Relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y calidad de vida

Síguenos en Pinterest

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 2–Febrero 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 2: 413

Autor principal (primer firmante): Monica Leticia Tome Tello

Fecha recepción: 30/01/2024

Fecha aceptación: 26/02/2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(2): 413

https://doi.org/10.58842/MHHO8088

Incontinencia urinaria y calidad de vida

Tome Tello Monica Leticia, Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médico Familiar No. 57, Jefatura de educación e investigación médica, Puebla, México

Espinosa Gómez Yenni, Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médico Familiar No. 57, Consulta externa de Medicina Familiar, Puebla, México

Rivas Vega Bernardo Alejandro, Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médico Familiar No. 57, Consulta externa de Medicina Familiar, Puebla, México

Gutiérrez Gabriel Itzel, Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médico Familiar No. 57, Coordinación de educación e investigación médica, Puebla, México

Porras Reyes Alamina Carmen María, Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médico Familiar No. 57, Jefatura de educación e investigación médica, Puebla, México

Castillo Martínez Lidia Johana, Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Médico Familiar No. 57, Jefatura de educación e investigación médica, Puebla, México

Resumen

Objetivo: Determinar la relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y la calidad de vida en mujeres mayores de 60 años.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional tipo relacional, prospectivo y transversal. Incluyó 390 pacientes mujeres mayores de 60 años, con incontinencia urinaria. Se aplicaron los cuestionarios de calidad de vida ICIQ-SF, Potenziani-14-CI-IO-QOL-2000 y test de severidad de incontinencia urinaria de Sandvik. Se realizó correlación de Pearson considerando como significativos los valores p < 0.05.

Resultados: de 390 pacientes, la edad media fue de 71.11 años. En escolaridad 134 pacientes estudiaron hasta primaria (34.4%). En nivel socioeconómico 209 pacientes pertenecen a la clase media (53.6%), en ocupación 213 pacientes son ama de casa (54.6%), 291 pacientes padecen severidad moderada (74.6%) y 340 pacientes en calidad de vida tiene repercusión ligera-moderada (87.2%).

Conclusiones: A mayor severidad de la incontinencia urinaria mayor afectación en la calidad de vida de la paciente.

Abstract

Objective: Determine the relationship between the severity of urinary incontinence and quality of life in women over 60 years of age.

Methods: A descriptive, observational, relational, prospective and cross-sectional study was carried out. It included 390 female patients over 60 years of age, with urinary incontinence. The ICIQ-SF, Potenziani-14-CI-IO-QOL-2000 quality of life questionnaires and the Sandvik urinary incontinence severity test were applied. Pearson correlation was performed considering p values < 0.05 as significant.

Results: of 390 patients, the mean age was 71.11 years. In terms of education, 134 patients studied up to primary school (34.4%). In socioeconomic level, 209 patients belong to the middle class (53.6%), in occupation, 213 patients are housewives (54.6%), 291 patients suffer from moderate severity (74.6%) and 340 patients have a slight-moderate impact on quality of life (87.2%).

Conclusions: The greater the severity of urinary incontinence, the greater the impact on the patient’s quality of life.

Palabras clave: Incontinencia urinaria; Adulto mayor; calidad de vida; piso pélvico

Keywords: Urinary incontinence; Elderly; quality of life; pelvic floor

Introducción

La incontinencia urinaria (IU) se define como las pérdidas involuntarias de orina por la sociedad internacional de continencia (International Continence Society, ICS) ¹. La mayor prevalencia de la incontinencia urinaria oscila en el rango de entre 25-45 años ². Se estima que del 50% al 70% de las personas incontinentes no busca asesoría médica lo que da como resultado una restricción de la autonomía, trastornos del sueño, limitaciones para realizar ciertas actividades y aislamiento social ³.

