Principales lesiones dérmicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la Unidad de Medicina Familiar no. 49 de Celaya, Guanajuato

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. VIII. N.º 12–Diciembre 2025. Pág. Inicial: Vol. VIII; N.º 12: 1260

Autor principal (primer firmante): Salvador Gasca Flores

Fecha recepción: 18/12/2025

Fecha aceptación: 28/12/2025

Ref.: Ocronos. 2025;8(12): 1260

https://doi.org/10.58842/LZPT5425

Autores:

Salvador Gasca Flores ¹

Erik Perez Alvarado ²

Categoría profesional:

¹ Residencia de Medicina Familiar, Unidad de Medicina Familiar, Unidad de Medicina Familiar No. 49. Instituto Mexicano del Seguro Social. Celaya Guanajuato, México.

² Médico Especialista en Medicina Familiar, Hospital General de zona No. 4. Instituto Mexicano del Seguro Social. Celaya Guanajuato, México.

Resumen

• Introducción. La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad endocrina generalizada la cual causa grandes problemas de salud pública en México y en el mundo, sus complicaciones dañan a una amplia gama de tipos de células incluidas los queratinocitos y fibroblastos, células principales de la piel, estos daños se pueden manifestar como lesiones especificas o inespecíficas de la enfermedad, las cuales nos dan señal de advertencia de un mal control metabólico o complicaciones microangiopáticas.
• Objetivo general: Evaluar las principales lesiones dérmicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la unidad de Medicina
• Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, transversal descriptivo y prospectivo en la unidad de Medicina familiar no. 49 de Celaya, Guanajuato, durante el periodo de junio a noviembre de 2024. Se incluyeron derechohabientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, excluyendo a aquellos con lesiones dérmicas previas al diagnóstico o con antecedentes de trastornos circulatorios en extremidades inferiores. El muestreo fue no aleatorio por casos consecutivos en sala de espera. El tamaño muestral calculado fue de 297 pacientes, a partir de una población finita de 1,286 derechohabientes, con un nivel de confianza del 95% y margen de error del 5%. Las variables analizadas incluyeron edad, sexo, tiempo de evolución de la enfermedad y presencia de manifestaciones dermatológicas. El análisis estadístico se realizó con spss v.29 mediante estadística descriptiva: medidas de tendencia central y dispersión, así como frecuencias y porcentajes para variables cualitativas.
• En una muestra de 297 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, se identificó una diferencia significativa en la edad promedio entre quienes presentaron dermatopatías (55.2 años) y quienes no (58.2 años; p=0.040). Particularmente, la acantosis nigricans mostró asociación significativa con menor edad (52.2 años vs. 58.8 años; p=0.001). En otras dermatopatías como acrocordones, onicomicosis, necrobiosis lipoídica o pie diabético no se observaron diferencias significativas de edad.

Respecto al sexo, se evidenció una mayor prevalencia global de dermatopatías en mujeres (59.7%). Acantosis nigricans y acrocordones fueron más frecuentes en mujeres, siendo esta última estadísticamente significativa (p=0.012). También se hallaron diferencias significativas por sexo en uñas y piel amarilla (p=0.003), dermatopatía diabética (p=0.009), necrobiosis lipoídica (p=0.045) y pie diabético (p=0.035).

En cuanto al tiempo de evolución de la diabetes, acantosis nigricans y acrocordones fueron más prevalentes en pacientes con menos de 5 años de diagnóstico, con significancia estadística solo para acrocordones (p=0.034). No se encontraron diferencias significativas en el resto de las lesiones cutáneas analizadas respecto al tiempo de evolución.

• Conclusión: Se encontró que las afecciones más comunes fueron acantosis nigricans y acrocordones, con una mayor prevalencia en mujeres y en pacientes de mediana edad. Estas lesiones pueden ser indicadores tempranos de desajustes metabólicos, lo que subraya la importancia de su monitoreo en el primer nivel de atención para mejorar el diagnóstico y manejo de la diabetes, así como prevenir complicaciones a largo plazo.

Palabras clave:

Diabetes Mellitus tipo 2, lesiones dérmicas, piel, acantosis nigricans, acrocordones, dermopatía, úlcera, pie diabético.

