El impacto de una dieta baja en FODMAP en el tratamiento de los síntomas en pacientes con síndrome del intestino irritable

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https://doi.org/10.58842/KUSV4832

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 11–Noviembre 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº 11: 415
Autor principal (primer firmante): Pablo David Erazo Hoyos

Fecha recepción: 24 de noviembre, 2023
Fecha aceptación: 28 de noviembre, 2023
Ref.: Ocronos. 2023;6(11): 415

Pablo David Erazo Hoyos

Especialista en Seguridad y Salud Ocupacional, Adscrito del Hospital General Docente Ambato, Investigador Independiente del Departamento de Investigación y Docencia Matilde Hidalgo de Procel, Egresado de la Universidad Autónoma de Los Andes Uniandes, Ambato-Ecuador. https://orcid.org/0000-0001-9838-8856

Gina Fabiola Zamora Argandoña

Médico Cirujano, Adscrita del Consultorio Médico Integral las Orquídeas, Egresada de la Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo-Ecuador. https://orcid.org/0009-0000-1111- 8475

Victor Julio Guerrero Ortega

Médico General, Adscrito del Hospital Básico Jaime Roldós Aguilera, Egresado de la Escuela Latinoamericana de Medicina-Cuba, Guayaquil-Ecuador. https://orcid.org/0009-0002-8841- 3215

Alfredo Javier Rodríguez Rosario

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Adscrito del Centro De Salud Cangahua Tipo A, Egresado de la Escuela Latinoamericana de Medicina-Cuba, Quito-Ecuador. https://orcid.org/0009-0007-5223-756X

Margoth Elizabeth Sangoquiza Caiza

Magister en Salud Ocupacional, Adscrita de la Unidad Metropolitana de Salud Norte, Egresada de la Universidad Nacional de Chimborazo, Quito-Ecuador. https://orcid.org/0009- 0004-7690-9162

Gema Elizabeth García Dueñas

Especialista en Seguridad y Salud Ocupacional, Adscrita de la Empresa Plantain Republic, Egresada de la Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo-Ecuador https://orcid.org/0009- 0002-9435-2359

Introducción

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal común que afecta a millones de personas en todo el mundo. Los síntomas del SII pueden ser debilitantes e incluyen dolor abdominal, inflamación, diarrea y estreñimiento. Si bien los medicamentos se usan comúnmente para tratar los síntomas del síndrome del intestino irritable, pueden conllevar riesgos potenciales.

En los últimos años, una dieta baja en FODMAP ha surgido como un posible tratamiento alternativo para el síndrome del intestino irritable. Esta dieta implica evitar ciertos carbohidratos que se sabe que desencadenan los síntomas del síndrome del intestino irritable. Específicamente, explorará la efectividad de la dieta para aliviar los síntomas, así como cualquier posible efecto secundario o impacto a largo plazo. Al examinar la investigación actual sobre este tema, este artículo tiene como objetivo proporcionar una comprensión integral de los posibles beneficios y desventajas de una dieta baja en FODMAP para pacientes con síndrome del intestino irritable.

Palabras clave:

Intestino Irritable, dolor abdominal, inflamación diarrea, dieta.

Introduction

Irritable bowel syndrome (IBS) is a common gastrointestinal disorder that affects millions of people worldwide. Symptoms of IBS can be debilitating and include abdominal pain, bloating, diarrhea and constipation. While medications are commonly used to treat IBS symptoms, they can carry potential risks. In recent years, a low FODMAP diet has emerged as a possible alternative treatment for IBS. This diet involves avoiding certain carbohydrates that are known to trigger IBS symptoms. Specifically, it will explore the diet’s effectiveness in relieving symptoms, as well as any possible side effects or long-term impact. By examining the current research on this topic, this article aims to provide a comprehensive understanding of the potential benefits and drawbacks of a low FODMAP diet for IBS patients.

Key words:

Irritable bowel, abdominal pain, diarrhoeal inflammation, diet.

Objetivo

Investigar el impacto de una dieta baja en FODMAP en el tratamiento de los síntomas en pacientes con Síndrome de Intestino Irritable.