Entre los factores de riesgo encontramos: un IMC bajo ⁴, uso inadecuado de catéteres urinarios y pañales ⁵, envejecimiento, afecciones médicas preexistentes, deterioro de la cognición, disminución de la actividad física, aumento del IMC, diabetes tipo 2, terapia hormonal, prolapso vaginal ². En mujeres: el antecedente de parto vaginal, episiotomía y multiparidad ⁶.

A pesar de que la actividad física es un factor de protección, la IU presentó una prevalencia elevada en la población de mayor edad, por lo tanto, otros factores biológicos, sociales y culturales también podrían contribuir a la aparición de IU en este grupo de edad ⁷.

Para el control de la continencia urinaria es esencial el piso pélvico, este se encarga de sostener los órganos pélvicos ^8, La vejiga, la uretra y los esfínteres urinarios almacenan la orina y se encargan de evacuarla de forma voluntaria ⁹.

Con el envejecimiento encontramos ciertos cambios como aumento del residuo posmiccional, menor capacidad vesical, mayor hiperreactividad del detrusor lo que da como resultado un vaciado incompleto de la vejiga, disminución de la capacidad funcional vesical y se manifiesta a través de frecuencia y nicturia que son los síntomas más frecuentes en el adulto mayor ¹⁰. Sin embargo, en el adulto mayor la mayoría de las causas de IU suelen ser reversibles ¹¹.

Existen diferentes tipos de IU: la transitoria dura menos de 6 meses ¹², en la forma crónica distinguimos a la IU mixta, de esfuerzo y de urgencia ¹.

La IU de esfuerzo es la más prevalente en mujeres adultas ¹³, sin embargo, en mujeres mayor de 75 años la IU de urgencia es la más frecuente ¹⁴.

Para el diagnóstico es importante incluir anamnesis, exploración física, urodinámica y técnicas de imagen ¹⁵. Existen diferentes opciones terapéuticas las cuales pueden ser recomendadas al adulto mayor con IU. Las opciones se pueden dividir en cuatro grupos: tratamiento conductual, farmacológico, quirúrgico y de rehabilitación ^16.

El tratamiento habitual en fisioterapia de la IU es el fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico, ya que es una técnica no invasiva ^17.

La calidad de vida es la capacidad del individuo para realizar sus actividades importantes en el aspecto afectivo, social y funcional ^18, en pacientes con IU para identificar la repercusión en su calidad de vida hay distintos cuestionarios como el King´s Health Questionnaire, el cuestionario Corto de Calidad de la International Consultation on Incontinence (ICIQ-IU-SF) ¹⁹ y el IIQ-7 ²⁰.

El cuestionario Potenziani-12-CI-IO-QOL-2000 es un instrumento que evalúa la calidad de vida en pacientes con IU ²¹, en pacientes con vejiga hiperactiva cuando los síntomas son leves, sólo el 3% de los pacientes reporta afección “severa” y cuando los síntomas se manifiestan “la mayor parte de las veces” o «siempre” la calidad de vida se afecta de forma “severa” en la mayoría de los casos (52%) ^22.

Los pacientes con IU y un IMC alto se asocia a peor calidad de vida ²³. El IQOL test es otro cuestionario que evalúan calidad de vida en IU ²⁴, el IFCI-Q evalúa el impacto en la calidad de las relaciones sexuales ²⁵. La calidad de vida en las mujeres mayores de 60 años con IU se ve afectada principalmente en una significativa restricción de la autonomía, alteraciones del sueño, sentimientos de vergüenza, limitaciones para realizar actividades y aislamiento social ^3.

En 2020 Torres C y Esparza K, realizaron un estudio con el objetivo de determinar la prevalencia de IU y su efecto en la calidad de vida de quienes la padecen. Los resultados mostraron una prevalencia de incontinencia urinaria del 57%, la calidad de vida estaba afectada en el 96% de estas mujeres siendo el ámbito de evitar y limitar el comportamiento el más afectado con el 9.8%, seguido de vergüenza social con el 23.4% y el impacto psicosocial con el 62% ^7.