Abstract

• Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a systemic endocrine disorder and a major public health concern in Mexico and worldwide. Its complications affect a wide range of cells, including keratinocytes and fibroblasts—the main cellular components of the skin. These alterations may present as specific or nonspecific cutaneous lesions, serving as early indicators of poor metabolic control or microangiopathic complications.
• Objective: To assess the main cutaneous lesions in patients with type 2 diabetes mellitus at the Family Medicine Unit.
• Materials and Methods: An observational, descriptive, cross-sectional, and prospective study was conducted at Family Medicine Unit No. 49 in Celaya, Guanajuato, from June to November 2024. The study included patients with a confirmed diagnosis of T2DM, excluding those with pre-existing skin lesions or a history of peripheral vascular disorders. Non-probabilistic sampling was performed with consecutive cases in the waiting area. The calculated sample size was 297 patients from a finite population of 1,286, with a 95% confidence level and 5% margin of error. Variables included age, sex, duration of disease, and presence of dermatological manifestations. Data were analyzed using SPSS v.29 with descriptive statistics: measures of central tendency and dispersion, as well as frequencies and percentages for qualitative variables.
• Results: Among 297 patients with T2DM, a statistically significant difference was observed in the mean age between those with dermatological manifestations (55.2 years) and those without (58.2 years; p = 0.040). Acanthosis nigricans was significantly associated with younger age (52.2 vs. 58.8 years; p = 0.001). No significant age differences were found for other dermatoses such as skin tags, onychomycosis, necrobiosis lipoidica, or diabetic foot. Regarding sex, dermatological conditions were more prevalent in women (59.7%). Acanthosis nigricans and skin tags were more frequent among female patients, with skin tags showing statistical significance (p = 0.012). Other significant sex-based differences were found in yellow nails and skin (p = 0.003), diabetic dermopathy (p = 0.009), necrobiosis lipoidica (p = 0.045), and diabetic foot (p = 0.035).

In relation to disease duration, acanthosis nigricans and skin tags were more common in patients with less than 5 years since diagnosis, with statistical significance for skin tags (p = 0.034). No significant differences were observed in the prevalence of other skin conditions based on disease duration.

• Conclusion: The most common dermatological conditions identified were acanthosis nigricans and skin tags, predominantly affecting middle-aged women. These lesions may serve as early markers of metabolic imbalance, highlighting the importance of their detection and monitoring in primary care settings to improve diabetes diagnosis and management and to prevent long-term complications.

Keywords:

Type 2 diabetes mellitus, cutaneous lesions, skin, acanthosis nigricans, skin tags, dermopathy, ulcer, diabetic foot.

Introducción

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye un problema creciente de salud pública a nivel mundial. Se caracteriza por la pérdida progresiva de la secreción de insulina de las células β, en el contexto de resistencia periférica a la insulina, fenómeno que condiciona hiperglucemia sostenida y múltiples alteraciones metabólicas. Su aparición se relaciona estrechamente con factores de riesgo modificables como sobrepeso, obesidad, tabaquismo, sedentarismo, dieta alta en grasas saturadas, así como con antecedentes familiares, hipertensión y dislipidemia.

El impacto epidemiológico es considerable: en 2019 se estimaron 463 millones de personas con diabetes, cifra proyectada a 700 millones para 2045. En México, la DM representa una de las principales causas de mortalidad y discapacidad, con tasas elevadas de complicaciones micro y macrovasculares. La detección tardía y el control metabólico inadecuado favorecen el desarrollo de daño en tejidos, particularmente en sistemas cardiovascular, renal, nervioso y cutáneo.

Las manifestaciones dermatológicas están presentes en un porcentaje importante de pacientes a lo largo de su evolución, y en ocasiones constituyen signos precoces de enfermedad o de mal control glucémico. Estas lesiones reflejan procesos patogénicos relacionados con hiperglucemia crónica, glicación avanzada, microangiopatía y alteraciones inmunológicas, que comprometen la integridad cutánea y retrasan la cicatrización. Por ello, el reconocimiento oportuno de manifestaciones cutáneas asociadas a DM2 es relevante como posible marcador clínico de riesgo y herramienta para prevenir complicaciones graves, incluidas las úlceras y amputaciones.

El adecuado abordaje diagnóstico, la referencia oportuna y el manejo integral permiten reducir la carga de enfermedad y mejorar el pronóstico funcional y la calidad de vida de los pacientes. Frente al incremento sostenido de la prevalencia y mortalidad por DM2, la identificación temprana de lesiones cutáneas adquiere valor en la vigilancia clínica y en la estrategia de control de esta enfermedad crónica.

