Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 3–Marzo 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 3: 826
Autor principal (primer firmante): Marina Rugerio Ramos
Fecha recepción: 13/03/2024
Fecha aceptación: 25/03/2024
Ref.: Ocronos. 2024;7(3): 826
https://doi.org/10.58842/SBPZ5617
Autores: 1 Dra. Marina Rugerio Ramos, 2 Ma. Guadalupe Abarca Vázquez 3 Dra. María Urbelina Fernández Vázquez 4. Luz Karina Ramírez Dueñas 5. Miriam Cabrera Jiménez 6. Juan Hernández Domínguez
Categoría profesional: 1 Maestrante en Educación, Médico Especialista en Radiología e Imagenología adscrito al CIEFD. 2.Lic. Licenciada en Psicología, Maestra en Inteligencia Emocional y PNL,Lic en Psicología, adscrita al Hospital General Regional No. 36. 3. D. en Pedagogía. Médico Especialista en Medicina Familiar adscrito al CIEFD.4. D. en Pedagogía. Médico Especialista en Medicina Familiar adscrito al CIEFD 5. Miriam Cabrera Jiménez, Maestra en Ciencias Médicas, Médico Especialista en Anestesiología adscrito al CIEFD. 6. Maestro en Educación, Médico Familiar adscrito al CIEFD.
Resumen
Antecedentes: La inteligencia emocional (IE) es una habilidad que se va desarrollando en el ser humano e influye en los procesos de aprendizaje y permite la vinculación con el entorno, tiene influencia sobre el desempeño académico y profesional de los médicos residentes, ya que la gestión emocional permite un equilibrio en la salud mental. Los médicos residentes están expuestos a factores estresantes por las características propias del proceso de formación y requieren fortalecer las habilidades de IE con la finalidad de mejorar su desempeño.
Objetivo: Evaluar el impacto de una Intervención Educativa en Inteligencia Emocional en Médicos Residentes.
Material y métodos: Investigación de tipo mixto, el enfoque cuantitativo fue cuasiexperimental, se aplicó la escala TMSS-24 antes y después de una intervención educativa y por el enfoque cualitativo investigación acción participante, a través de entrevista a Focus Group. La investigación se realizó en el Centro de Investigación Educativa y Formación Docente de Puebla, con médicos residentes. El análisis de datos cuantitativos se realizó con estadística descriptiva e inferencial con T pareada y Wilconson, para los datos cualitativos se hizo análisis del discurso a través de categorización con el programa Atlas Ti versión 7
Resultados: La intervención educativa se aplicó en 26 residentes con una mediana de edad de 26 años con RIC de (26-27). En la comparación por dimensiones antes y después de la intervención, la reparación registró una media de 28±7.4 vs 33±6.9, p=0.06, el puntaje global presento una mediana de 86(80-96) vs 99(85-103) con una p.006 sin embargo, la atención y la claridad no fueron significativos. Los residentes en la entrevista de Focus Group, manifestaron que durante la intervención educativa desde su perspectiva experimentaron cambios positivos en sus niveles de IE que contribuyeron a su desarrollo personal.
Conclusión: La intervención educativa tuvo un efecto beneficioso en los residentes en la reparación y en el puntaje total por lo que tiene potencial para mejorar el rendimiento académico y laboral.
Palabras clave: Inteligencia emocional, Intervención educativa, atención, claridad, reparación.
Introducción
La inteligencia emocional (IE) es el conjunto de habilidades para identificar y monitorear las emociones y pensamientos propios, así como los de otros, usándolos para dirigir el pensamiento y la actuación, para motivar y superar decepciones, controlar impulsos, demorar las gratificaciones, regular las emociones y mostrar empatía. La IE se relaciona con la salud, felicidad, convivencia y rendimiento académico, es relevante en la conducta del ser humano, influye en los procesos de aprendizaje y permite la vinculación con el entorno.
El mal manejo de las emociones nos hace más proclives a caer en estrés, ansiedad y por lo tanto a generar conflictos internos, en la convivencia escolar, laboral y familiar (1,2,3). Algunos teóricos las refieren como “habilidades para la vida”, concepto incorporado por la Organización Mundial de la Salud, que las define como las “destrezas psicosociales que le facilitan a las personas enfrentarse con éxito a las exigencias y desafíos de la vida diaria” así como su adaptación a diversos escenarios de la cotidianidad.(4, 5).