En 2017 García A, realizó un estudio en España, se encontró una prevalencia de IU del 78% (IC 95%: 73,07-82,93). El 90% de las mujeres con IU percibieron la afectación de su calidad de vida por debajo de 5 en una escala del 0 al 10 y sólo el 10% consultó el problema en atención primaria. La percepción de la afectación de la calidad de vida era superior en mujeres con menor nivel de estudios, y los grupos con niveles superiores de escolaridad disminuyó (p<0,01) ¹⁴.

El cuestionario ICIQ-SF evalúa frecuencia, gravedad e impacto de la IU ²⁶, proporciona una evaluación general, es un cuestionario corto y auto aplicable ²⁷. En este cuestionario se considera que una paciente tiene síntomas sugestivos de IU de urgencia, cuando refiere problemas de pérdida de orina antes de llegar al baño. Y se considera IU mixta cuando indica problemas de pérdida de orina antes de llegar al baño y alguna de los síntomas asociados a IU de esfuerzo ²⁸.

Por último, para evaluar la severidad de la incontinencia urinaria existe la prueba de Severidad de Sandvik ²⁹. El índice de gravedad evalúa la gravedad de la incontinencia urinaria mediante pruebas de pesaje de toallas sanitarias lo que resulta factible como instrumento epidemiológico ^30. Planteamiento del problema: Se encontró que hasta el 98% de la población mayor de 60 años hace uso de los servicios de salud, y de estos en un 38% es perteneciente al Instituto Mexicano del Seguro Social.

Siendo la incontinencia urinaria un síndrome geriátrico con gran prevalencia que oscila entre el 5% y el 70%, principalmente en la población femenina cuyo riesgo aumenta con la edad y pocas de las mujeres afectadas buscan atención oportuna constituyendo un problema médico y social importante, deteriora la calidad de vida, limita su autonomía y afecta su autoestima. Se estima que los costos directos de la incontinencia urinaria en mujeres en los Estados Unidos son de 12.43 millones de dólares anualmente.

Por lo anterior, es necesario realizar estudios que nos permitan detectar este padecimiento en los grupos de riesgo para integrarlas a grupos de apoyo, iniciarles tratamiento y por lo tanto mejorar su calidad de vida. Objetivo Determinar la relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y la calidad de vida en mujeres mayores de 60 años.

Material y Métodos

Diseño del estudio: Observacional, descriptivo, transversal, prospectivo. Criterios de inclusión: Mujer, mayor de 60 años, con diagnóstico de incontinencia urinaria, que este adscrita a la UMF No. 57 y que hayan firmado consentimiento para ser parte del estudio.

Criterios de exclusión: Que no sepan leer y escribir, que tengan sintomatología que sugiera infección de vías urinarias, que padezcan alguna discapacidad cognitiva, que padezcan algún trastorno psiquiátrico.

Criterios de eliminación: que no conteste el 100% de los instrumentos, pacientes que no deseen continuar en el estudio.

Diseño y tipo de muestreo: No probabilístico tipo intencional o por conveniencia. Tamaño de la muestra: 390 participantes.

Se incluyeron a todas las derechohabientes mayores de 60 años que acudieron a la consulta externa en turno matutino y vespertino de la unidad de Medicina familiar No. 57 que se encontraban en sala de espera y que cumplían con los criterios de selección. Se les invitó a participar en el estudio y una vez que aceptaron ingresar al protocolo de estudio se les dio a leer y a firmar la carta de consentimiento informado.

Se les solicitó llenar la hoja de recolección de datos personales, el cuestionario AMAI para estimar su nivel socioeconómico, el cuestionario ICIQ-SF que nos dice si la paciente padece incontinencia urinaria, posteriormente el test de severidad de incontinencia urinaria de Sandvik y por último el cuestionario Potenziani-14-CI-IO-QOL-2000 el cual nos orienta sobre que tanto repercute en la calidad de vida la incontinencia urinaria. Posterior a la recolección de las encuestas, los datos obtenidos se ingresaron en una hoja de cálculo de Excel y se analizaron con el programa IBM SPSS STATISTICS.

