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Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 5 – Septiembre 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº5:731
Autor principal (primer firmante): Beatriz Moreno Marchal
Fecha recepción: 2 de septiembre, 2020
Fecha aceptación: 22 de septiembre, 2020
Ref.: Ocronos. 2020;3(5):731
Autores:
- Beatriz Moreno Marchal (Graduada en Fisioterapia)
- Marta Núñez Carmona (Graduada en Fisioterapia)
- José Antonio Segura Morales (Graduado en Fisioterapia)
Categoría profesional: Fisioterapia
Resumen
Introducción: El cáncer de colon es una de las neoplasias más frecuentes, si se consideran ambos sexos, manifestada sobre todo a partir de los 50 años de edad. A su vez, es considerado la segunda causa de muerte por cáncer en nuestro país. En España se diagnostican semanalmente 500 casos de cáncer de colon y se estima que la incidencia epidemiológica irá incrementándose en los próximos años.
Objetivo: Determinar la efectividad del ejercicio lumbopélvico en pacientes supervivientes de cáncer de colon.
Método: En la presente revisión se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las siguientes base de datos electrónicas, PEDro, Lilacs y Pubmed. Fueron empleados los siguientes descriptores DeCS rehabilitation (rehabilitación), physical therapy (Fisioterapia), colon cancer (cáncer de colon), survivors (superviviente) y lumbopelvic exercise (ejercicio lumbopélvico) usando diferentes combinaciones de los operadores booleanos AND y OR.
Resultados/Discusión: La efectividad de un programa de ejercicios de estabilización de la musculatura de la zona lumbopélvica dirigido por el fisioterapeuta que aumente el estado físico relacionado con la salud, reduce la cincunferencia de la cintura, mejora las condiciones musculoesqueléticas sobretodo la musculatura abdominal, lumbar y pélvica.
Conclusión: La terapia de ejercicios lumbopélvicos es eficaz para el tratamiento de los síntomas y signos en mujeres supervivientes de cáncer de colon.
Palabras clave: Rehabilitación, Fisioterapia, cáncer de colon, superviviente, ejercicio lumbopélvico.
Introducción
El cáncer de colon es una de las neoplasias más frecuentes, si se consideran ambos sexos, manifestada sobre todo a partir de los 50 años de edad (1). A su vez, es considerado la segunda causa de muerte por cáncer en nuestro país. En España se diagnostican semanalmente 500 casos de cáncer de colon y se estima que la incidencia epidemiológica irá incrementándose en los próximos años (2).
Entre el 25 y el 30% del cáncer de colon están asociados a una historia familiar que favorece su desarrollo, mientras que el resto corresponden a formas esporádicas en las que se desconocen los factores predisponentes que desencadenan esta patología. A su vez, aproximadamente el 5% de los casos está asociado a poliposis adenomatosa familiar, una enfermedad con base hereditaria conocida (3).
El cáncer de colon es un tumor prevenible y con una alta tasa de curación si se detecta en las primeras fases, por lo que es imprescindible el llevar a cabo un cribado y programas de prevención destinados a disminuir la mortalidad y la incidencia creciente de esta patología. Teniendo en cuenta la alta tasa de supervivencia en el cáncer de colon, es importante hacer hincapié en la importancia del correcto diseño de programas destinados a la correcta recuperación de pacientes supervivientes a cáncer de colon que normalmente han sufrido tratamientos quirúrgicos, de quimioterapia o radioterapia (2).
La Fisioterapia en este ámbito, permite recuperar la funcionalidad de la zona abdominal perdida durante los tratamientos agresivos sufridos por el paciente, actuando directamente sobre la calidad de vida del paciente y sobre la fuerza isométrica perdida en los músculos de la pared abdominal a consecuencia de las incisiones abdominales sufridas durante el tratamiento del cáncer de colon. Un correcto programa de ejercicios mejorará el control muscular tanto de los músculos de la zona abdominal como de los músculos de la zona baja de la espalda, los cuales pueden verse afectado por este tipo de neoplasia. Además, la actividad física ayudará a disminuir o a frenar la pérdida de masa muscular típica en pacientes oncológicos (4).
Los ejercicios terapéuticos de Fisioterapia destinados a la mejora del paciente incluyen ejercicios lumbopélvicos los cuales mejoran la estabilidad y la fuerza abdominal, ayudan a disminuir el perímetro de la cintura, estabilizan los miembros inferiores y aportan flexibilidad al paciente. Del mismo modo, los ejercicios lumbopélvicos favorecen el control de los músculos abdominales profundos y aportan un beneficio en la calidad de vida del paciente superviviente al cáncer de colon. Además, estos ejercicios aportan flexibilidad, disminuyen el color, aportan un cambio beneficiario en la arquitectura abdominal, una mejora en la imagen corporal y en el estado de ánimo(4).
En definitiva, la inclusión de ejercicios lumbopélvicos en pacientes que han sufrido cáncer de colon afectan positivamente a su capacidad funcional abdominal, a su estado físico y emocional, aportando beneficios claros que han de tenerse en cuenta tras el tratamiento de estos pacientes.
Objetivos
Objetivo principal
– Determinar la efectividad del ejercicio lumbopélvico en pacientes supervivientes de cáncer de colon.
Objetivos secundarios
– Estudiar las diversas técnicas usadas en pacientes que hayan padecido cáncer de colon aplicando ejercicios lumbopélvicos dentro de Fisioterapia.
– Comparar los parámetros clínicos que mejoran en pacientes supervivientes de cáncer de colon con el ejercicio lumbopélvico.
