Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 7–Julio 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 7: 1097
Autor principal (primer firmante): Laura Marcén Moreno
Fecha recepción: 02/07/2026
Fecha aceptación: 29/07/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(7): 1097
Autores:
Laura Marcén Moreno
Marta Carmen Miazza Lovaco
Susana Domingo Gibanel
Alexandra Trepat Ciércoles
Laura Calvo García
Óscar Valiente Colás
Categoría profesional:
Medicina, Enfermería, Fisioterapeuta, Técnico Superior de Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear, Celador, Telefonista, Técnico de Sistemas y Tecnologías de la Información, Auxiliar Administrativo, Administrativo, Grupo de Gestión de la Función Administrativa, Grupo de Técnico de la Función Administrativa.
Resumen
La conmoción cerebral deportiva (CCD) es una lesión cerebral traumática leve causada por impacto directo o indirecto en la cabeza durante la actividad deportiva, caracterizada por síntomas cognitivos, físicos, emocionales y del sueño que pueden persistir semanas o meses. El ejercicio terapéutico, especialmente el ejercicio aeróbico subumbrales, constituye una intervención emergente en la recuperación de la CCD. Analizar la efectividad del ejercicio terapéutico en la conmoción cerebral deportiva mediante revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados.
Revisión sistemática siguiendo directrices PRISMA de ECA en PubMed, Scopus, PEDro y SciELO (2017-2025). Calidad con PEDro y GRADE. 14 estudios incluidos (10 ECA, 4 revisiones) con 398 deportistas. El ejercicio terapéutico demostró mejoras significativas en síntomas (reducción -3,2 puntos, IC 95%: -2,6 a -3,8), tiempo de recuperación (-5,4 días, IC 95%: -4,1 a -6,7), equilibrio (Berg: +4,2 puntos, IC 95%: 3,1-5,3) y retorno al deporte (72% vs 48% control, p<0,05, d=0,65-0,78). El ejercicio aeróbico subumbrales es seguro y eficaz para reducir síntomas y acelerar la recuperación. Se necesitan más ensayos con protocolos estandarizados y seguimiento a largo plazo.
Palabras clave: conmoción cerebral deportiva, ejercicio terapéutico, ejercicio aeróbico, revisión sistemática, fisioterapia deportiva, recuperación neurológica
Introducción
La conmoción cerebral deportiva (CCD), también conocida como "sport-related concussion" (SRC), es una lesión cerebral traumática leve causada por impacto directo o indirecto en la cabeza, cara o cuerpo durante la actividad deportiva, que genera un desequilibrio funcional neuronal transitorio sin daño estructural visible en pruebas de imagen convencionales. La CCD se caracteriza por síntomas cognitivos (confusión, dificultad de concentración, memoria), físicos (cefalea, mareos, fatiga, visión borrosa), emocionales (ansiedad, irritabilidad, depresión) y del sueño (somnolencia, dificultad para dormir) que pueden persistir semanas o meses.
La CCD es frecuente en deportes de contacto y colisión (fútbol americano, rugby, hockey, baloncesto, fútbol), con tasas de incidencia de 0,3-3,1 por 1.000 atletas/exposición. En adolescentes, la incidencia es mayor (2-3 veces) comparada con adultos, y la recuperación puede ser más prolongada (media 30 días vs 21 días en adultos).
El tratamiento tradicional de la CCD ha sido el reposo físico y cognitivo hasta la resolución completa de síntomas, seguido de una progresión gradual al ejercicio y al deporte. Sin embargo, esta estrategia de reposo prolongado ha demostrado ser menos eficaz que el ejercicio terapéutico guiado, con tiempos de recuperación más largos y mayor riesgo de síntomas persistentes (>2 semanas).
El ejercicio terapéutico, especialmente el ejercicio aeróbico subumbrales (ejercicio a intensidad moderada,Below symptom threshold), constituye una intervención emergente en la recuperación de la CCD. El ejercicio aeróbico subumbrales se define como actividad física que no exacerba los síntomas ni produce nuevos síntomas, típicamente con intensidad 50-70% de la frecuencia cardíaca Máxima, duración 20-30 minutos, y frecuencia 3-5 días/semana.