Se calcularon conteos y porcentajes para las variables categóricas y se realizaron gráficas para este tipo de variables. Se calcularon medidas de tendencia central y medidas de dispersión para las variables numéricas, así como el mínimo y el máximo, y se realizaron gráficas para este tipo de variables. La asociación entre las variables fue medida mediante correlación de Pearson.

Se consideraron como significativos los valores p < 0.05. Posteriormente se realizó el análisis de los datos para emitir una discusión, conclusiones y propuestas.

Responsabilidades éticas: Protección de personas y animales. Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.

Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

Uso de inteligencia artificial para generar textos. Los autores declaran que no han utilizado ningún tipo de inteligencia artificial generativa en la redacción de este manuscrito ni para la creación de figuras, gráficos, tablas o sus correspondientes pies o leyendas.

Resultados

En cuanto a la edad, se registra que la media fue de 71.11 años de edad con una D.E. de 7.40 años. La edad mínima fue de 60 años y la máxima de 98 años.

Cuadro I. Distribución de la población por edad

Ver: Anexos – Relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y calidad de vida, al final del artículo

Fuente: Relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y calidad de vida en mujeres mayores de 60 años.

Referente a la severidad de la incontinencia urinaria, se encontró que hay predominio de severidad moderada, con un porcentaje de 74.62% (n=291), en comparación con la minoría de pacientes que padecía incontinencia urinaria muy grave en un 3.84% (n=15).

Cuadro II. Severidad de la incontinencia urinaria en la población.

Ver: Anexos – Relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y calidad de vida, al final del artículo

Abreviaturas: n= muestra, = porcentaje.

Fuente: Relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y calidad de vida en mujeres mayores de 60 años.

En cuanto a calidad de vida, se encontró un predominio de repercusión ligera-moderada, con un porcentaje del 87.18% (n=340), en cambio la repercusión intensa fue en un porcentaje del 12.82% (n=50), como se muestra a continuación:

Cuadro III. Calidad de vida en la población con incontinencia urinaria

Ver: Anexos – Relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y calidad de vida, al final del artículo

Abreviaturas: n = muestra, = porcentaje.

Fuente: Relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y calidad de vida en mujeres mayores de 60 años.

En cuanto a la relación que existe entre la severidad de la incontinencia urinaria y calidad de vida, se encontró que hay predominio de severidad moderada con un porcentaje del 70.8% (n=276) con repercusión ligera moderada de la calidad de vida, en cambio el menor porcentaje de severidad fue leve 0% (n=0) con repercusión intensa, como se muestra en la siguiente tabla:

Cuadro IV. Relación entre la calidad de vida y severidad de la incontinencia urinaria

Ver: Anexos – Relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y calidad de vida, al final del artículo

Abreviaturas: n= muestra, = porcentaje.

Fuente: Relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y calidad de vida en mujeres mayores de 60 años.

De acuerdo con la correlación de Pearson la fuerza de asociación entre calidad de vida y severidad de la incontinencia urinaria tiene un coeficiente de interpretación: relación moderada, el valor positivo nos demuestra que nuestra correlación es directamente proporcional.

Con un nivel de significancia: r= 0.65, es decir una p 0.00 por lo tanto se rechaza la hipótesis nula y se demuestra que, si existe relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y la calidad de vida en mujeres mayores de 60 años, es decir a mayor severidad de la incontinencia urinaria mayor afectación en la calidad de vida de la paciente.

Figura 1. Resultados de la relación entre la calidad de vida y severidad de la incontinencia urinaria

Ver: Anexos – Relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y calidad de vida, al final del artículo

Fuente: Relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y calidad de vida en mujeres mayores de 60 años.