Método
En la presente revisión se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las siguientes base de datos electrónicas, PEDro, Lilacs y Pubmed. Fueron empleados los siguientes descriptores DeCS rehabilitation (rehabilitación), physical therapy (Fisioterapia), colon cancer (cáncer de colon), survivors (superviviente) y lumbopelvic exercise (ejercicio lumbopélvico) usando diferentes combinaciones de los operadores booleanos AND y OR.
Los criterios de inclusión fueron:
- Disponibilidad del artículo completo.
- Publicados entre 2015 y 2020.
- Cuyo diseño era ensayo clínico aleatorizado.
- En sujetos que han sobrevivido al cáncer de colon.
- Centrados en estudiar la efectividad de los ejercicios lumbopélvicos en la mejora de la calidad de vida en pacientes supervivientes al cáncer de colon.
Resultados / discusión
La presente revisión sistemática de la literatura analizó dos artículos sobre el ejercicio lumbopélvico en pacientes supervivientes de cáncer de colon. Todos ellos, concluyeron que este tratamiento es seguro y eficaz para la mejora de los síntomas. Los hallazgos se pueden clasificar en base a distintos parámetros de interés.
Según las muestras, los pacientes que se reflejan en los estudios son 46 mujeres de edad mediana que fueron asignadas aleatoriamente.
En referencia a las intervenciones desarrolladas en los ensayos, la duración fue de 8 semanas tres veces por semana, en ambos. Los participantes se dividieron en dos grupos a los que se aplicaron dos programas distintos que posteriormente se compararon. En uno se implantó un programa de ejercicios de estabilización de la musculatura de la zona lumbopélvica, llamado “co-cuidate”, dirigido por el fisioterapeuta con el objetivo de mejorar la aptitud física relacionada con las mediciones antrométricas, composición corporal y salud en mujeres que han tenido anteriormente cáncer de colon(5). En el otro grupo se aplicó un programa de actividad física habitual de las actividades de la vida diaria con ejercicios reales funcionales (6).
Respecto al seguimiento, se evaluaron los parámetros al inicio, final de tratamiento y después de 6 meses tras las intervenciones. La medidas de valoración son la fuerza abdominal de forma isométrica, la capacidad funcional, peso, flexibilidad y mediciones antrométricas y la escala ANOVA (1), y por otro lado, la evaluación del dolor por presión mediante el inventario del dolor umbral y mediciones de imágenes por ultrasonido (5).
Se concluye la efectividad de un programa de ejercicios de estabilización de la musculatura de la zona lumbopélvica dirigido por el fisioterapeuta que aumente el estado físico relacionado con la salud, reduce la circunferencia de la cintura, mejora las condiciones musculoesqueléticas sobretodo la musculatura abdominal, lumbar y pélvica.
Dentro de los ensayos seleccionados para el desarrollo de esta revisión sistemática podemos encontrar limitaciones comunes en la mayoría de los estudios. Por lo que, es necesario futuros estudios e investigaciones sobre las diferentes técnicas de tratamiento en pacientes que hayan padecido cáncer de colon aplicando ejercicios lumbopélvicos dentro de Fisioterapia.
Conclusiones
Se puede verificar tras analizar la literatura científica, que la terapia de ejercicios lumbopélvicos es eficaz para el tratamiento de los síntomas y signos en pacientes supervivientes de cáncer de colon.
La técnica de tratamiento que existe usada para la mejora del estado físico en mujeres que hayan pasado un cáncer de colon es un un programa de ejercicios de estabilización de la musculatura de la zona lumbopélvica.
Los parámetros clínicos en supervivientes de cáncer de colon que responden al tratamiento de los ejercicios lumbopélvicos son la reducción del dolor local, aumento de la fuerza muscular abdominal, lumbar y pélvica incidiendo en la faja abdominal, mejorando el control del tronco y el estado físico.
Se observa la existencia de falta de estudios sobre la efectividad de técnicas por separado o la mejor combinación de éstas; por lo que, futuros estudios son necesarios para validar estos hallazgos.
Bibliografía
1. Tirado L, Mohar A. Epidemiología del cáncer de colon y recto. Vol. 7, Gaceta Mexicana de Oncología. 2008. 12–15 p.
2. Juan Diego Morillas, Antoni Castells, Isabel Oriol, Ana Pastor, Pedro Pérez-Segura, José Manuel Echevarría, Begoña Caballero, Andrés González-Navarro, Fernando Bandrés, Enric Brullet, Antonio Iniesta, Fernando Carballo, Rosa Bouzas, Aurelio Ariza, Alfredo LP-A. The Alliance for the Prevention of Colorectal Cancer in Spain. A civil commitment to society. Gastroenterol Hepatol. 2012;35(3).
3. Rodrigo L, Riestra S. Dieta y cáncer de colon. Rev Esp Enfermedades Dig. 2007;99(4):183–9.
4. Cantarero- Villanueca, Sánchez-Jiménez, Falinao-Castillo, Díaz-Rodríguez, Martín-Martín A-M. Effectiveness of Lumbopelvic Exercise in Colon Cancer Survivors. Clin Sci. 2016;48(8).
5. Cantarero-Villanueva I, Sánchez-Jiménez A, Galiano-Castillo N, Díaz-Rodríguez L, Martín-Martín L, Arroyo-Morales M. Effectiveness of Lumbopelvic Exercise in Colon Cancer Survivors: A Randomized Controlled Clinical Trial. Vol. 48, Medicine and Science in Sports and Exercise. 2016. 1438–1446 p.
6. Cantarero-Villanueva I, Cuesta-Vargas AI, Lozano-Lozano M, Fernández-Lao C, Fernández-Pérez A, Galiano-Castillo N. Changes in Pain and Muscle Architecture in Colon Cancer Survivors After a Lumbopelvic Exercise Program: A Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial. Pain Med. 2017;18(7):1366–76.