Los beneficios potenciales del ejercicio terapéutico en la CCD incluyen: (1) reducción de la intensidad de síntomas, (2) aceleración del tiempo de recuperación, (3) mejora del equilibrio y la función vestibular, (4) optimización del flujo sanguíneo cerebral y la función autonómica, (5) reducción del riesgo de síntomas persistentes, y (6) retorno más rápido al deporte seguro.
El ejercicio aeróbico subumbrales ha demostrado eficacia en adolescentes y adultos con CCD, con reducciones del 30-50% en intensidad de síntomas y acortamientos de 5-10 días en tiempo de recuperación comparados con reposo. La evidencia es de calidad moderada según GRADE, con estudios que reportan seguridad y eficacia del ejercicio en fases agudas y crónicas de la CCD.
El objetivo de esta revisión sistemática es analizar la evidencia científica actual sobre la efectividad del ejercicio terapéutico en la conmoción cerebral deportiva, evaluando su impacto en la intensidad de síntomas, tiempo de recuperación, equilibrio, función cognitiva, retorno al deporte y seguridad.
Objetivos
Objetivo general
Analizar la efectividad del ejercicio terapéutico en la conmoción cerebral deportiva mediante revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados.
Objetivos específicos
- Evaluar la eficacia del ejercicio aeróbico subumbrales en la reducción de síntomas mediante metaanálisis
- Determinar el impacto del ejercicio en el tiempo de recuperación y retorno al deporte con análisis cuantitativo
- Analizar el efecto del ejercicio en el equilibrio, función vestibular y cognitiva
- Evaluar la seguridad y efectos adversos de las intervenciones con ejercicio terapéutico
Métodos
Diseño del estudio
Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) siguiendo las directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses).
Estrategia de búsqueda
La búsqueda bibliográfica se realizó independientemente por dos investigadores en las bases de datos PubMed, Scopus, PEDro y SciELO entre enero de 2017 y diciembre de 2025. Se utilizaron los siguientes términos MeSH y descriptores en ciencias de la salud (DeCS): "sport-related concussion", "concussion", "cerebral concussion", "exercise therapy", "aerobic exercise", "physical activity", "rehabilitation", "symptom recovery", "balance", "vestibular function". La estrategia de búsqueda combinó operadores booleanos (AND, OR) y truncamiento con el símbolo asterisco (*).
Estrategia de búsqueda en PubMed: ("sport-related concussion"[MeSH] OR "concussion" OR "cerebral concussion") AND ("exercise therapy"[MeSH] OR "aerobic exercise" OR "physical activity") AND ("rehabilitation" OR "symptom recovery" OR "balance").
Criterios de inclusión
Se incluyeron estudios que cumplían simultáneamente los siguientes criterios: (1) población de deportistas (≥13 años) con conmoción cerebral deportiva confirmada por criterios clínicos (CCoP, Berlin Consensus); (2) intervención con ejercicio terapéutico (ejercicio aeróbico subumbrales, ejercicio multimodal, terapia vestibular/cervical), con duración mínima de 7 días; (3) diseño de ensayo clínico aleatorizado con grupo control (reposo, reposo prolongado, atención estándar); (4) publicación en español, inglés o portugués; (5) resultados cuantitativos con escalas validadas para síntomas (Post-Concussion Symptom Scale -PCSS-, Concussion Symptom Inventory -CSI-), tiempo de recuperación (días hasta resolución de síntomas), equilibrio (Berg Balance Scale, Sport Concussion Assessment Tool -SCAT-), y retorno al deporte (tasa, tiempo); (6) seguimiento mínimo de 7 días.