Metodología

Identificación de estudios relevantes

Realizamos una búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed, Scopus y Cochrane Library.

Incluimos estudios clínicos, ensayos controlados aleatorios, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados en los últimos 10 años.

Criterios de inclusión

Estudios que investigan el impacto de una dieta baja en FODMAP en pacientes con diagnóstico de Síndrome del Intestino Irritable.

Investigaciones con resultados clínicos específicos, como cambios en síntomas gastrointestinales, calidad de vida y adherencia a la dieta.

Selección y evaluación de estudios

Dos revisores independientes seleccionaron los estudios según los criterios de inclusión. Síntomas del síndrome del intestino irritable

¿Cuáles son los síntomas típicos del síndrome del intestino irritable?

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno que afecta el intestino grueso y se caracteriza por malestar abdominal, cambios en las deposiciones, hinchazón y gases [1]. Las personas afectadas por el SII pueden experimentar dolor durante o después de las comidas, y el síntoma más común del síndrome del intestino irritable es dolor o malestar abdominal [2].

Otros síntomas comunes incluyen estreñimiento, diarrea, gases e hinchazón [1]. El malestar abdominal puede describirse como dolor agudo, calambres, distensión, plenitud o ardor, y los pacientes con SII también pueden experimentar síntomas no relacionados con el intestino [2].

Los cambios en las deposiciones asociados con el síndrome del intestino irritable pueden ser diarrea [3][1], estreñimiento o una combinación de ambos [3], mientras que los hábitos intestinales mixtos pueden incluir deposiciones duras y grumosas, así como deposiciones sueltas y acuosas. [1]. Los médicos buscan un patrón determinado en los síntomas para diagnosticar el SII [3], y los síntomas típicos del síndrome del intestino irritable incluyen dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, gases e hinchazón [1].

¿Cómo se tratan normalmente estos síntomas?

Generalmente, los síntomas del SII se pueden controlar realizando cambios en la dieta y el estilo de vida [1]. Es importante identificar y evitar los desencadenantes del dolor abdominal. Por ejemplo, si una persona nota que su dolor abdominal empeora después de comer ciertos alimentos, debe evitarlos [1].

Un nutricionista puede ayudar a planificar una dieta equilibrada y nutritiva que satisfaga las necesidades del individuo [1]. Con el tiempo, y al realizar cambios en la dieta y la actividad, una persona con síndrome del intestino irritable puede experimentar una mejora significativa en sus síntomas [1]. Pueden pasar algunas semanas o meses ajustando la dieta y el estilo de vida antes de que una persona con SII note una diferencia en cómo se siente. En casos extremos, se pueden recetar medicamentos para ayudar a controlar los síntomas del síndrome del intestino irritable.

¿Cuáles son los riesgos potenciales de usar medicamentos para tratar el síndrome del intestino irritable?

A pesar de que los riesgos potenciales de los medicamentos para tratar el síndrome del intestino irritable son superados por sus beneficios, todavía hay ciertas advertencias a considerar [4]. Por ejemplo, estos medicamentos están destinados a aliviar síntomas como dolor abdominal e hinchazón [2][5][6], así como diarrea, estreñimiento y flatulencia [7]. Por lo tanto, el objetivo principal de la medicación es abordar las molestias causadas por el SII [6], así como reducir la frecuencia de los brotes [8].

Sin embargo, estos medicamentos pueden provocar efectos secundarios, como náuseas, mareos, somnolencia, dolores de cabeza y dificultad para dormir [4]. Además, existe el riesgo de desarrollar adicción a los medicamentos utilizados para tratar el SII [2]. Por lo tanto, es importante consultar a un médico antes de tomar cualquier medicamento y seguir cuidadosamente sus instrucciones.

Si bien los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir los síntomas del síndrome del intestino irritable, algunas personas pueden necesitar medicamentos

para aliviar sus síntomas [1]. Por lo tanto, es importante discutir los pros y los contras de cualquier medicamento con un médico para poder tomar una decisión informada.