Objetivos

Objetivo general

Evaluar las principales lesiones dérmicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la Unidad de Medicina Familiar No 49 de Celaya, Guanajuato de junio a noviembre del 2024.

Objetivos específicos

Identificar en que genero predominan las principales lesiones dérmicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Identificar en que grupo de edad predominan las principales lesiones dérmicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Métodos

Alcance del estudio

Se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal, orientado a identificar y documentar las principales lesiones dérmicas en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El interés se centró en determinar la frecuencia y distribución de las manifestaciones cutáneas sin intervención sobre las variables ni establecimiento de causalidad.

Universo y población de estudio

El universo estuvo constituido por los derechohabientes adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 49, Celaya, Guanajuato. Se excluyeron aquellos pacientes con antecedentes de lesiones dérmicas previas al diagnóstico de DM2, y con enfermedad circulatoria de extremidades inferiores. La población de interés correspondió a pacientes con diagnóstico confirmado de DM2 adscritos a la unidad.

Muestreo y tamaño de muestra

Se empleó un muestreo no probabilístico por casos consecutivos, utilizando como marco muestral los pacientes presentes en la sala de espera de ambos turnos de la unidad.

El tamaño de la muestra se calculó mediante la fórmula para poblaciones finitas, considerando una población total de 1,286 pacientes, nivel de confianza del 95% y un margen de error del 5%, obteniéndose un tamaño muestral de 297 pacientes.

Criterios de selección

Inclusión

• Derechohabientes hombres o mujeres con diagnóstico de DM2.
• Edad entre 18 y 60 años.
• Adscripción a la UMF 49 en ambos turnos.

Exclusión

• Pacientes con DM2 y enfermedad dérmica previa o agregada.
• Pacientes con DM2 y cualquier otra patología asociada que pudiera sesgar la evaluación.

Eliminación

• Pacientes que declinaron participar después de recibir la información correspondiente.

Recolección de datos

La recolección se llevó a cabo tras la autorización del Comité Local de Ética e Investigación. Se gestionó un consultorio médico para la valoración clínica en horarios de 12:00 a 14:00 h (turno matutino) y de 18:00 a 20:00 h (turno vespertino).

Se explicó a los pacientes seleccionados el propósito del estudio, procedimiento y confidencialidad de los datos. Aquellos que aceptaron firmaron el consentimiento informado.

Método de evaluación clínica

Las lesiones dérmicas fueron valoradas mediante:

1. Inspección directa: forma, color, tamaño, topografía y evolución aparente.
2. Historia clínica dirigida: antecedentes dermatológicos, exposición a factores desencadenantes, comorbilidades y tratamientos previos.
3. Registro de sintomatología asociada: prurito, dolor, exudado, cambios en textura o características de la lesión.

Posteriormente, se capturaron los datos en el instrumento de recolección diseñado para el estudio.

Análisis estadístico

Los datos se procesaron en el programa SPSS versión 29. Se aplicó estadística descriptiva: medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas (media, mediana, desviación estándar) y análisis de frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas.

Resultados

Los pacientes con dermatopatía tienen un promedio de edad de 55.19 años, mientras que los sin dermatopatía tienen un promedio de 58.18 años (p=0.040), lo que indica una diferencia estadísticamente significativa. Acantosis nigricans se observa una diferencia más marcada en las edades de los grupos con y sin esta condición, con un promedio de 52.19 años en los pacientes con acantosis y 58.80 años en aquellos sin ella (p=0.001). Acrocordones, uñas y piel amarilla, dermatopatía diabética, necrobiosis lipoidica, pie diabético, onicomicosis, reacción cutánea a la insulina: no hay diferencias significativas en la edad entre los pacientes con estas condiciones y aquellos sin ellas, lo que sugiere que la edad no es un factor tan relevante en la aparición de estas patologías. En el cuadro 1 se presenta la edad por tipo de dermatopatía.

