

Rocío Ezpeleta Badenas. Máster en Terapia Manual Ortopédica

Elena Grasa Pequerul. Máster Universitario en Urgencias y Cuidados Críticos Intrahospitalarios

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Patricia Aznar Serrano. Experto Universitario en Cuidados de Anestesia

Michelle Yzuel Toro. Máster Urgencias, Emergencias y Críticos de Enfermería

Ricardo Corredor Mateos. Máster Universitario en Enfermería en Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario

María Rasal Balleste. Máster en Urgencias en Montaña y Medios Inhóspitos

Resumen

La celiaquía es una enfermedad crónica autoinmune producida por la ingesta de gluten en personas que están genéticamente predispuestas presentando los alotipos HLA DQ-2 y/o DQ-8. La clínica de la celiaquía es variada y más allá de los problemas digestivos se ha demostrado que son múltiples las alteraciones que produce siendo en muchas ocasiones silente. Hay población que se está decantando por alimentarse con dietas sin gluten porque creen que de esa forma previenen el desarrollo de otras enfermedades pero no está demostrado que eso sea así; sin embargo, en personas que sí son celíacas la eliminación del gluten de la dieta es una decisión imprescindible ya que las complicaciones pueden ser graves a largo plazo.

Palabras clave: celiaquía.

Introducción

La celiaquía es una enfermedad crónica autoinmune producida por la ingesta de gluten en personas que están genéticamente predispuestas presentando los alotipos HLA DQ-2 y/o DQ-Estas personas desarrollan unos anticuerpos determinados que hacen que se aplanen las vellosidades intestinales, ello hace que se altere la absorción intestinal de los nutrientes que se ingieren con la alimentación 1.

En la última década la incidencia de la enfermedad celíaca ha aumentado, es probable que debido a una mayor detección de la patología por parte los profesionales sanitarios, lo que hace que se sitúe la prevalencia en cifras alrededor del 1% 1,2.

La clínica de la celiaquía es variada y más allá de los problemas digestivos se ha demostrado que son múltiples las alteraciones que produce, así bien en las mujeres se asocia con alteraciones obstétricas y ginecológicas como infertilidad, abortos y bajo peso del bebé en el nacimiento. En muchas ocasiones la enfermedad es silente y se diagnostica secundaria a estos problemas 2.

Al mismo tiempo se ha producido en la población general un aumento de síntomas digestivos con la ingesta de diversos cereales que hace que las personas crean que son dañinos para la salud, y se ha creado una moda de dietas libres de gluten en personas no celiacas. Estas restricciones alimenticias si se aplican a los niños no se sabe qué consecuencias pueden tener en su desarrollo pero lo cierto es que el gluten es necesario en la dieta si no padeces celiaquía 3.

Objetivos

Revisar la información existente en la bibliografía actual en referencia a la enfermedad celíaca.

Metodología

Este trabajo se llevó a cabo mediante la información recogida en artículos pertenecientes a Scielo.

La palabra clave de la búsqueda rápida fue: celiaquía. Criterios de inclusión:

  • Idioma: español e inglés.
  • Artículos con acceso completo.
  • Artículos con información relevante actual de la enfermedad celíaca. Criterios de exclusión
  • Artículos que únicamente tenían acceso libre al resumen.

De los 13 artículos obtenidos en la búsqueda se excluyeron los que no tenían información importante y se seleccionaron un total de 6.

Discusión

La sintomatología principal y más extendida de la enfermedad celíaca es la que abarca molestias gastrointestinales y se cree que son las características definitorias de la enfermedad, sin embargo se ha demostrado que las manifestaciones neurológicas como la cefalea de repetición o las migrañas constituyen una forma importante de manifestación 4. Existen también estudios que afirman que un elevado número de celíacos se diagnostican debido a problemas de infertilidad o incluso que la enfermedad evoluciona de forma silente hasta que se produce un diagnostico casual 1,2.