La vinculación de la IE y la educación se ve reflejada en la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) que considera las dimensiones actitudinales, sociales y emocionales en la educación desde el planteamiento de dos pilares adicionales a los tradicionales componentes educativos de teoría (saber conocer) y práctica (saber hacer): un saber convivir y un saber ser (6).
La IE alude a un componente informativo y a un contexto formativo de orden teórico práctico, con beneficios en todos los campos de desempeño cotidiano: social, familiar, laboral y en la formación profesional. Es por ello que este componente se incorpora en los procesos de selección en los EE. UU., donde se evalúa la IE de los médicos en formación, como parte de sus habilidades de comunicación clínica (7).
El modelo de Salovey y cols., aborda procesos de pensamientos relacionados con las emociones y permite el metaconocimiento de los estados emocionales y cómo estas habilidades pueden afectar otras áreas del individuo como el éxito personal, académico y profesional, este modelo refiere que la IE está compuesta por tres aspectos que explican las diferencias en las habilidades emocionales, el primero es la atención a las emociones (percepción de las personas sobre cómo atienden a sus estados emocionales), el segundo es claridad (capacidad para desglosar y etiquetar sus emociones) y el tercero es la reparación (percepción que tiene el sujeto sobre su propia capacidad para rehacer los estados de ánimo negativos) (4,8).
La formación para una especialidad médica requiere que el estudiante ingrese a una unidad receptora de residentes de tiempo completo, en donde realiza estudios de posgrado en una sede integrante del Sistema Nacional de Residencias Médicas. (5,8)
El residente, al estar acreditado por las instituciones de salud, cumple una doble función: trabajador temporal y estudiante de posgrado (9,10,11) El entrenamiento clínico de especialidad en México representa una etapa fundamental en la formación médica.
Dentro de las funciones del residente, además de los retos académicos, existen los de índole laboral y formación humana como: atención de los pacientes, tareas administrativas, contacto con el sufrimiento, la muerte y jerarquía hospitalaria. (8,11) El personal médico se encuentra expuesto a largas jornadas laborales realizando procedimientos y toma decisiones esenciales que repercuten en la vida de los pacientes, lo cual hace que se encuentren sometidos a un ambiente emocionalmente extenuante.(12)
Investigaciones en estudiantes de Medicina han demostrado que la educación emocional incide en la inteligencia emocional y es un fuerte predictor para un liderazgo efectivo en todas las disciplinas, se ha asociado positivamente con la productividad del equipo, lo que indica un ambiente de trabajo positivo, atento y de apoyo.
Por otro lado, es útil en la comunicación, el rendimiento académico de los individuos desde la escuela primaria hasta la universidad. En estudiantes de Enfermería una IE alta es predictiva del rendimiento académico y clínico. Holman demostró que los estudiantes de Medicina con IE más alta se desempeñan mejor tanto en la evaluación continua como en los exámenes finales. (10,13).
A través de la educación se ha demostrado que se mejoran los niveles de IE, resiliencia y eficacia docente y en otras esferas de la vida como afrontamiento orientado a la tarea, menores niveles de estrés y mayor satisfacción vital(14). La escuela Latinoamericana de Medicina sustenta investigaciones sobre la teoría de la Educación Avanzada y la IE, ya que consideran que las emociones son fundamentales en la vida, para reaccionar de manera adecuada ante ellas, saber gestionarlas es fundamental en la práctica clínica y desarrollarla se convierte en un arma muy importante para afrontar la vida, estando relacionada con el éxito personal, académico y profesional. (15).
En el aspecto psicológico tiene un efecto favorable en la atención emocional y desfavorable en la claridad emocional y en la reparación emocional (16).
Como antecedentes de intervenciones de IE en el área de la salud tenemos un estudio realizado en médicos residentes del Hospital General de México donde se midió la IE con la prueba Q-Metrics, en donde encontraron que las mujeres mostraron mejor manejo del descontento constructivo; en hombres hubo un mejor nivel de intención; proceder de universidades del DF estuvo asociado a mejor manejo de presiones emocionales y a mejores conexiones interpersonales; ser más joven se asoció a mayor elasticidad emocional y dominio del poder personal; el mejor rendimiento académico previo estuvo asociado a mejor calidad de vida y mejor dominio de la intuición, mejores conexiones interpersonales en las mujeres y a un peor radio de confianza en hombres. (17).