Dieta baja en FODMAP

¿Qué es una dieta baja en FODMAP?

Una dieta baja en FODMAP es un tipo de plan de nutrición que se centra en comer alimentos saludables para reducir los síntomas gastrointestinales [9]. Está diseñado para limitar ciertos tipos de carbohidratos, conocidos como FODMAP, que son difíciles de digerir [9][10][9]. Estos carbohidratos se encuentran en los azúcares, los almidones y la fibra de los alimentos [11].

Este tipo de dieta se utiliza para controlar trastornos digestivos como el síndrome del intestino irritable [9] y, por lo general, la recomienda un médico o dietista [11]. El objetivo de la dieta es identificar y eliminar los alimentos desencadenantes que pueden provocar síntomas gastrointestinales [9][10].

La dieta consta de tres pasos: restricción, reintroducción y personalización [11]. Durante la fase de restricción, los alimentos ricos en FODMAP se eliminan de la dieta [9]. Durante la fase de reintroducción, los alimentos que se eliminaron previamente se vuelven a agregar lentamente para identificar los alimentos desencadenantes [9][10]. Por último, la fase de personalización implica la creación de un plan de dieta adaptado a un individuo y sus necesidades [10].

A pesar de limitar los FODMAP, la dieta aún debe proporcionar los nutrientes necesarios [10]. La dieta no es la típica dieta baja en carbohidratos, ya que solo elimina los alimentos ricos en FODMAP [10]. Es importante tener en cuenta que la dieta es un enfoque temporal para controlar los síntomas y no es el único enfoque para controlar el SII [12].

¿En qué se diferencia una dieta baja en FODMAP de una dieta normal?

Para reducir los síntomas, a menudo se recomienda una dieta baja en FODMAP [13]. Esta dieta es más restrictiva que una dieta normal, ya que limita o evita ciertos alimentos [13]. El objetivo final de la dieta es ampliar al máximo las opciones dietéticas, en lugar de privarse de alimentos «malos» [14].

La dieta requiere aprender sobre los alimentos con alto contenido de FODMAP y elegir opciones de alimentos alternativas [11]. Por ejemplo, algunas frutas, como las manzanas y la sandía, tienen un alto contenido de FODMAP, mientras que otras, como las uvas y las piñas, son buenas [14].

Un plátano maduro tiene un alto contenido de fructosa, pero aún se pueden consumir pequeñas cantidades con una dieta baja en FODMAP [14]. Los alimentos con alto contenido de FODMAP pueden causar molestias en cantidades mayores [14]. Además, ciertas fuentes de proteínas, como las carnes cocidas simples, el tofu y los huevos, son bajas en FODMAP [14]. Además, reintroducir alimentos de forma sistemática es crucial para identificar a los verdaderos infractores, y es posible que algunas personas solo tengan problemas con uno o dos grupos de alimentos FODMAP [14].

La dieta ayuda a descubrir si los síntomas están relacionados con los FODMAP o no, y un dietista puede proporcionar pautas específicas para una dieta baja en FODMAP [14]. Ha demostrado potencial para ayudar a las personas con SII, y los defensores de la dieta baja en FODMAP informan que las personas la siguen porque mejora su calidad de vida [13]. Sin embargo, algunos profesionales de la salud creen que la dieta baja en FODMAP es demasiado restrictiva [13].

¿Cuáles son los posibles beneficios de una dieta baja en FODMAP para pacientes con síndrome del intestino irritable?

Una de las dietas de eliminación más estudiadas para el SII es la dieta baja en FODMAP [15], que significa oligo, di, monosacáridos y polioles fermentables. Consiste en grupos de ciertos tipos de carbohidratos

que se cree que desencadenan síntomas gastrointestinales [15].

Se cree que esta dieta es la más eficaz para tratar los síntomas relacionados con el SII [15]. Los estudios han demostrado que 3 de cada 4 personas con síndrome del intestino irritable experimentaron menos síntomas de inmediato con una dieta baja en FODMAP [10] [11]. El mayor alivio después de una semana de consumir una dieta baja en FODMAP se observó en personas con SII [10], y el 76% de los pacientes con SII que siguieron la dieta informaron una mejoría en sus síntomas [13].

