Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. VIII. N.º 10–Octubre 2025. Pág. Inicial: Vol. VIII; N.º 10: 513
Autor principal (primer firmante): Hilda Concepción Morales Dávila
Fecha recepción: 30/09/2025
Fecha aceptación: 27/10/2025
Ref.: Ocronos. 2025;8(10): 513
Autores:
Hilda Concepción Morales Dávila. * Médico familiar-gerontóloga.
Ana María Olivares Luna. * Médico familiar-Geriatra.
Alberto González Pedraza Avilés. ** Maestría en Ciencias Biomédicas.
*Clínica de Medicina Familiar “Dr. Ignacio Chávez” ISSSTE. Calle Oriental No 10. Colonia Alianza Popular Revolucionaria. CP 04490. Alcaldía Coyoacán. Ciudad de México. México.
**Departamento de Microbiología y Parasitología. Facultad de Medicina, UNAM. Av. Universidad 3000, C.U., Colonia Copilco el Alto. Alcaldía Coyoacán, C.P. 04510, Ciudad de México. México.
Autor de correspondencia: Alberto González Pedraza Avilés. Departamento de Microbiología y Parasitología. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. Avenida Universidad # 3000 Col. Copilco el Alto. CP 04510 Alcaldía Coyoacán. CDMX. México.
Resumen
- Introducción: El mindfulness, o atención plena, es una práctica que se centra en estar presente en el momento actual, sin juicios ni distracciones. Para las personas mayores, esta técnica ofrece una forma efectiva de lidiar con el estrés, la ansiedad y las preocupaciones cotidianas, al tiempo que fomenta una mayor conexión con uno mismo y el entorno.
- Objetivo: Evaluar la efectividad de la práctica de mindfulness en los recursos sociales y en la percepción de estrés en los adultos mayores.
- Material y métodos: Estudio de intervención, cuasi experimental no aleatorizado. Realizado en pacientes adultos mayores de la Clínica de Medicina Familiar “Dr. Ignacio Chávez” del ISSSTE. Se incluyeron pacientes de 60 años y más, que aceptaron participar en el estudio. Se realizó muestreo no probabilístico por conveniencia. A todos los pacientes se les aplicó un cuestionario con variables de estudio, el instrumento OARS de recursos sociales y la escala de estrés auto percibida. Estos mismos se aplicaron al final de la intervención. Se realizaron 8 sesiones de mindfulness, y se determinó frecuencia cardíaca, tensión arterial y saturación de oxígeno antes y después de cada sesión. Se solicitó la firma de consentimiento informado por escrito. Para relacionar variables se utilizaron las pruebas t de Student de medidas repetidas y Wilcoxon, con nivel de significancia de 0.05. Programa estadístico SPSS versión 26.
- Resultados: Se presentaron diferencias con significancia en la percepción de estrés medida cuantitativamente, en la tensión arterial sistólica y en la frecuencia cardiaca. Las variables que se relacionaron con la percepción de estrés fueron ser mujer, presentar HTA y tener diagnóstico de depresión y ansiedad.
- Conclusiones: Con la intervención Mindfulness se obtuvieron resultados favorables tanto en el estrés auto percibido como en los parámetros cardiovasculares, este estudio pretende brindar una oportunidad para continuar con esta línea de investigación y poder aplicar el programa en Atención Primaria
Palabras clave: atención plena, depresión, escala de estrés auto percibido, hipertensión, Atención Primaria.
Effectiveness of mindfulness on stress perception and social resources in older adults in a Primary Care clinic
Abstract
- Introduction: Mindfulness, or full attention, is a practice that focuses on being present in the current moment, without judgment or distractions. For older people, this technique offers an effective way to deal with stress, anxiety and everyday worries, while encouraging a greater connection with oneself and the environment.
- Objective: To evaluate the effectiveness of mindfulness practice on social resources and stress perception in older adults.
