Efectos de la inmovilidad y consideraciones geriátricas

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 2–Febrero 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº2: 272

Autor principal (primer firmante): José Alberto Espinosa Plo

Fecha recepción: 30 de enero, 2023 

Fecha aceptación: 26 de febrero, 2023 

Ref.: Ocronos. 2023;6(2) 272

Autores:

1. José Alberto Espinosa Plo
2. María Asunción Marzo Simón
3. Rosa Ana Cuartero Vintaned
4.  Consuelo Puzo Lerís
5. Silvia Soria Bercebal
6. Sandra Martínez Ponz

Palabras clave: inmovilidad | provoca | prolongada | respiratorio | muscular | reduce | sistema | debilidad | cardiovascular | semanas |

Introducción

Las personas que se mantienen inactivas a medio o largo plazo son propensas a desarrollar complicaciones relacionadas con este estilo de vida sedentario.

Efectos de la inmovilización

Los efectos de la inmovilización en varios sistemas del cuerpo se analizan a continuación.

• Sistema cardiovascular: Los problemas comunes asociados con el sistema cardiovascular son la mayor incidencia de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar, y el aumento de la tensión en el corazón. El estancamiento venoso, la disminución del retorno venoso y la disminución del gasto cardíaco ocurren cuando los vasos de las piernas no logran mantener la vasoconstricción.
  
  
• Sistema Respiratorio: La inmovilidad reduce la eficacia del sistema respiratorio. La posición supina dificulta los movimientos respiratorios y la capacidad de expandir el tórax se ve obstaculizada por los colchones (principalmente colchones duros). La disminución del movimiento, las ganas de toser y la respiración profunda hacen que se acumulen secreciones en los bronquios y bronquiolos.
  
  
• Integridad de la piel: la pérdida de la integridad de la piel (abrasión, úlceras de decúbito) es causada por la fricción, la presión o la fricción entre las capas de tejido. La restricción circulatoria y la isquemia tisular se ven exacerbadas por infecciones, traumatismos, obesidad, sudoración y desnutrición.
  
  
• Sistema Digestivo: El estreñimiento es la complicación más común de la inmovilidad. Los cambios en la dieta y la ingesta de líquidos, la falta de ejercicio y la necesidad de usar la taza del inodoro son factores que contribuyen. La inmovilidad también provoca congestión venosa en el abdomen, provocando dolor anal y hemorroides.
  
  
• Sistema urinario: aumento de calcio en la orina causado por destrucción ósea, pH elevado en la orina (alcalino), ácido cítrico (causando precipitación de sales de calcio), estasis urinaria de la vejiga e infección causan problemas.
  
  
• Sistema musculoesquelético: La infrautilización puede provocar atrofia y debilidad muscular. El crecimiento óseo (osteoblastos) y la destrucción ósea (osteoclastos) se ven interrumpidos por la inmovilidad. La actividad de los osteoclastos tiene prioridad, rompiendo la matriz ósea y liberando calcio. El resultado final es osteoporosis y cálculos renales.
  
  
• Sistema nervioso: pérdida de automatización y reducción de los reflejos sensoriales y mentales. Combinado con debilidad muscular, si el paciente tiene que volver a caminar, parece que se olvidó de caminar.
  
  
• Estado general y psique: Pérdida de proteínas y nitrógeno como resultado de una inmovilidad prolongada (después de 2 semanas de inmovilidad, se pierden 15% de masa muscular, lo que provoca debilidad y tiempo de recuperación 2 veces mayor). Además de la sobrecarga familiar, la inmovilidad también provoca estados de privación sensorial (a mayor inmovilidad, mayor sobrecarga).

Hay períodos en la vida en los que es más probable que ocurran cambios musculoesqueléticos. Estos cambios pueden ocurrir durante la niñez y la adolescencia debido al rápido crecimiento y desarrollo, o durante la transición de la madurez al envejecimiento.

Estos cambios en la estructura y función musculoesquelética complican e incluso impiden la autonomía motora en los adultos mayores (en la que nos enfocamos), haciendo que la inmovilidad prolongada sea aún más dañina y prolongada. As limitaciones del envejecimiento son:

Se reduce el número total de células en el cuerpo, hay cambios evidentes en el tejido conectivo, se reduce el volumen y la elasticidad del tejido subcutáneo y se pierde masa y músculo, tono y fuerza. La grasa corporal total se reduce y redistribuye desde la periferia hacia el centro, especialmente en el abdomen.