La hinchazón y el dolor abdominal son los síntomas que más probablemente mejoran con una dieta baja en FODMAP, y también se pueden observar mejoras en la fatiga, las deposiciones y la calidad de vida general [15]. La dieta fue un «cambio de juego», según la dietista registrada, Tamara Duker Freuman [12], quien comenzó a utilizar la dieta con sus pacientes que padecían el síndrome. Los alimentos bajos en FODMAP son más fáciles de digerir y es menos probable que causen problemas estomacales como hinchazón, dolor y diarrea [12]. Además, el Dr. Lin Chang recomienda la dieta baja en FODMAP para el SII.

Los pacientes que consumen alimentos ricos en FODMAP y notan un empeoramiento de los síntomas, y aquellos que están abiertos a probar una dieta nueva y compleja pueden beneficiarse de la dieta baja en FODMAP [12]. La dieta baja en FODMAP se puede utilizar sola o junto con medicamentos para el tratamiento del SII [15] y puede permitirles experimentar beneficios relacionados con su afección, aunque los beneficios específicos no se mencionan en el texto [11].

Impacto de una dieta baja en FODMAP sobre los síntomas

¿Qué tan efectiva es una dieta baja en FODMAP para tratar los síntomas del síndrome del intestino irritable?

La dieta baja en FODMAP (LFD) es una intervención dietética que ha demostrado ser eficaz para reducir los síntomas gastrointestinales en pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) [16]. Es particularmente eficaz para aliviar el dolor abdominal, la hinchazón y la diarrea [16]. De hecho, se ha descubierto que es superior a la terapia con psyllium para mejorar la consistencia de las heces y más eficaz que una dieta tradicional para el SII, el asesoramiento dietético general y una dieta FODMAP moderada para reducir los síntomas gastrointestinales [16].

En un ensayo cruzado, aleatorizado, controlado, simple ciego, se descubrió que la dieta baja en FODMAP mejoraba la calidad de vida en sujetos con SII en comparación con una dieta de control [17]. La evidencia también sugiere que la dieta reduce significativamente los efectos negativos del SII sobre la disforia, la interferencia con las actividades diarias, la imagen corporal, la vida sexual y las relaciones interpersonales con los demás [16].

Además, la dieta baja en FODMAP puede reducir la cantidad de deposiciones y aumentar la consistencia de las heces [16]. Además, la combinación de una dieta baja en FODMAP con una dieta sin gluten puede conducir a mejoras clínicamente relevantes en la puntuación IBS-SSS [16]. El asesoramiento y la supervisión de un dietista son importantes, ya que garantizan que el paciente obtenga la ingesta óptima de micronutrientes y macronutrientes [16].

Se realizó un estudio aleatorio controlado con placebo para investigar los efectos de una dieta baja en FODMAP sobre los síntomas y las heces. microbiota en pacientes con SII [17]. Los resultados mostraron que la dieta baja en FODMAP no tuvo un efecto significativo sobre los marcadores de inflamación, pero sí redujo la abundancia fecal de microbios que se cree que regulan la respuesta inmune [17].

Además, un ensayo encontró que la dieta baja en FODMAP no tuvo diferencias significativas en el cambio en las puntuaciones de gravedad del síndrome del intestino irritable en comparación con la dieta de control después de 4 semanas [18]. En conclusión, una dieta baja en FODMAP es una intervención dietética segura y eficaz para controlar los síntomas en pacientes con SII [19].

¿Qué impacto a largo plazo tiene una dieta baja en FODMAP sobre los síntomas del síndrome del intestino irritable?

Los estudios han demostrado que seguir una dieta baja en FODMAP puede ayudar a reducir los síntomas del síndrome del intestino irritable [16]. Como resultado, se podría recomendar seguir una dieta baja en FODMAP como estrategia terapéutica de primera línea para reducir el malestar abdominal, el dolor, la hinchazón y mejorar la calidad de vida de los pacientes con síndrome del intestino irritable [16]. Sin embargo, el impacto a largo plazo de una dieta baja en FODMAP no está claro.

