Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 12–Diciembre 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº12: 2
Autor principal (primer firmante): Inés María Asensio Gereduz
Fecha recepción: 14 de Noviembre, 2021
Fecha aceptación: 29 de Noviembre, 2021
Ref.: Ocronos. 2021;4(12) 2
Autora: Inés María Asensio Gereduz
Introducción
La epilepsia durante el embarazo genera preocupaciones, si bien la mayoría de las mujeres embarazadas desarrollan un embarazo normal dando a luz a bebes sanos, eso sí, con unos cuidados especiales durante el embarazo y el trabajo de parto.
La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso central, caracterizado por la aparición de descargas neuronales excesivas. Es el segundo trastorno neurológico más frecuente durante la gestación, afectando a una de cada doscientas gestantes. Las crisis convulsivas en las gestantes se consideran de alto riesgo por la elevada incidencia de resultados obstétricos desfavorables que conlleva.
Las convulsiones en el embarazo pueden producir disminución de la frecuencia cardiaca del feto, una menor oxigenación, una lesión fetal por desplazamiento anticipado de la placenta e incluso un aborto producido por una caída brusca durante el proceso de convulsiones e incluso un nacimiento prematuro.
Objetivo
El objetivo de este trabajo es dar a conocer las medidas de actuación segura para prestar atención adecuada a los pacientes con estas características en las consultas de obstetricia.
Método
Se ha realizado una revisión bibliográfica, consultando guías clínicas de obstetricia de diferentes hospitales españoles y de Sudamérica, así como estudios de investigación sobre la seguridad de los tratamientos y actuaciones en estas pacientes.
Resultados
Del 83% de los estudios, concluyen que los riesgos obstétricos derivados de la enfermedad epiléptica bajan a partir de los nueve meses sin que aparezcan crisis epilépticas. Los estudios consultados se han visto el aumento de abortos espontáneos, en mujeres que sufren enfermedad epiléptica frente a las no epilépticas.
Aproximadamente, el 95% de las mujeres epilépticas embarazadas deberán tomar fármacos durante la gestación y demuestran el riesgo de teratogénesis de estos fármacos.
En cualquier mujer gestante “normal” el ácido fólico ayuda a prevenir defectos del tubo neural, es decir, graves anomalías en cerebro y medula espinal, por ello, en las mujeres embarazadas con epilepsia deberá tomar un suplemento de ácido fólico en dosis más altas, que una mujer no epiléptica, y a ser posible antes de quedarse embarazada.
Igualmente, deberán tomar suplementos orales de vitamina k al final del embarazo para prevenir el sangrado del bebé.
Se recomienda realizar diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas incluso realizar mayor control mediante ecografías para prever malformaciones.
Se recomienda la lactancia materna, fraccionándola en el mayor número de tomas posibles, para que la medicación que toma la madre este lo mayor diluida en la leche y tomar los fármacos después de la toma.
Conclusiones
Las mujeres epilépticas, pueden tener embarazos seguros, adaptando su seguimiento de la gestación y del puerperio a las necesidades especiales relacionadas con su enfermedad.
La mayoría de las mujeres embarazadas epilépticas dan a luz sin mayores complicaciones, pudiendo usar los mismos métodos para aliviar el dolor que el resto de gestantes sin epilepsia.
El parto suele producirse por el canal normal, solamente estaría indicada una cesárea si durante el embarazo ha sufrido asiduas crisis epilépticas y así lo considera el profesional que realice el seguimiento.
Si durante el embarazo se producen crisis epilépticas, es posible que se produzcan durante el parto si se han tenido con asiduidad durante el embarazo, pudiendo utilizar medicamentos intravenosos, llegado el caso.
En ningún caso, ninguna mujer epiléptica embarazada, puede suspender ni ajustar su tratamiento ya que puede provocar daños graves tanto al feto como a ella misma.
Bibliografía
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