Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 5 – Septiembre 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº5:730
Autor principal (primer firmante): Beatriz Moreno Marchal
Fecha recepción: 2 de septiembre, 2020
Fecha aceptación: 22 de septiembre, 2020
Ref.: Ocronos. 2020;3(5):730
Autores:
Beatriz Moreno Marchal (Graduada en Fisioterapia)
Marta Núñez Carmona (Graduada en Fisioterapia)
José Antonio Segura Morales (Graduado en Fisioterapia)
Categoría profesional: Fisioterapia
Resumen
Introducción: Cuando observamos los cambios frecuentes del envejecimiento, una de las principales características es la disminución de la actividad física y la inmovilidad. Estos factores están asociados a las enfermedades cardiovasculares entre otros problemas y enfermedades que limitan a nivel físico y psicológico la calidad de vida de las personas mayores.
La incorporación de programas basados en la plataforma de cuerpo completo ha demostrado tener beneficios para la mejora de la calidad de vida de estos pacientes. De forma general, se ha visto un impacto positivo sobre el dolor y sobre la calidad de vida de adultos mayores de 65 años activos e independientes que realizan este tipo de ejercicio físico, así como mejoras a nivel emocional y físico.
Objetivo: Localizar la información correspondiente a la rehabilitación mediante plataforma de vibración en todo el cuerpo para mejorar la calidad de vida en pacientes mayores.
Método: Bases de datos electrónicas empleadas para la búsqueda empleando el protocolo PRISMA: Cinahl, PEDro, PubMed, Scopus, Ibecs y Scielo. Descriptores DeCS o MeSH: Balance (equilibrar), vibration (vibración), elderly (mayor), rehabilitation (rehabilitación) y physical therapy (fisioterapia) se emplearon los operadores booleanos AND y OR con diversas fórmulas de búsqueda.
Resultados/Discusión: La rehabilitación individualizada de un entrenamiento en una plataforma vibratoria en todo el cuerpo en adultos mayores para reducir la dependencia de los pacientes y aumentar su calidad de vida, mejorando su estabilidad en las reacciones de equilibrio y marcha. Los datos que se obtienen son una mejoría significativa con una vibración de alta frecuencia, ejercicios de resistencia y específicos de equilibrio.
Conclusión: La rehabilitación mediante plataforma de vibración en todo el cuerpo es eficaz para mejorar la calidad de vida en pacientes mayores.
Palabras clave: Equilibrar, vibración, mayor, rehabilitación y fisioterapia.
Introducción
Cuando observamos los cambios frecuentes del envejecimiento, una de las principales características es la disminución de la actividad física y la inmovilidad. Estos factores están asociados a las enfermedades cardiovasculares entre otros problemas y enfermedades que limitan a nivel físico y psicológico la calidad de vida de las personas mayores (1)(2).
El ejercicio, ha demostrado ser un protector fisiológico capaz de enlentecer procesos de envejecimiento y aquellos factores de riesgo patológicos implicado. De hecho, se ha visto que la práctica del ejercicio físico de forma regular es una estrategia no farmacológica para envejecer de forma más saludable, mejorando la salud de los ancianos (1)(3).
Por otro lado, el concepto de calidad de vida ligado a la salud hace referencia al nivel de bienestar que deriva de la evaluación que una persona realiza en base a los dominios de su vida, considerando el estado de salud. En esta evaluación, se tienen presentes tanto la capacidad funcional como el bienestar subjetivo del paciente (4).
Teniendo en cuenta estos conocimientos teóricos, es importante que, durante la última etapa de la vida, se incorpore una rutina de ejercicio físico adaptada al anciano que le permita mantener su capacidad funcional y mejorar su aspecto físico, social y mental, ya que el ejercicio físico ha demostrado tener efecto beneficioso en todos estos ámbitos, disminuyendo a su vez el sedentarismo y la inactividad (5). La exposición a periodos breves de vibración de cuerpo completo, supone un método no farmacológico que aporta mejoras en el sistema musculo-esquelético, aportando beneficios en la fuerza de las extremidades inferiores y en la parte inferior de la espalda principalmente. También aporta efectos positivos a nivel neuromuscular y hormonal, por lo que se utiliza como terapia para la prevención de enfermedades en personas mayores (6).
La incorporación de programas basados en la plataforma de cuerpo completo ha demostrado tener beneficios para la mejora de la calidad de vida de estos pacientes. De forma general, se ha visto un impacto positivo sobre el dolor y sobre la calidad de vida de adultos mayores de 65 años activos e independientes que realizan este tipo de ejercicio físico, así como mejoras a nivel emocional y físico (4).
