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Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. N.º 7–Julio 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; N.º 7: 1312
Autor principal (primer firmante): Marta Murillo Montolío
Fecha recepción: 02/07/2024
Fecha aceptación: 29/07/2024
Ref.: Ocronos. 2024;7(7): 1312
https://doi.org/10.58842/GPCQ5499
Autores:
Marta Murillo Montolío, Sara Pardos Alcalá, Pilar Aguirre Molina, Celia Perales Modesto, Ana Leal Lidón
Categoría: Enfermería.
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Hipotiroidismo congénito
El hipotiroidismo congénito (HC) y neonatal comprende alteraciones tiroideas que producen hipofunción tiroidea, detectable en la etapa posnatal.
Disfunción del eje hipotalámico-hipofisario-tiroideo. Disminución en la producción de hormonas tiroideas.
Las hormonas tiroideas son las encargadas del desarrollo y maduración cerebral normal de los recién nacidos.
Mayoría de los casos se produce un descenso de niveles plasmáticos de hormonas tiroideas y elevación de la tirotropina de la hipófisis.
Actualmente se dispone del cribado de HC fomentando su detección, a través de la prueba del talón.
Educación sanitaria orientada a familiares
Tras el nacimiento de un hijo con hipotiroidismo congénito surgen muchas dudas sobre: farmacología, tratamiento, desarrollo, control, evolución… en los padres, por lo que se deberá de impartir una correcta educación familiar.
Signos y síntomas de alerta: Desde el proceso del nacimiento, son los padres los que identifican alteraciones ya que conocen el comportamiento de su hijo, sus habilidades, y alteraciones.
- Problemas de alimentación.
- Estreñimiento.
- Inactividad, aumento de los periodos de sueño.
- Hipotonía, flacidez, escaso tono muscular.
- Macroglosia (lengua grande e hinchada).
- Piel moteada.
- Abdomen aumentado de tamaño con el ombligo proyectado externamente, hernia umbilical.
Manejo del tratamiento farmacológico
El tratamiento usado en los recién nacidos y niños con HC es la administración sustitutiva de hormona tiroidea en forma de Levotiroxina sódica sintética o L-tiroxina.
- El tratamiento formará parte toda la vida de su hijo.
- La Levotiroxina o L-tiroxina está comercializada para su uso por vía oral, en comprimidos y solución.
- El pediatra determinará la cantidad exacta de hormona tiroidea, que irá aumentando en proporción a la edad y los requerimientos metabólicos.
- La levotiroxina en forma oral se debe de administrar todos los días a primera hora de la mañana, preferentemente con el estómago vacío.
- Se deben de evitar los olvidos de medicación, hacer uso de un calendario con el objetivo de administrar exclusivamente una única dosis diaria.
- Recomendable administrar alrededor de 30 minutos previos al desayuno para evitar interacciones dietéticas.
Formas de administración
- Recién nacidos y bebés: Triturar la pastilla, si no obtenemos el jarabe, mezclar con una pequeña cantidad de agua o leche, aportar la mezcla previa a la toma alimentaria, administrar por el lateral de la boca para conseguir la correcta absorción entre la mejilla y la encía del neonato.
- Niños con alimentación complementaria: Administrar la pastilla partida con ayuda de comida, ya que son capaces de tragar y masticar alimentos, o picar la pastilla y administrar con un poco de agua.
Complicaciones derivadas del tratamiento farmacológico
Cuando se aportan dosis superiores de esta hormona se producen los siguientes signos y síntomas:
- Diarrea sin signos de patología infecciosa.
- Alteración del ritmo circadiano, con reducción de periodos de sueño.
- Irritabilidad, nerviosismo y temblores.
Interacciones alimentarias con el tratamiento
- Soja y verduras de hoja ancha por su alto contenido en fitoestrógenos.
- Leches de fórmula que lleven soja.
- Suplementos de minerales y alimentos que impidan la absorción de Levotiroxina.
- Alimentos con alto contenido en fibra.
Control y seguimiento del menor
- Revisiones para el control del desarrollo, salud física y mental…
- Análisis sanguíneos para comprobar los niveles de hormona tiroidea en sangre.
- Evaluación de diferentes áreas como el aprendizaje, lenguaje, habla…