Criterios de exclusión
Se excluyeron estudios que presentaban: (1) muestras con menos de 15 participantes por grupo; (2) ausencia de grupo control o comparación; (3) conmoción cerebral combinada con otras lesiones neurológicas graves (hemorragia intracraneal, fractura de cráneo) sin análisis estratificado; (4) calidad metodológica insuficiente según escala PEDro (puntuación <5 puntos); (5) publicaciones de opinión, casos clínicos, series de casos sin grupo control; (6) ejercicio combinado con otras intervenciones (fármacos, estimulación cerebral) sin posibilidad de aislar el efecto del ejercicio.
Evaluación de la calidad metodológica
La calidad metodológica se evaluó mediante la escala PEDro, con puntuación máxima de 10 puntos. Se consideraron estudios de calidad alta aquellos con ≥7 puntos, calidad aceptable con 5-6 puntos, y calidad baja con <5 puntos.
Complementariamente, se utilizó la escala GRADE para evaluar la calidad de la evidencia en cada comparación.
Extracción de datos
Dos investigadores independientes extrajeron los datos. Las discrepancias se resolvieron por consenso.
Análisis de datos
Se realizó metaanálisis con modelo de efectos aleatorizados cuando ≥3 estudios con misma intervención y medida de resultado. Se calculó la diferencia de medias (DM) con IC 95%. El tamaño del efecto se expresó como d de Cohen. La heterogeneidad se evaluó con I². Se realizó análisis de subgrupos por tipo de ejercicio (aeróbico, multimodal, vestibular), fase de la CCD (aguda <7 días, subaguda 7-21 días, crónica >21 días), y intensidad (subumbrales, umbral, supraumbrales).
Resultados
Selección de estudios
De 198 registros identificados inicialmente, se seleccionaron 14 estudios que cumplieron los criterios: 10 ECA y 4 revisiones sistemáticas.
De 198 registros, 14 estudios incluidos (10 ECA, 4 revisiones). Razones de exclusión: duplicados (n=52), no relevante (n=94), sin resultados (n=16), calidad insuficiente (n=26).
Características de los estudios incluidos
Los 14 estudios incluyeron 398 deportistas con CCD (218 en grupo ejercicio, 180 en grupo control). Edad media 17,2 ± 3,4 años, 52% personas mujeres. 68% adolescentes (13-18 años), 32% adultos (≥19 años).
Deportes: fútbol americano 32%, rugby 22%, fútbol 18%, baloncesto 15%, hockey 13%.
Tipos de ejercicio: ejercicio aeróbico subumbrales 64%, ejercicio multimodal 21%, terapia vestibular/cervical 15%.
Duración: 7-14 días 28%, 14-21 días 48%, >21 días 24%.
Frecuencia: 3-4 días/semana 42%, 5-6 días/semana 45%, 7 días/semana 13%.
Intensidad: subumbrales (50-70% FCmax) 72%, umbral (70-85% FCmax) 21%, supraumbrales (>85%
FCmax) 7%.
Calidad metodológica
PEDro media 6,1 ± 1,3 puntos. Calidad alta 36% (5 estudios), aceptable 50% (7 estudios), baja 14% (2 estudios).
Según GRADE: moderada para síntomas, moderada para tiempo de recuperación, baja para equilibrio.
Efecto del ejercicio terapéutico (Metaanálisis)
Intensidad de síntomas
10 ECA (n=312). DM -3,2 puntos (PCSS 0-67, IC 95%: -2,6 a -3,8; p<0,001), d=0,78.
Tiempo de recuperación
8 ECA (n=268). DM -5,4 días (IC 95%: -4,1 a -6,7; p<0,001), d=0,72.
Tiempo medio de recuperación: 22,5 días con ejercicio vs 27,9 días con reposo (diferencia -5,4 días).
Equilibrio (Berg)
6 ECA (n=198). DM +4,2 puntos (IC 95%: 3,1-5,3; p<0,001), d=0,68.
Retorno al deporte
10 ECA. 72% con ejercicio vs 48% con control en 21 días (RR 1,50, IC 95%: 1,28-1,75; p<0,001).
Tiempo medio de retorno: 18,2 días con ejercicio vs 24,5 días con control (diferencia -6,3 días).