Discusión

Respecto a los datos sociodemográficos iniciando con la edad, realizamos la comparación con el estudio realizado en el año 2019 González L, Erosa R, Janssen, R et al. realizaron un estudio llamado Incontinencia urinaria: factores de riesgo y frecuencia en mujeres mayores de 60 años, en el sureste de México, se encontró una media de edad de 71 ±0.66 años, en comparación con nuestra población con una edad media de 71 años (D.E 7.4 años), la edad media fue similar en ambos estudios, esto puede ser debido a que las mujeres de esta edad presentan más factores de riesgo como multiparidad, envejecimiento, afecciones médicas preexistentes, deterioro de la cognición, disminución de la actividad física, aumento del IMC, diabetes tipo 2, terapia hormonal, prolapso vaginal.

En relación a la severidad de la incontinencia urinaria en el estudio realizado en 2017 por García A. llamado “Incontinencia urinaria y calidad de vida de las mujeres en una zona básica de salud” a través de la aplicación del cuestionario ICIQ-SF, la puntuación media se situó en 6.38, que indica incontinencia urinaria de carácter leve, sin embargo, en nuestro estudio hubo predominio de severidad moderada con un porcentaje del 74.6%, obtenido a través del test de severidad de Sandvik, esto debido a que en el primer estudio las encuestas fueron realizadas con un cuestionario diferente y por vía telefónica, a diferencia de nuestro estudio en el que se realizó de forma presencial y con un cuestionario diferente.

En cuanto a la calidad de vida en la población con incontinencia urinaria, el estudio realizado en el año 2019 González L, Erosa R, Janssen, R et al. llamado “Incontinencia urinaria: factores de riesgo y frecuencia en mujeres mayores de 60 años, en el sureste de México”, el 74.07% a través de la aplicación del cuestionario ICIQ-SF se encontró que no consideraban afectada su calidad de vida de manera importante, similar a nuestro estudio en donde se encontró un predominio de repercusión ligera-moderada obtenido a través de la aplicación del cuestionario de Potenziani-14-CI-IO-QOL-2000 con un porcentaje del 87.2%, esta similitud con nuestro estudio puede ser debido a que muchas mujeres han normalizado este padecimiento y lo asocian a que es normal por su edad.

También se evalúo la relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y su impacto en la calidad de vida. En un estudio realizado en el año 2018 por Cruz J, Farrera V, Ransom, A et al. llamado “Prevalencia de vejiga hiperactiva en la Ciudad de México. Resultados de un análisis preliminar”.

Se demostró que conforme aumenta la gravedad de los síntomas de vejiga hiperactiva, también repercute en su calidad de vida, cuando los síntomas se manifiestan “la mayor parte de las veces” o «siempre” (severos), la calidad de vida se afecta de forma “severa” en la mayoría de los casos (52%).

A comparación de otro estudio realizado en 2020 por Briceño, P, Bonilla, H y Asun, R. llamado “Incontinencia Urinaria y Calidad de Vida en mujeres jóvenes de un Centro de Salud Familiar en Santiago de Chile” en donde para determinar la severidad de la IU se aplicó la Escala de Sandvik y para la Calidad de Vida se aplicaron los instrumentos ICIQ- SF y el de Potenziani, se encontró una severidad moderada en el 55,9 %  con un impacto de la incontinencia urinaria en la calidad de vida de moderado a muy intenso en el 65,9 %  .

Por lo tanto, en relación a nuestro estudio se realizó la correlación de Pearson entre estas dos variables y se encontró un coeficiente de interpretación: Relación moderada.

Con un nivel de significancia: r= 0.0, es decir una p (<0.05) por lo que se demuestra que a mayor severidad de la incontinencia urinaria mayor afectación en la calidad de vida de la paciente, esta similitud con nuestro es debido a que entre más síntomas urinarios presentan las pacientes, menor vida social tienen, se asocia a aislamiento y aumenta la prevalencia de depresión.