- Materials and methods: This was a non-randomized, quasi-experimental intervention study conducted among elderly patients at the Dr. Ignacio Chávez Family Medicine Clinic of the ISSSTE. Patients aged 60 and over who agreed to participate were included. Non-probability convenience sampling was used. All patients completed a questionnaire containing study variables, the OARS social resources instrument, and the self-perceived stress scale. These were administered at the end of the intervention. Eight mindfulness sessions were conducted, and heart rate, blood pressure, and oxygen saturation were measured before and after each session. Written informed consent was requested. Repeated measures Student t-tests and Wilcoxon tests were used to correlate variables, with a significance level of 0.05. SPSS version 26 was used as the statistical software.
- Results: Significant differences were found in quantitatively measured stress perception, systolic blood pressure, and heart rate. Variables associated with stress perception were being female, having hypertension, and having a diagnosis of depression and anxiety.
- Conclusions: With the Mindfulness intervention, favorable results were obtained both in self-perceived stress and in cardiovascular parameters. This study aims to provide an opportunity to continue with this line of research and to be able to apply the MBSR program in Primary Care.
Keywords: Mindfulness, Depression, Perceived stress scale, Hypertension, Primary Health Care.
Introducción
La palabra mindfulness se traduce al español como “Atención plena”. La práctica occidental se inicia en 1979 en la Universidad de Massachusetts. 1
Su origen se remonta a las tradiciones orientales trasladadas del budismo. El mindfulness Implica procesos mentales que involucran el desempeño de las esferas cognitiva, afectiva, social y ética. En ensayos clínicos aleatorizados se ha demostrado que la atención plena mejora los resultados en: salud mental, disminución del dolor, prevención de ansiedad, depresión y adicciones. A través de la meditación, se activan los procesos de integración y dirección de la atención con un incremento en la motivación del sujeto que la práctica. 2
Las intervenciones basadas en mindfulness se basan en meditación enfocada en el momento presente en una forma abierta y sin prejuicios; una de las finalidades es evitar el pensamiento automático y las reacciones inmediatas a factores estresores que fomentan conductas poco saludables, como el enojo y la evitación; la meta es fomentar la autorregulación, el aprendizaje permanente y promover estado de bienestar. 1
Diversos estudios epidemiológicos han asociado al estrés crónico, la ansiedad y la depresión como factores que impactan negativamente en la enfermedad cardiovascular. Las intervenciones psicológicas como la terapia cognitivo conductual, las terapias del manejo de estrés, la relajación e hipnosis y el yoga han demostrado un efecto positivo en los pacientes con riesgo cardiovascular alto, incluso mejorando el control de colesterol y la recurrencia de eventos cardiovasculares. Algunos autores han hecho referencia que, con la práctica regular de la meditación, los pacientes pudieron reducir su tensión arterial (sistólica y diastólica). 3,4
Una apreciación más clara y objetiva de las circunstancias estresantes que nos rodean puede reducir la tendencia de conductas desadaptativas como la evitación y la impulsividad, transportando a la persona a conductas resilientes mediante la reinterpretación cognitiva.
Kabat-Zinn J, 5 enunció las prácticas de meditación en un programa para reducción del estrés llamada Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR). La duración y frecuencia de las sesiones pueden variar de 2-2.5 horas semanales durante 8 semanas. En este tipo de intervención se ha demostrado un beneficio extra al realizar la práctica en grupo. Un metaanálisis publicado en 2017 demostró que los pacientes que reconocieron reforzar las sesiones con práctica formal en su casa tenían mejores resultados al concluir el programa. 3
Los cambios esperados en los miembros del grupo sometidos a la intervención MBSR incluyen mejoras en las habilidades cognitivas (mejora capacidad de observación y modulación de la respuesta con atención y no solo como reacción) alrededor de la segunda semana; sin embargo, la percepción de estrés se modifica hacia la cuarta semana. Al paso del tiempo han surgido cambios en el curso original de MBSR, principalmente en el tiempo de las sesiones (de 2 horas o 1.5 horas hasta 20-30 minutos por sesión), así como el omitir las prácticas como Mindful yoga o el retiro entre la semana 6 y 7. 6
En el adulto mayor (AM), el mindfulness reduce la secreción de cortisol inducido por estrés, teniendo efectos neuro y cardioprotectores. Al disminuir el requerimiento energético, existe menos producción de ATP, por lo tanto, menor estrés oxidativo a nivel celular, mejorando la transcripción proteica, generando una adecuada función celular.