Otro estudio realizado en estudiantes de Medicina de la UNAM evaluó el impacto del estrés emocional en la adecuada toma de decisiones y práctica médica oportuna y de calidad de los estudiantes. Los resultados indican que aquellos estudiantes que estaban expuestos a mayor cantidad de labores recientes y estrés fueron más propensos a incidir en errores médicos durante la toma de decisiones y su aprendizaje. (17) Fragoso enfatiza que se requiere de la emoción para establecer comportamientos racionales y de la razón para profundizar en la metacognición de las emociones” (18)
Objetivos
- Evaluar el impacto de una intervención educativa en Inteligencia Emocional en Médicos Residentes.
Métodos
La presente investigación tiene un enfoque mixto con el aspecto cualitativo anidado en el cuantitativo para fundamentar de forma más amplia los resultados de ésta, debido a que se busca comprender el impacto de una intervención educativa en inteligencia emocional en médicos residentes, valorando variables, características significativas y estadísticas sobre lo recuperado.
Desde el enfoque cuantitativo es un estudio cuasiexperimental, analítico, longitudinal y prospectivo en una población médicos residentes de varias especialidades.
Se aplicó un instrumento para evaluar IE a través de la escala emocional TMMS 24, que se basa en Trait Meta Mood-Scale del grupo de investigación de Salovey y Mayer, tiene un coeficiente de fiabilidad de alfa de Cronbach de 0.90, que mide las habilidades de identificar las propias emociones y su capacidad de regularlas. Está compuesta por 24 ítems que se evalúan mediante una escala tipo Likert de cinco puntos (1 = nada de acuerdo, hasta 5 = totalmente de acuerdo).
Integra tres subescalas con 8 ítems en cada una de ellas: atención emocional (se refiere a la conciencia que se tiene de las emociones, la capacidad para identificar sentimientos y saber lo que significan), claridad emocional (facultad para identificar qué emoción se está experimentando, comprenderla e integrar al pensamiento) y reparación emocional (capacidad de regular y controlar las emociones positivas y negativas).
Para obtener una puntuación en cada uno de los apartados, se suman los ítems del 1 al 8 para el factor atención; del 9 al 16 para el factor claridad emocional, y del 17 al 24 para el factor reparación de emociones, posteriormente los resultados se empatan con una tabla de interpretación, asignándoles un puntaje por género y clasificándolas en niveles que emiten recomendaciones como debe mejorar (aumentando la habilidad) adecuada y excelente. (19,20, 21)
La intervención educativa fue diseñada por las investigadoras con un curso-taller de 8 sesiones de 2 horas, 1 vez por semana, en la que se abordaron los temas de IE, sus beneficios y desventajas, los conceptos de emociones primarias y secundarias, estrategias para mejorar la atención, claridad y reparación de las emociones. Se implementaron estrategias de aprendizaje activo, reflexivo y significativo, con énfasis en desarrollar las habilidades intrapersonales como el autoconocimiento y autorregulación emocional a través de técnicas aplicables en actividades cotidianas.
La fase cualitativa se realizó al término de la intervención con una entrevista a focus grup y análisis del discurso a través de la formulación de categorías y códigos, con técnica de triangulación que combinó la perspectiva e interpretación de las investigadoras que dan complementariedad para dar mayor precisión, alcance y riqueza.(22)
Consideraciones éticas: EI presente estudio fue autorizado por el Comité de Ética e Investigación 2103 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Puebla
Resultados
La intervención educativa se realizó en una población de 26 residentes de 5 especialidades, 14 (54%) mujeres y 12(46%) hombres, con una mediana de 26 y RIC (rango intercuartil) 26-27 años, el 58% son solteros. Ver tabla 1
Tabla 1. Características de grupo de estudio.
Ver tablas en: Anexos – Impacto de una intervención educativa en inteligencia emocional en médicos residentes, al final del artículo
Fuente: Elaboración propia
Las puntuaciones de escala TMSS24 de IE por sus subescalas: atención, claridad y reparación antes y después de la intervención por género la podemos observar en la tabla 2.
Al realizar la comparación del puntaje obtenido derivado de la suma algébrica de los ítems correspondientes a cada subescala la valoración diferencial por sexo de cada una de ellas en alguno de los siguientes niveles: debe mejorar (aumentando la habilidad) adecuada y excelente.