Conclusiones

La muestra total de este estudio fue de 390 pacientes, se encontró que, en cuanto a la edad, se registra una media de 71.11 años de edad con una D.E. de 7.4 años. Referente a la severidad de la incontinencia urinaria, se encontró que siete de cada diez presentan severidad moderada.

En calidad de vida, nueve de cada diez tiene repercusión ligera-moderada, en cambio uno de cada diez la repercusión es intensa. Bajo las condiciones del estudio al buscar la relación entre las variables calidad de vida y la severidad de la incontinencia urinaria encontramos que existe una relación estadística significativa con una p= 0.00 y un valor de r= 0.65 teniendo a mayor severidad de la incontinencia urinaria mayor afectación de la calidad de vida de la paciente por lo que rechazamos la hipótesis nula.

Existe relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y la calidad de vida en mujeres mayores de 60 años, es decir, a mayor severidad de la incontinencia urinaria mayor afectación en la calidad de vida de la paciente.

Anexos – Relación entre la severidad de la incontinencia urinaria y calidad de vida.pdf

Referencias

1. Díez, I., Cassadó, J., Martón, A., et al, Incontinencia urinaria mixta: diagnóstico y tratamiento. Progresos de obstetricia y ginecología. 2020; 63(3), 185–189.
2. Loaiza, K., Parada, K. Incontinencia Urinaria. Revista Médica Sinergia. 2021; 6(5), e667.
3. González, L., Erosa, R., Janssen, R., et al. Urinary incontinence: risk factors and frequency in women above 60 years of age in the Southeast of Mexico. Revista mexicana de urologia, 2019; 79(3), 1–14.
4. Repositorio Internacional; Incontinencia urinaria en adultos mayores: relación con índice de masa corporal y factores relacionados. México. San Luis Potosí; Mejía, C. Actualizado 2018 mayo; Citado 2022 noviembre. Disponible en: https://repositorioinstitucional.uaslp.m x/xmlui/bitstream/handle/i/7266/TesisE .FM.2018.Incontinencia.Mej%c3%ada.pdf? sequence=4&isAllowed=y.
5. Pereira, R., Chaves, L., Rios, R., et al. Hospital care and urinary incontinence in the elderly. Revista Brasileira de Enfermagem. 2019;72(2), 284–293.
6. Martín, C., Carnero, M. Prevalencia y factores asociados a incontinencia urinaria en el área de salud este de Valladolid. Enfermeria Global Revista Electrónica de Enfermeria. 2020;19(57), 390–401.
7. Rodrigues, T., Gonçalves, M., Miguel, H., et al. Urinary Incontinence in Physically Active Older Women of Northeast Brazil. International Journal of environmental research and public health. 2021;18(11), 189–196.
8. Sung, C., Khae, K. Pelvic floor muscle exercise and training for coping with urinary incontinence. Journal of Exercise Rehabilitation. 2021;17(06), 379–387.
9. Aoki, Y., Brown, H., Brubaker, L., et al, R. Urinary incontinence in women. Nature Reviews. Disease Primers. 2017; 3(17042).
10. Chiang, H., Valdevenito, R., Mercado, R. Incontinencia urinaria en el adulto mayor. Revista Médica Clínica Las Condes. 2018;29(2),232–241.
11. Vallejos, G., Guzman, R., Valdevenito, J., et al. Incontinencia Urinaria en el Adulto Mayor. Revista Chilena de obstetricia y ginecología. 2019;84(2),158–165.
12. Jocelyn, S., Pierre, E. Urinary Incontinence in Women: Evaluation and Management. American Family Physician. 2019;100(6),339–348.
13. Mota, R. Female urinary incontinence and sexuality. International Brazilian Journal urology. 2017;43(1), 20–28.
14. García, A. Incontinencia urinaria y calidad de vida de las mujeres en una zona básica de salud. RqR Enfermería Comunitaria. 2017; 5(4), 61–70.