El proceso del envejecimiento conlleva a un empobrecimiento de los recursos sociales, los AM disminuyen de manera deliberada sus redes sociales para enfocar sus esfuerzos en relaciones ya definidas.
Una práctica efectiva y sencilla de incidir en ambos aspectos (estrés y recursos sociales), es la intervención con mindfulness tipo MBSR. La trascendencia del tema en cuestión en el primer nivel de atención es que, en caso de ser efectiva, se pueden implementar grupos con la finalidad de ser un grupo de apoyo para todos los miembros que lo conforman, independientemente de colaborar en el manejo del estrés cotidiano secundario a sus comorbilidades y situaciones ambientales en las que se ven inmersos.
Por lo antes expuesto, el objetivo del presente fue evaluar la efectividad de la práctica de mindfulness en los recursos sociales y en la percepción de estrés en los adultos mayores, así como en signos vitales como la frecuencia cardiaca y la tensión arterial.
Metodología
Estudio de intervención, cuasi experimental no aleatorizado, desarrollado en AM de 60 años o más del módulo Gerontológico de la Clínica de Medicina Familiar “Dr. Ignacio Chávez” en la Ciudad de México, CDMX. Se incluyeron pacientes con disponibilidad para acudir a la Clínica para sesiones presenciales y que aceptaron participar en el estudio mediante la firma de un consentimiento informado. Se excluyeron AM con deterioro cognitivo menor o mayor, y se eliminaron pacientes que no tuvieran ambas evaluaciones (inicial y post-intervención), así como pacientes que no concluyeron al menos 5 de las sesiones por cualquier causa.
Se aplicó una hoja de recolección de datos sociodemográficos, de salud y los cuestionarios: Escala de Recursos Sociales Older American and Resourse Socials (OARS) y el Cuestionario de Percepción de Estrés: Escala de Estrés Percibido (PSS).
Se agruparon a los pacientes en dos equipos no mayores de 15 personas con la finalidad de poder efectuar las sesiones. Ambos grupos recibieron la misma instrucción. Se aplicaron 8 sesiones a los grupos con un plan de Mindfulness enfocado en la reducción de estrés. Antes y después de cada sesión se realizó toma de signos vitales (presión arterial, frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno). Se les entregó a los pacientes una guía de ejercicios sencillos para realizar en casa y fortalecer la práctica formal e informal de mindfulness. Al finalizar la intervención, se les volvió a aplicar los cuestionarios de OARS y PSS para comparar con los puntajes iniciales. Se realizó muestreo no probabilístico por conveniencia, el tamaño de la muestra se calculó asumiendo varianzas iguales, hipótesis bilaterales, potencia (1-beta) de 0.80, nivel de confianza de 0.05, y d= 0.80.
Para el análisis estadístico inferencial se utilizaron las siguientes pruebas: Para comparar los valores de la percepción de estrés antes y después de la intervención considerando el nivel escalar de la variable, se utilizó la prueba T de Student de medidas repetidas. La normalidad fue determinada por Shapiro Wilks. El análisis de la misma variable, pero con nivel ordinal, se realizó con la prueba de Wilcoxon. Para comparar los valores de la escala OARS de recursos sociales antes y después de la intervención, considerando el nivel ordinal de la variable, se utilizó también la prueba de Wilcoxon. El nivel de significancia fue de 0.05. Se utilizó el programa estadístico SPSS versión 26.