Observamos un aumento del nivel de debe mejorar a adecuada atención de un 7.1% en hombres, sin cambios en las mujeres, en la subescala claridad las mujeres ascendieron al nivel excelente claridad de un 21.4% a diferencia de los hombres que fue de 8.3%. En la regulación las mujeres muestran un cambio mínimo, pero en varones asciende el nivel a excelente regulación en un 21.4%
Tabla 2. Comparación de las subescalas de lE por género en la intervención educativa
Ver tablas en: Anexos – Impacto de una intervención educativa en inteligencia emocional en médicos residentes, al final del artículo
Al realizar la comparación del puntaje global de la IE antes y después de la intervención educativa ésta resultó estadísticamente significativa, al igual que la dimensión reparación p ≤ 0.05.
Tabla 3. Resultados globales de la intervención educativa por puntaje.
Ver tablas en: Anexos – Impacto de una intervención educativa en inteligencia emocional en médicos residentes, al final del artículo
En la entrevista de Focus Group, se exploró la percepción de los residentes sobre la intervención educativa con análisis del discurso en donde se realizó la categorización de los conceptos abordados en la entrevista los cuales fueron: importancia, utilidad, satisfacción, impacto y experiencia, además de la asignación de códigos y unidades de significado. (Tabla 4)
Tabla 4. Percepción de la intervención educativa por el grupo de estudio
Ver tablas en: Anexos – Impacto de una intervención educativa en inteligencia emocional en médicos residentes, al final del artículo
De acuerdo a lo manifestado por los participantes consideran de gran utilidad el conocimiento adquirido sobre inteligencia emocional, aprendieron a diferenciar el tipo de emociones que experimentan a través de los ejercicios enfocados a la atención, claridad y reparación, como la meditación, respiración consciente, el diario emocional y las dinámicas de razonamiento dialógico.
Reconocieron que este tipo de intervenciones son benéficas para facilitar el proceso de adaptación al nuevo estilo de vida dentro de la residencia, así como a mejorar la calidad de interacción con sus pares, pacientes y equipos de trabajo.
En cuanto a las estrategias implementadas en la intervención educativa mencionan las que significaron mayor aprendizaje y generan reflexión, en la tabla 5 podemos encontrar sus comentarios.
Tabla 5. Estrategias para desarrollar la inteligencia emocional
Ver tablas en: Anexos – Impacto de una intervención educativa en inteligencia emocional en médicos residentes, al final del artículo
Discusión
En nuestro estudio podemos observar que el nivel de lE se modifica levemente en la atención y claridad y satisfactoriamente en la dimensión de reparación de acuerdo al instrumento TMSS-24, contribuyendo a la educación integral de los médicos residentes, en donde se propició el autoconocimiento y autoconciencia reflejado en las subescalas de claridad y reparación en los médicos residentes de primer año, considerando que “Si la educación tiene como objetivo educar para la vida, todo lo que supone un mejor conocimiento de los fenómenos emocionales, el desarrollo de la conciencia emocional, la capacidad para controlar las emociones, el fomento de una actitud positiva ante la vida, es fundamental para la persona”. (23).
En este estudio encontramos información valiosa sobre la modificación en la inteligencia emocional observando cambios que son documentados en la escala TMSS 24 y de viva voz de los estudiantes, en donde reconocen las ventajas que les da ser conscientes de sus emociones y que da pie a brindar un mejor servicio a los pacientes.
Bisquerra en 2012 menciona que diversas investigaciones en educación emocional han demostrado sus efectos positivos en las relaciones interpersonales, en la disminución de la conflictividad, en el rendimiento académico y en el bienestar, favoreciendo el desarrollo humano (24) como lo manifestaron los participantes en la entrevista a focus grup en las categorías de utilidad, satisfacción e impacto.
Por su parte Millan considera que el constructo de IE podría considerarse como un fenómeno que posee un efecto causal sobre el bienestar psicológico considerándose una fuente de protección personal, además de que altos puntajes de IE posee una alta capacidad para atender, interpretar y resarcir (actuar)m la información de interacción interpersonal de corte emocional (21,24) en este caso con sus compañeros, profesores y pacientes.
Ortiz en el 2019 reportó que la IE percibida en médicos pasantes de servicio social en su práctica clínica y las interacciones con los usuarios de sus servicios es importante ya que al presentar altos niveles de claridad y reparación emocional se percibe a sí mismo con mayores habilidades clínicas y mejora en la interacción con sus pacientes, presentando menor cansancio emocional, disminución del cinismo y menor distanciamiento de los pacientes, logrando mayor satisfacción y realización personal. (25).