Los estudios citan además otras formas clínicas que se relacionan con la celiaquía pero que no se incluyen dentro de esta enfermedad, estas son la sensibilidad al gluten no celíaca y la intolerancia al gluten. Estas dos son muy difíciles de diferenciar tal y cómo están definidas hoy en día pero lo que está claro es que ambas ceden con una dieta libre de gluten y no provocan complicaciones a largo plazo 3.

Resultados

Hay población que se está decantando por alimentarse con dietas sin gluten porque creen que de esa forma previenen el desarrollo de otras enfermedades pero no está demostrado que eso sea así 5. Sin embargo, en personas que sí son celíacas la eliminación del gluten de la dieta es una decisión imprescindible ya que se ha demostrado que la complicación más grave de esta enfermedad es el linfoma de células T, además la probabilidad de padecer un cáncer en pacientes celíacos es casi el doble si lo comparamos con la población sana. Estas complicaciones se producen a largo plazo, incluso muchos años después de haber suprimido el gluten de la dieta.

Conclusión

La enfermedad celíaca o enteropatía sensible al gluten es una patología que se diagnostica cada vez con más frecuencia pero que no debe pasar inadvertida entre los profesionales de la salud, ya que sus complicaciones a largo plazo con graves. Los pacientes que la presentan deber llevar un tratamiento muy estricto a la vez que sencillo, llevar una dieta libre de gluten.

Bibliografía

  1. Martínez de Zabarte Fernández José Miguel, García Romero Ruth, Ros Arnal Ignacio, López Campos Mónica, Ubalde Sainz Eduardo. Enfermedad celíaca: ¿qué características tienen nuestros pacientes en el momento del diagnóstico? Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2016 Jun [citado 2020 Abr 26]; 18( 70 ): 141-149. Disponible en: http:// scielo.isciii.es/ scielo.php?script =sci_arttext&pid=S1139- 76322016000200007&lng=es.
  2. Solís Sánchez G., Blanco Cristóbal C., Suárez González A., Román Llorente F. J., Fernández Rodríguez E., Fernández González N. et al. Enfermedad celiaca materna no diagnosticada y riesgo de tener hijos con bajo peso al nacimiento. Rev. esp. enferm. dig. [Internet]. 2008 Jun [citado 2020 Abr 26] ; 100( 6 ): 332-336. Disponible en: http:/ /scielo.isciii.es/ scielo.php?script=sci _arttext&pid= S1130- 0108200800 0600004&lng=es.
  3. Parera Pinilla Clara Luna, Ochoa Fernández Bárbara M, Bonet de Luna Concepción. Enfermedad celíaca: quién sabe dónde. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2018 Sep [citado 2020 Abr 26]; 20(79): 269-276. Disponible en: http:// scielo.isciii.es/scielo. php?script=sci_ arttext&pid=S1139- 7632201 8000300015&lng=es.
  4. Castellar Reche MA, Iglesias Gómez C. Cefalea como manifestación inicial de enfermedad celíaca. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2017 Mar [citado 2020 Abr 26]; 19(73): 67-69. Disponible en: http:// scielo.isciii.es/scielo. php?script=sci_arttext& pid=S1139- 76322017 000100010&lng=es.
  5. San Mauro Martín Ismael, Garicano Vilar Elena, Collado Yurrutia Luis, Ciudad Cabañas María José. ¿Es el gluten el gran agente etiopatogénico de enfermedad en el siglo XXI?. Nutr. Hosp. [Internet]. 2014 Dic [citado 2020 Abr 26]; 30(6): 1203-1210. Disponible en: http: //scielo.isciii.es/ scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0212-  1611201400 1300002&lng=es. http:// dx.doi.org/10.3305/nh.2014.30.6.7866.
  6. Baños Madrid R., Mercader Martínez J., Sánchez Bueno F., Bas Bernal A.. Complicación asociada a la enfermedad celíaca. An. Med. Interna (Madrid) [Internet]. 2002 Feb [citado 2020 Abr 26]; 19(2): 39-42. Disponible en: http:// scielo.isciii.es/ scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0212- 7199200 2000200008&lng=es.