A todos los pacientes se les solicitó la firma de un consentimiento informado por escrito. El protocolo fue sometido a evaluación al Comité de Investigación y Ética de la clínica recibiendo el registro de protocolo de investigación número 1162.2024.
Resultados
Se incluyeron 30 AM de los cuales fueron eliminados 5, debido a inasistencias (más de 4 faltas); quedando 25 sujetos de investigación. La media de edad de estos fue de 73.7+7.0 años, con rango de 26 (60-86 años), con distribución normal (p=0.611). Con relación al sexo, 23 AM (92.0%) correspondieron al femenino. La escolaridad más frecuente fue de estudios superiores con 12 pacientes (48.0%) seguida de la escolaridad media con 6 AM (24.0%).
Con respecto a las comorbilidades, la Hipertensión Arterial se presentó en el 64% de los AM, la Diabetes Mellitus en 44% y el trastorno mixto de ansiedad/depresión en 24.0%.
Con relación a la efectividad de la intervención de Mindfulness en los recursos sociales se obtuvo lo siguiente: al realizar la prueba de Wilcoxon, se obtuvo un valor de probabilidad de 0.248, esto es, sin significancia estadística.
Con respecto a la efectividad de la intervención, pero en el estrés percibido se obtuvo que; cuando la variable fue medida de manera cuantitativa se tuvo una disminución de casi 4 puntos en el instrumento de evaluación (PSS) y un valor de probabilidad de 0.004. Al analizar la intervención en el estrés percibido, pero utilizando la prueba de Wilcoxon, se obtuvo un valor de probabilidad de 0.414, sin significancia estadística.
En el análisis de los resultados de la intervención en los signos vitales, utilizando la prueba T de Student de medias repetidas o pareadas (normalidad determinada por Shapiro -Wilk) se obtuvieron diferencias con significancia estadística para la Tensión Arterial Diastólica (TAD) (p=0.009) y para la Frecuencia Cardiaca (FC) (p=7.54 E-7). Estos resultados se presentan en la tabla 1.
Tabla 1: Efectividad de la intervención de Mindfulness en los signos vitales analizados en los adultos mayores.
Ver tablas en Anexos – Efectividad del mindfulness en la percepción de estrés y los recursos sociales en el adulto mayor, al final del artículo.
Debido a que únicamente se presentó significancia estadística en el estrés percibido cuando fue medido de manera cuantitativa, solo se analizó éste en función de las variables de estudio, Para las sociodemográficas, se obtuvo significancia estadística en las mujeres (p=0.003), en los grupos etarios de 60 a 69 años (p=0.000), y de 80 a 89 años (p=0.037), y en la escolaridad básica y superior, (0.03 y 0.04 respectivamente) (Resultados en Tabla 2).
Tabla 2: Análisis de la intervención de Mindfulness en el estrés percibido medido cuantitativamente en relación a las variables sociodemográficas.
Ver tablas en Anexos – Efectividad del mindfulness en la percepción de estrés y los recursos sociales en el adulto mayor, al final del artículo.
Para las comorbilidades, se presentó significancia en la Hipertensión Arterial Sistémica cuando la patología estuvo presente (p=0.013), en la Diabetes Mellitus, pero la significancia se presentó cuando la patología no estaba presente, y para el Trastorno mixto de Ansiedad y Depresión se presentó tanto cuando estuvo presente (p=0.006) como cuando no (p=0.030). Los resultados se presentan en la tabla 3.
Tabla 3: Análisis de la intervención de Mindfulness en el estrés percibido medido cuantitativamente con base en las Comorbilidades.
Ver tablas en Anexos – Efectividad del mindfulness en la percepción de estrés y los recursos sociales en el adulto mayor, al final del artículo.