Aunque puede ser eficaz para reducir los síntomas, aún se desconocen los efectos a largo plazo de seguir esta dieta.

Es importante que las personas consulten a un médico o dietista antes de comenzar una dieta baja en FODMAP para asegurarse de que estén recibiendo una nutrición adecuada y analizar cualquier posible efecto secundario. Además, los pacientes deben ser monitoreados periódicamente para evaluar su progreso y detectar cualquier cambio en los síntomas.

Discusión

El impacto de una dieta baja en FODMAP en el tratamiento de los síntomas en pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) ha sido un tema de extensa investigación en los últimos años.

Los hallazgos de este estudio sugieren que seguir una dieta baja en FODMAP puede ayudar a reducir los síntomas del SII, incluidos malestar abdominal, dolor, hinchazón y una mejor calidad de vida. La dieta baja en FODMAP es un tipo de plan de nutrición que se enfoca en comer alimentos saludables para reducir los síntomas gastrointestinales causados por ciertos carbohidratos que se encuentran en los alimentos cotidianos.

Durante la fase de restricción, los alimentos con alto contenido de FODMAP se eliminan de la dieta, mientras que, durante la fase de reintroducción, los alimentos que se eliminaron previamente se vuelven a agregar lentamente para identificar los alimentos desencadenantes. Sin embargo, el impacto a largo plazo de una dieta baja en FODMAP no está claro y existe el riesgo de desarrollar adicción a los medicamentos utilizados para tratar el síndrome del intestino irritable.

Por lo tanto, es importante identificar y evitar los desencadenantes del dolor abdominal y realizar cambios en la dieta y el estilo de vida para controlar los síntomas del SII. Un nutricionista puede ayudar a planificar una dieta equilibrada y nutritiva que satisfaga las necesidades del individuo y, con el tiempo, una persona con SII puede experimentar una mejora significativa en sus síntomas.

El objetivo de la dieta es identificar y eliminar los alimentos desencadenantes que pueden causar síntomas gastrointestinales, y los alimentos con alto contenido de FODMAP pueden causar molestias en cantidades mayores. Si bien la dieta baja en FODMAP puede no ser una dieta típica baja en carbohidratos, solo elimina los alimentos ricos en FODMAP.

Por lo tanto, se podría recomendar seguir una dieta baja en FODMAP como estrategia terapéutica de primera línea para reducir el malestar abdominal, el dolor, la hinchazón y mejorar la calidad de vida de los pacientes con síndrome del intestino irritable. Se necesita más investigación para determinar la efectividad a largo plazo de la dieta baja en FODMAP e identificar posibles limitaciones o lagunas en el estudio.

Conclusión

1. La revisión exhaustiva de estudios científicos respalda consistentemente la eficacia de una dieta baja en FODMAP en la reducción de los síntomas en pacientes con Síndrome del Intestino Irritable (SII). Los resultados sugieren una mejora significativa en la frecuencia e intensidad de síntomas gastrointestinales, como dolor abdominal y distensión.
2. La implementación de una dieta baja en FODMAP se asocia con mejoras notables en la calidad de vida de los pacientes con SII. Los beneficios van más allá de la mera reducción de síntomas, abarcando aspectos psicosociales y emocionales, lo que resalta la relevancia clínica y el impacto holístico de esta intervención dietética.
3. Aunque la evidencia existente es prometedora, persisten lagunas en nuestro entendimiento. Se necesitan estudios adicionales que exploren a fondo la durabilidad de los efectos a largo plazo, los posibles efectos secundarios a largo plazo, y la comparación de la dieta baja en FODMAP con otras intervenciones terapéuticas para el SII.
4. Dada la complejidad del SII y la naturaleza restrictiva de la dieta baja en FODMAP, se destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario que incluya a dietistas, gastroenterólogos y profesionales de la salud mental. La educación del paciente sobre la dieta, sus beneficios y la gestión de posibles desafíos es esencial para optimizar los resultados.

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