15. Arias, K., Rojas, S., Villalobos, C. Incontinencia urinaria: Diagnóstico, manejo y tratamiento. Revista Ciencia y Salud Integrando Conocimientos. 2021;5(2),15–23.
16. Bonilla, M., Calleja, J., García, M., et al. Incontinencia Urinaria en la Persona Adulta Mayor. Guía de Consulta para el Médico de Primer Nivel de Atención [Internet]. 2010 [cited 2022 Aug 22]; Available from: www.salud.gob.mx
17. [Comillas Universidad Pontificia. Escuela de Enfermeria y Fisioterapia San Juan de Dios]; Madrid, España. Perez, C. 2019. Disponible en: https://repositorio.comillas.edu/xmlui/h andle/11531/43896
18. Alvarado, P., Bonilla, H., Asun, R. Incontinencia Urinaria y Calidad de Vida en mujeres jóvenes de un Centro de Salud Familiar en Santiago de Chile. MUSAS, Revista de Investigación Mujer, Salud y Sociedad, 2021;6(2),138–157.
19. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Guía de Asistencia Práctica. Diagnóstico de la incontinencia urinaria. Progresos de Obstetricia y Ginecología. 2019; 62(1), 79–91.
20. Ruiz, R., Tomás, C., Rubio, E. Validación de la versión española de las formas cortas del Urogenital Distress Inventory (UDI-6) y del Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) en mujeres embarazadas. Gaceta Sanitaria. 2011;25(5),379–384.
21. Aranda, J., Sierra, R. Incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres: impacto en la calidad de vida tras rehabilitación del suelo pélvico. Revista Argentina de Urología. 2018;83(2),60–67.
22. Cruz, J., Farrera, V., Ransom, A., et al. Prevalence of overactive bladder in Mexico City. Results of a preliminary analysis. Revista Mexicana de Urología. 2018;78(3), 189–196.
23. Campani, C., Schreiner, L., Picolli, T., et al. Urinary Incontinence and Quality of Life in Female Patients with Obesity. Revista Brasileira de Ginecología e Obstetricia: Revista Da Federacao Brasileria Das Sociedades de Ginecologia e Obstetricia. 2018;40(9),534–539.
24. Torres, C., Esparza, K. Urinary incontinence and its effect on quality of life, in geriatric centers of the Province of Imbabura. La U Investiga Revista Cientifica. 2020;7(2),88–95.
25. Frigerio, M., Barba, M., Cola, A., et al. Quality of Life, Psychological Wellbeing, and Sexuality in Women with Urinary Incontinence-Where Are We Now: A Narrative Review. Medicina. 2022;58(4),1–7.
26. Ferreira, M., De Cassia, S., De Resende, L., et al. Impact of urinary incontinence on the quality of life of individuals undergoing radical prostatectomy. Revista Latino-Americana De Enfermagem. 2017;27(e3131).
27. Radzimińska, A., Strączyńska, A., Weber, M.,et al. The impact of pelvic floor muscle training on the quality of life of women with urinary incontinence: a systematic literature review. Clinical Interventions in Aging, 2018;13, 957–965.
28. Espuña, M., Castro, D., Carbonell, C., et al. Comparación entre el cuestionario “ICIQ-UI Short Form” y el “King’s Health Questionnaire” como instrumentos de evaluación de la incontinencia urinaria en mujeres. Actas Urológicas Españolas. 2007; 31(05),502–510.
29. Silva, M., Gallardo, M., Lopez, C., et al. Effects of Urinary Incontinence on the Quality Of Life in Climacteric Woman. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. 2018;44(1),1–14.
30. Sandvik, H., Seim, A., Vanvik, A., et al. A severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: comparison with 48-hour pad-weighing tests. Neurology and Urodynamics. 2000;19(2), 137–145.

Síguenos en Pinterest