En cuanto a la distribución por sexo se encontró. Que dermatopatía en general hay una ligera mayoría de mujeres (59.7%) en comparación con los hombres (41.3%) en el grupo con dermatopatías, mientras que en el grupo sin dermatopatías, la proporción de hombres (44.8%) es algo mayor que la de mujeres (55.2%). Acantosis nigricans la distribución por sexo muestra una mayor prevalencia en mujeres (64.9%) que en hombres (35.1%), aunque esta diferencia no es estadísticamente significativa (p=0.085). Acrocordones: se observa una diferencia significativa (p=0.012), con una mayor prevalencia de acrocordones en mujeres (68.9%) que en hombres (31.1%). Uñas y piel amarilla en este caso, la prevalencia en mujeres es más alta en el grupo con dermatopatía (60.9% frente a 39.1% en hombres), y esta diferencia es estadísticamente significativa (p=0.003). Dermatopatía diabética se observa una alta prevalencia en mujeres (76.3%) en comparación con hombres (23.7%) (p=0.009). Necrobiosis lipoídica y pie diabético en ambos casos, las mujeres presentan una prevalencia más alta en comparación con los hombres, con diferencias significativas (p=0.045 y p=0.035, respectivamente). En la gráfica 1 se presenta el sexo por tipo de dermatopatía.

La distribución del tiempo de evolución de las dermatopatías. Acantosis nigricans se observa una mayor prevalencia de la condición en personas con menos de 5 años de evolución (67.5%), con diferencias marginales entre los grupos (p=0.057). Acrocordones similar a la acantosis, los pacientes con acrocordones también presentan una mayor prevalencia en los primeros 5 años de evolución de la diabetes (58.1%). Sin embargo, esta diferencia es estadísticamente significativa solo en el análisis comparativo entre los grupos (p=0.034). Necrobiosis lipoídica, diabetes bulosa, onicomicosis, pie diabético y reacción cutánea a la insulina no se observan diferencias significativas en el tiempo de evolución de estas condiciones. En el gráfico 2 se presenta el tiempo de evolución de la diabetes mellitus y tipo de dermatopatía.

Cuadro 1. Promedio de edad por grupo y tipo de dermatopatía

Gráfica 1. Promedio de sexo por grupo y tipo de dermatopatía

Gráfica 2. Promedio de tiempo de evolución por grupo y tipo de dermatopatía

Ver cuadro y gráficas en Anexos – Principales lesiones dérmicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, al final del artículo

Discusión

Los resultados obtenidos reflejan patrones bien conocidos en la epidemiología de las dermatopatías asociadas con la diabetes. En términos de edad, las condiciones como la acantosis nigricans se asocian con pacientes más jóvenes, lo que concuerda con la literatura que indica que la resistencia a la insulina y la acantosis son más comunes en individuos más jóvenes con obesidad y síndrome metabólico.

En cuanto a la distribución por sexo, las mujeres parecen ser más afectadas por condiciones como la acantosis nigricans, pie diabético, necrobiosis lipoídica y reacción cutánea a la insulina, lo que podría explicarse por factores hormonales, metabólicos y la mayor prevalencia de diabetes tipo 2 en mujeres. Además, condiciones como los acrocordones son más prevalentes en mujeres, lo que se ha documentado en la literatura como una manifestación frecuente de obesidad y resistencia a la insulina en el sexo femenino.

El tiempo de evolución también refleja que muchas de las dermatopatías se desarrollan en los primeros años de la enfermedad diabética. Sin embargo, la aparición más tardía de algunas condiciones como el pie diabético y necrobiosis lipoídica podría sugerir que estas requieren un control más estricto de la diabetes para prevenir su aparición.

En la práctica clínica del primer nivel de atención, estos hallazgos son de relevancia. Los médicos familiares deben estar alerta a la presencia de dermatopatías como la acantosis nigricans y los acrocordones, que pueden ser indicadores tempranos de resistencia a la insulina o diabetes no diagnosticada, especialmente en pacientes jóvenes o con sobrepeso. Además, condiciones como el pie diabético y la necrobiosis lipoídica exigen un control adecuado de los niveles de glucosa para prevenir complicaciones a largo plazo.

Conclusión

Se encontró que las afecciones más comunes fueron acantosis nigricans y acrocordones, con una mayor prevalencia en mujeres y en pacientes de mediana edad. Estas lesiones pueden ser indicadores tempranos de desajustes metabólicos, lo que subraya la importancia de su monitoreo en el primer nivel de atención para mejorar el diagnóstico y manejo de la diabetes, así como prevenir complicaciones a largo plazo.

Anexos – Principales lesiones dérmicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.pdf

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