A día de hoy, el uso de las plataformas vibratorias se está extendiendo en los centros geriátricos para el entrenamiento diario de los residentes. Esta alternativa terapéutica previene la osteoporosis y la sarcopenia, teniendo a su vez un claro impacto sobre la salud ósea y el sistema musculoesquelético de los mayores (6).
Por otra parte, este tipo de tratamiento, ha demostrado tener efecto sobre la mejora del equilibro funcional en ancianos, sobre todo en aquellos que presentan parestesias o alteraciones similares (7).
En definitiva, un programa basado en la vibración de cuerpo completo proporciona en un anciano múltiples beneficios, mejorando la flexibilidad, la resistencia, la potencia y la activación neuromuscular.
Objetivos
Objetivo principal
– Localizar la información correspondiente a la rehabilitación mediante plataforma de vibración en todo el cuerpo para mejorar la calidad de vida en pacientes mayores.
Objetivos secundarios
– Contrastar las diversas técnicas de tratamiento para la mejora de la calidad de vida de los mayores.
– Estudiar que parámetros clínicos responden o no al tratamiento en combinación a la plataforma vibratoria en mayores con el fin de mejorar su calidad de vida.
Método
Bases de datos electrónicas empleadas para la búsqueda empleando el protocolo PRISMA: Cinahl, PEDro, PubMed, Scopus, Ibecs y Scielo.
Descriptores DeCS o MeSH: Balance (equilibrar), vibration (vibración), elderly (mayor), rehabilitation (rehabilitación) y physical therapy (fisioterapia) se emplearon los operadores booleanos AND y OR con diversas fórmulas de búsqueda.
Criterios de inclusión: Publicados entre los años 2005 y 2020, los estudios seleccionados eran ensayo clínico aleatorizado, posibilidad de disponer del texto completo, en sujetos adultos mayores, la calidad metodológica de los estudios en la escala PEDro (8) era de 5 o superior y los estudios estaban centrados en estudiar la efectividad de la aplicación de vibración de cuerpo completo en mejorar la calidad de vida en mayores.
Resultados / discusión
En esta revisión de la literatura fueron incluidos cuatro artículos, de los cuales se ha llevado a cabo un análisis descriptivo basado en los datos obtenidos, en la calidad metodológica y consistencia de sus resultados clínicos, que mostramos seguidamente; exponiendo el número de sujetos, intervenciones, resultados y conclusiones haciendo una comparación entre ellos.
Son artículos con muestras pequeñas de entre 28 sujetos el ensayo menor (9) y 69 el mayor siendo en éste característico que únicamente eran mujeres los participantes (10), todos mayores de edades medianas englobando un sector avanzado de adultos mayores. Éstos fueron seleccionados al azar.
Los autores de los ensayos aplicaron a sus sujetos una intervención durante 3 meses en dos, 6 y 8 semanas en los otros dos artículos. En todos se imparte la terapia de la plataforma vibratoria para la mejoría en todo el cuerpo dirigido por un fisioterapeuta, combinada con otras técnicas de tratamiento dentro de la fisioterapia tales como diferenciando una frecuencia de vibración individualizada frente a una frecuencia fija (11), entrenamiento de ejercicios de resistencia muscular (9) y un programa de ejercicios específicos de equilibrio (12).
De las intervenciones realizadas sólo hay un artículo que aplica vibraciones de alta frecuencia a 20 Hz con 3 minutos en cada sesión, comparándolo con un grupo control sin intervención, solo placebo (10).
Respecto al seguimiento de los tratamientos, las evaluaciones de medidas son la velocidad de oscilación del centro de gravedad (COGSV), índice de aumento de peso (WTRI), tiempo de transferencia de peso (WTT), prueba de estar de pie (STS), balanceo postural y postura con una pierna (OLS), báscula de equilibrio de Berg (BBS), prueba de puesta en marcha (TUG), prueba de alcance funcional (FRT) para equilibrio dinámico, prueba de cinco veces sentado y de pie (FTSTS) para la fuerza muscular, medida de actividad para la movilidad y actividad diaria (AM-PAC), Índice de Barthel (IB) y escala de Katz para valorar las actividades de la vida diaria.