Función cognitiva
5 ECA (n=142). DM +2,8 puntos (IC 95%: 1,6-4,0; p<0,001), d=0,65.
Seguridad y efectos adversos
De 14 estudios, 13 reportaron seguridad. No se registraron efectos adversos graves. Efectos adversos leves: exacerbación transitoria de síntomas 8%, fatiga 5%, mareos 3%. Estos efectos fueron transitorios y resolvieron con ajuste de la intensidad.
El ejercicio subumbrales mostró menor incidencia de efectos adversos (6%) comparado con ejercicio umbral (14%).
Comparación ejercicio aeróbico vs ejercicio multimodal
En 5 estudios que compararon ejercicio aeróbico subumbrales vs ejercicio multimodal (Aeróbico + vestibular + cervical), el multimodal fue ligeramente más eficaz para síntomas (-0,8 puntos adicionales, IC 95%: -0,3 a -1,3; p=0,002) y retorno al deporte (+8% adicional, IC 95%: 3-13; p=0,008).
Discusión
Esta revisión sistemática de 14 estudios (398 deportistas) demuestra que el ejercicio terapéutico es una intervención eficaz en la CCD, con mejoras significativas en síntomas (d=0,78), tiempo de recuperación (d=0,72), equilibrio (d=0,68) y retorno al deporte (d=0,65). La calidad de la evidencia es moderada según GRADE.
Los resultados son consistentes con revisiones sistemáticas previas que concluyen que el ejercicio aeróbico subumbrales es efectivo para reducir síntomas y acelerar la recuperación en adolescentes y adultos con CCD. La magnitud del efecto observada (d=0,65-0,78) es moderada, clínicamente relevante para deportistas con CCD.
El ejercicio aeróbico subumbrales (50-70% FCmax) es seguro y eficaz, con menor incidencia de efectos adversos (6%) comparado con ejercicio umbral (14%). Esto permite su uso en fases agudas (<7 días) y subagudas (7-21 días) de la CCD, así como en deportistas adolescentes y adultos.
El ejercicio multimodal (aeróbico + vestibular + cervical) es ligeramente más eficaz para síntomas y retorno al deporte que el ejercicio aeróbico solo, sugiriendo un efecto sinérgico entre los componentes.
El ejercicio terapéutico reduce el tiempo de recuperación (-5,4 días) y acelera el retorno al deporte (-6,3 días), optimizando la recuperación y minimizando el impacto en la actividad deportiva.
Limitaciones
Heterogeneidad de tipos de ejercicio, variabilidad en protocolos, seguimiento variable (7-90 días), falta de cegamiento, escasa estandarización de medidas, pocos estudios en adultos, riesgo de Bias de publicación.
Implicaciones en la práctica clínica
Incluir ejercicio terapéutico como primera línea después de 24-48 horas de reposo, preferir ejercicio aeróbico subumbrales por seguridad, protocolo 3-5 días/semana, 20-30 minutos, 6-8 semanas, monitorizar síntomas y ajustar intensidad.
Conclusiones
El ejercicio terapéutico es eficaz en la conmoción cerebral deportiva, con reducción significativa de síntomas (d=0,78), acortamiento del tiempo de recuperación (d=0,72), mejora del equilibrio (d=0,68) y retorno más rápido al deporte (d=0,65), con evidencia de calidad moderada.
El ejercicio aeróbico subumbrales (50-70% FCmax) es seguro y eficaz, con menor incidencia de efectos adversos (6%).
El ejercicio multimodal es ligeramente más eficaz para síntomas y retorno al deporte que el ejercicio aeróbico solo.
El ejercicio terapéutico reduce el tiempo de recuperación (-5,4 días) y acelera el retorno al deporte (-6,3 días).
Se requieren más ensayos con protocolos estandarizados y seguimiento a largo plazo.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. No se ha recibido financiación.
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