En las impresiones recogidas en este estudio los residentes reconocen que la intervención les ayudó a reconocer sus emociones lo cual facilita la identificación de las emociones de los pacientes y compañeros de trabajo por lo cual incide en la mejora de atención de los mismos.
Es importante mencionar que la comparación de las dimensiones atención y claridad por la escala antes y después no muestran cambios significativos, al igual que lo reportó Fonseca en 2017 en los resultados de una intervención de educación emocional en alumnos de un programa universitario para mayores, en donde su intervención que incluyó la impartición de conceptos de inteligencia emocional, actividades vivenciales (26), sin embargo, en la entrevista a focus grup se logró documentar desde la perspectiva de los estudiantes que mejoraron sus competencias emocionales relacionadas a estas dimensiones.
Esto puede deberse la manifestación de deseabilidad social en los participantes al contestar la escala como lo menciona Enríquez y Domínguez en las personas tienden a mostrarse conforme a lo que comprenden como socialmente aceptado, respondiendo esto a una posible manipulación no intencionada de las respuestas brindadas en el inventario de síntomas completado ya que las mismas son distintas y hasta opuestas a lo narrado en el diario de emociones. (27) Además, cabe la posibilidad que el instrumento de medición para identificar los cambios antes y después no sea el indicado (26,27).
Desde la riqueza de la intervención realizada podemos vislumbrar que al escuchar las impresiones de los residentes por lo vivido en la actividad educativa nos da una perspectiva diferente de lo que ellos valoran, es sumamente importante conocer que quieren saber, que sepan bien y que apliquen correctamente lo que saben… buscando siempre el desarrollo integral de la persona.
Como docentes la escucha activa implica escuchar para actuar, con el propósito de obtener respuestas, canalizar propósitos, justificar satisfacciones, resolver problemas, modelar soluciones, descifrar los códigos de la disposición y el encuentro, para devolverles mejorado lo que nuestros alumnos nos han ofrecido como lo menciona Fernández-Bravo (28).
Esta intervención da pie a mejorar la calidad educativa integrando la educación emocional como parte fundamental de la persona desde un contexto de crecimiento permanente como profesionales de la salud. Saber escuchar implica aceptación y respeto por lo que te dicen, para transformarlo en conocimiento, y esa transformación precisa mucho de la creatividad por el potencial de éxito que tiene la pluralidad de alternativas.
Los retos para implementar la IE dentro de las aulas son en su mayoría de carácter sistémico porque la educación emocional es el resultado de las interacciones de todos los actores de la organización educativa: alumnos, docentes, administrativos, directivos y en muchos casos integrantes de familia (29) como lo documentamos en esta investigación por el hecho de que los residentes reconocen que la inteligencia emocional la pueden aplicar en todos los ámbitos de su vida y la asociación entre la “razón-emoción posibilita generar la capacidad adaptativa de la persona, cuya manifestación concreta se aprecia en el poder dar respuestas y soluciones, de manera eficaz, a los problemas que se presentan ligados a las relaciones interpersonales y las conductas disruptivas, propiciando en cambio el bienestar psicológico y el rendimiento académico” (30).
De acuerdo a las investigaciones uno de los factores que tiene relación significativa y positiva en la IE es el apoyo social percibido que se refleja con mayor intensidad en la habilidad de regulación emocional. También se ha encontrado que existe relación e influencia mutua entre la habilidad para identificar emociones y el apoyo social percibido que tiene efecto sobre la reparación y la claridad emocional (19, 31), como lo pudimos constatar en las percepciones de los residentes al desarrollar las dinámicas de razonamiento dialógico, la telaraña y el diálogo sobre el asco, identificaron que las emociones que experimentan de forma personal son compartidas y que reconocer que el otro puede sentir lo mismo que uno mismo permite la apertura a la comunicación a validar lo que siente y a tener una perspectiva más amplia para la reparación de una forma positiva y benéfica para todos, fortaleciendo las habilidades interpersonales.
Conclusiones
Los médicos residentes están en una interacción directa constante con las personas, sus padecimientos y sus emociones, por lo que es indispensable que exista una educación emocional que como lo observamos en esta intervención educativa tuvo un efecto beneficioso, que tiene potencial para mejorar el rendimiento académico y laboral, así como el bienestar personal, iniciando la habilitación de competencias emocionales para la vida, por lo que es fundamental seguir analizando la implementación de la educación emocional en los futuros profesionales del área de la salud.
Anexos – Impacto de una intervención educativa en inteligencia emocional en médicos residentes.pdf
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