Tras esta revisión, se concluyó que la rehabilitación individualizada de un entrenamiento en una plataforma vibratoria en todo el cuerpo en adultos mayores para reducir la dependencia de los pacientes y aumentar su calidad de vida, mejorando su estabilidad en las reacciones de equilibrio y marcha. Los datos que se obtienen son una mejoría significativa con una vibración de alta frecuencia, ejercicios de resistencia y específicos de equilibrio.
Dentro de los ensayos seleccionados para el desarrollo de esta revisión sistemática podemos encontrar limitaciones comunes en la mayoría de los estudios. A la hora de la búsqueda de los artículos, se han encontrado ciertas limitaciones porque no había conclusión específica en lo referente a la combinación de terapias y concluir la mejor con gran mejoría significativa; por lo que, sería interesante observar cuales son los parámetros más efectivos, que logran más adherencia al tratamiento y menos agresivos para el paciente, para conseguir la unanimidad en los criterios de selección de los parámetros.
Conclusiones
Una vez realizado el análisis de la literatura científica revisada, en primer lugar, podemos observar que la rehabilitación mediante plataforma de vibración en todo el cuerpo es eficaz para mejorar la calidad de vida en pacientes mayores.
Dentro de las técnicas existentes las de mayor efectividad son las relacionadas con la plataforma vibratoria de alta frecuencia, ejercicios de resistencia muscular y respiratoria, y ejercicios específicos de equilibrio y marcha.
Los parámetros clínicos de los pacientes intervenidos que obtienen mayor resultado son el aumento de la fuerza muscular de todos los miembros, reducción del dolor corporal, disminuir el riesgo de caídas, aumento de la funcionalidad y estabilidad en todo el cuerpo, mejoría en las reacciones del equilibrio y marcha, y beneficio en la vitalidad y, por consiguiente, mejora en la calidad de vida.
Mencionamos la existencia de falta de estudios sobre la efectividad de técnicas por separado o la mejor combinación de éstas y que no hay aclaración sobre los ejercicios específicos a los que responden mejor los pacientes; por lo que, futuros estudios son necesarios para validar estos hallazgos.
Bibliografía
1. Jara R. Efectos del ejercicio en adultos mayores. Rev Hosp Clínico Univ Chile- Sección Geriatría. 2010;293–9.
2. Allen J, Morelli V. Aging and exercise. Clin Geriatr Med. 2011;27(4).
3. Aparicio Garca-Molina VA, Carbonell-Baeza A, Delgado-Fernández M. Health benefits of physical activity in older people. Rev Int Med y Ciencias la Act Fis y del Deport. 2010;10(40):556–76.
4. Palop Montoro MV, Párraga Montilla JA, Arteaga Checa M, Lozano Aguilera ED. Influencia del entrenamiento vibratorio en el dolor y la calidad de vida de mujeres mayores de 65 años. Rev Psicol del Deport. 2018;27(2):133–42.
5. González-Gross M, Meléndez A. Sedentarism, active lifestyle and sport: Impact on health and obesity prevention. Nutricion. 2011;5:89–98.
6. Santin-Medeiros F GVN. Musculoskeletal effects of vibration training in the elderly. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45(5).
7. C. M. Ferreroa, H. Menéndez, J. Martína, P.J. Marína, A.J. Herrero. Effects of whole body vibration on static and functional balance in stroke patients. Fisioterapia. 2012;24(1).
8. Verhagen A, Delphi T. Escala PEDro-Español. 2012;1–2.
9. Pessoa MF, Brandão DC, De Sá RB, De Melo Barcelar J, De Souza Rocha TD, De Souza HCM, et al. Vibrating platform training improves respiratory muscle strength, quality of life, and inspiratory capacity in the elderly adults: A randomized controlled trial. Journals Gerontol – Ser A Biol Sci Med Sci. 2017;72(5):683–8.
10. Cheung WH, Mok HW, Qin L, Sze PC, Lee KM, Leung KS. High-Frequency Whole-Body Vibration Improves Balancing Ability in Elderly Women. Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(7):852–7.
11. Ko MC, Wu LS, Lee S, Wang CC, Lee PF, Tseng CY, et al. Whole-body vibration training improves balance control and sit-to-stand performance among middle-aged and older adults: a pilot randomized controlled trial. Eur Rev Aging Phys Act. 2017;14(1):1–11.
12. Lee K, Lee S, Song C. Whole-body vibration training improves balance, muscle strength and glycosylated hemoglobin in elderly patients with diabetic neuropathy. Tohoku J Exp Med. 2013;231(4):305–14.