Infografía: Sepsis

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 3–Marzo 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 3: 430.4

Autor principal (primer firmante): Jorge Chávez Pacheco

Fecha recepción: 11 de marzo, 2024

Fecha aceptación: 16 de marzo, 2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(3): 430.4

https://doi.org/10.58842/TVNJ9022

Autores:

•    Jorge Chávez Pacheco

•    Jesús Alejando Medina Alvarado

•    Marisol Villa Hernández

•    María Reyna Dávila Requenes

DEFINICIÓN: Trastorno orgánico potencialmente mortal provocado por una respuesta desregulada del huésped a una infección.

Choque séptico: sepsis que no responde de forma adecuada a líquidos intravenosos y requiere de aminas vasoactivas para mantener una tensión arterial media mayor a 65 mmHg

Factores de riesgo

  • Infecciones previas
  • inmunosupresión
  • Edad mayor a 65 años
  • Diabetes
  • Obesidad
  • Hospitalizaciones previas
  • Factores genéticos

Clínica

  • Hipotensión PAS <90 mmHg
  • Temperatura >38 o <36°C
  • FC >90 latidos por minuto
  • FR >22 por minuto
  • Alteración de estado mental
  • Oliguria
  • Leucocitosis >12,000 o < 4000

Estudios complementarios

  • Biometría hemática completa
  • Tiempos de coagulación
  • Química sanguínea
  • Procalcitonina
  • Lactato
  • Hemocultivos, urocultivo, cultivo de expectoración
  • Gasometría arterial
  • Radiografía de tórax

Tratamiento sepsis

  • Soluciones cristaloides calculadas a 30 ml/kg dentro de 1-3 horas
  • Antibiótico empírico dentro de la primera hora de acuerdo con los agentes microbianos más comunes (S. aureus, Klebsiella pneumoniae, S. pneumoniae)
  • Mantener presión arterial media > 65 mmHg
  • Transfusión de hemoderivados si Hemoglobina es < a 7g/dL

Tratamiento choque séptico

Aminas Vasoactivas intravenosas:

  • Noradrenalina 0.01-0.5 mcg/kg/min
  • Adrenalina 0.1-0.5 mcg/kg/min
  • Dopamina 2-20 mcg/kg/min
  • Dobutamina 2.5-20 mgc/kg/min
  • Vasopresina 0.04U/min
  • Terlipresina 4-20 mcg/kg/hora
  • Corticosteroide sistémico en choque refractario
  • Hidrocortisona 200 mg al día por máximo 5 días (50mg cada 6 horas)
  • Fludrocortisona 50 mcg cada 24 horas
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