Además, suelen producirse los siguientes cambios fisiológicos:

1. Desmineralización de huesos;
2. Desde la madurez temprana hasta la senescencia, el tamaño corporal suele disminuir entre 6 y 10 cm.
3. El ancho de los hombros disminuye.
4. La flexión se produce en las articulaciones de la rodilla y la cadera.
5. El estrechamiento del disco provoca una reducción del espacio intervertebral e intercostal.
6. Fractura vertebral por compresión.
7. Aumento de la curvatura de la columna torácica (cifosis senil o joroba senil).
8. Inclinación de la cabeza hacia atrás y acorte el cuello para compensar la deformidad de su cifosis.
9. Extensión de la brazada mayor que la estatura, lo que da a la persona anciana una apariencia desgarbada.
10. Marcha inestable con alteraciones en la función muscular y motora.

La satisfacción autónoma de las necesidades de ejercicio es una forma muy definida de independencia en la vejez, y tiene una gran influencia en otras actividades de la vida.

Los auxiliares de Enfermería necesitan saber cómo evaluar los signos clave de independencia en las personas mayores.

• Capacidad para moverse de forma autónoma y mantener una postura adecuada.
• Mantener la destreza y cierta agilidad motriz para realizar las actividades cotidianas.
• Habilidad para participar en actividades de ocio que se adapten a las propias preferencias, necesidades y limitaciones.
• Motivación y estabilidad emocional.

Factores que intervienen en el mantenimiento de la independencia en las personas mayores:

1. Una buena función musculoesquelética y neurológica son esenciales para la independencia en las personas mayores.
2. mantenimiento de la fuerza muscular y adecuada movilidad articular;
3. un nivel de inteligencia suficiente para permitir una buena coordinación motora;
4. Buen humor y estado de ánimo equilibrado que influye en la correcta respuesta motriz.
5. Las creencias, los valores y la cultura de las personas mayores facilitan o dificultan su movilidad y reflejan sus impulsos y motivaciones.
6. Impactos climáticos, tipo y ubicación de las viviendas, condiciones de las viviendas y del entorno en que se ubican, eliminación de barreras arquitectónicas.

Principios de conducta para el mantenimiento de la independencia en personas mayores que necesitan ejercicio:

Se deben tener en cuenta los siguientes objetivos:

• Conocer los hábitos de las personas mayores en relación con el ejercicio, la alimentación, la hidratación, la higiene y las actividades de ocio.
• Educar a los adultos mayores sobre la postura adecuada, el ejercicio, la alimentación balanceada y el control de hábitos nocivos.

¿Qué acciones puedes tomar?

• Toma medidas para evitar malas posturas.
• Uso de calzado adecuado.
• Aconséjele que haga ejercicio regularmente (según sus preferencias), especialmente dando paseos (respetar la hora del día, la estación, etc.).
• Explicar los beneficios de una ropa adecuada que proteja de la intemperie sin que quede aprisionado y, para los hombres calvos, gorros tanto para el frío como para el calor.
• Cuide sus pies, prestando atención a las cicatrices, el enrojecimiento, los callos y las uñas encarnadas.
• Se recomienda un examen regular por parte de un podólogo.

Síntomas de dependencia en ancianos que requieren consideración y tratamiento:

1. Por Déficits: Cualquier persona con inmovilidad asociada a incoordinación, anquilosis, laxitud muscular, atrofia, úlceras, dolor, artrosis, etc.
2. Por sobrecarga: son los que generan hipertrofias asociados a fracturas, artritis, tumores, reumatismo, desequilibrios orgánicos y problemas del sistema nervioso, musculares o articulares.

Bibliografía

1. André ML, Goicolea J, Argibay V, Vázquez A, Guillén P, Gómez M, et al. Seguridad y eficacia de un protocolo de deambulación precoz, con dispositivo de hemostasia Angio-seal, tras angioplastia coronaria. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2001 [citado 27 de enero de 2023];54(11):1264-70. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-segurid ad-eficacia-un- protocolo-deambulacion-articulo-13021095
2. Cambrasabadell.org. [citado 27 de enero de 2023]. Disponible en: https:// www.cambrasabadell.org/media/documents/C ursosOnlinePICE/ 13_7_MOVILIZACI%C3%93N%20DEL%20PACIENTE. pdf

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