Discusión
En los pacientes con problemas de salud mental caracterizados por; depresión, ansiedad, dolor crónico, soledad, pensamientos rumiantes y sobrecarga de cuidador, las intervenciones basadas en la meditación, la compasión, y la introspección (como el MBSR) ayudan a mejorar los mecanismos de compensación y resiliencia de los que dispone la persona para sobrellevar los obstáculos del día a día con menores efectos adversos a los desafíos que sobrepasen (momentáneamente) sus capacidades resolutivas. 6
Se ha demostrado en algunos estudios clínicos que los cambios en el comportamiento y en la atención con la práctica constante del Mindfulness han sido confirmados por técnicas de neuroimagen que muestran cambios en el comportamiento del encéfalo antes y después de la intervención, como, por ejemplo, en la región frontoparietal (que regula el comportamiento), así como en la corteza posterior del cíngulo (modula las respuestas automáticas) sobre todo mientras se realizaba la meditación. 7
En este estudio se obtuvieron buenos resultados con la intervención en el estrés auto percibido en los AM, consiguiendo una disminución importante en los puntajes del antes y después con diferencia estadística significativa.
Teniendo en cuenta que las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte a nivel mundial, resulta relevante el conocimiento de todas las estrategias (farmacológicas y no farmacológicas) para adaptarlas al estilo de vida particular del AM, y así individualizar su autocuidado. Las intervenciones basadas en mindfulness han probado la disminución de la presión arterial (tanto sistólica como diastólica) en poblaciones con comorbilidades tales como (cáncer de próstata, cáncer de mama, diabetes tipo II, entre otros). En un estudio piloto con AM se mostró la eficacia de la intervención al reducir ambas tensiones arteriales y las frecuencias cardiacas, tal como sucedió en este estudio. 6
Por lo que respecta a los pacientes que viven con Diabetes tipo II, se han hecho pruebas piloto igualmente en AM, mostrando beneficios en su autocontrol, regulación y apego a tratamiento. 6
En este estudio, aunque hay una disminución en el puntaje de la prueba de estrés percibido, tanto en pacientes con y sin diabetes, es de llamar la atención que fue en estos últimos en donde se presentaron diferencias con significancia.
En relación con el trastorno de ansiedad / depresión, Wetherell JL et al, 8 refieren que los AM que recibieron MBSR mejoraron en las medidas de preocupación (P =0.02), depresión (P =0.002) y ansiedad (P =0.002) en el seguimiento y tuvieron más probabilidades de ser calificados como mucho mejores según la escala de impresiones clínicas globales-mejora (47% vs 27%, χ² = 4.5, P =0.03). En este estudio obtuvimos diferencias con significancia tanto en los pacientes con el trastorno como sin él.
Según lo postulado por Geiger PJ et al,9 En comparación con los adultos más jóvenes, los AM reducen intencionalmente sus redes sociales para destinar más recursos a relaciones ya significativas. Fortalecer las relaciones significativas mejora el funcionamiento físico y emocional y protege contra enfermedades físicas. Con base en lo anterior, es aceptable que, en este estudio no se presentó repercusión en la categorización del OARS antes y después de la intervención.
Conclusiones
Con la intervención Mindfulness se obtuvieron resultados favorables tanto en el estrés auto percibido como en los parámetros cardiovasculares, por lo que este estudio pretende brindar una oportunidad para continuar con esta línea de investigación y poder aplicar el programa MBSR en la Atención Primaria, al demostrar que, en grupos pequeños, los AM pueden tener un apoyo no farmacológico que favorezca el control de algunas de las principales comorbilidades que los afectan, considerando además, que la intervención prácticamente no implica ningún riesgo a la salud.
Conflicto de intereses:
Los autores declaran no existir ningún conflicto de intereses, ni personales, ni profesionales.
Financiamiento:
La presente investigación no ha recibido ninguna beca específica de agencias de los sectores público, comercial, o sin ánimo de lucro.
Bibliografía
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