Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 2–Febrero 2026. Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 2: 351
Autor principal (primer firmante): Sergio Fleta Canales
Fecha recepción: 30/01/2026
Fecha aceptación: 26/02/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(2): 351
https://doi.org/10.58842/YJSZ5837
Autores:
- Sergio Fleta Canales (TÉCNICO SUPERIOR EN RADIOTERAPIA Y DOSIMETRÍA)
- Sergio Serrano Jiménez (TÉCNICO SUPERIOR EN RADIOTERAPIA Y DOSIMETRÍA)
- Vanesa Mariñosa Andrés (TCAE)
- Sara Herrero Secos (TÉCNICO SUPERIOR EN LABORATORIO CLÍNICO Y BIOMÉDICO)
- Lisandra Ramirez Córdova (TCAE)
- Griselda Esperanza Rojas Rojas (TCAE)
Categoría: TÉCNICO SUPERIOR EN RADIOTERAPIA Y DOSIMETRÍA
PALABRAS CLAVE: BOCIO AMILOIDE / GLÁNDULA TIROIDES / PROTEÍNAS
Introducción
El germinoma intracraneal es un tumor de células germinales que aparece principalmente en niños y adultos jóvenes (mediana de edad de 10-12 años). Se localiza típicamente en la línea media del cerebro, siendo la glándula pineal (65%) y la región supraselar (30%) los sitios más frecuentes.
Es un tumor altamente sensible al tratamiento, con tasas de curación que superan el 90%.
El término «germinoma» se refiere técnicamente a un tipo específico de tumor, pero en la práctica clínica se clasifica dentro del grupo más amplio de los Tumores de Células Germinales (TCG) del Sistema Nervioso Central.
Clasificación histológica
El sistema médico divide estos tumores en dos grandes grupos porque su pronóstico y respuesta al tratamiento son muy diferentes:
Germinoma «puro»
Es el más común (aprox. 65-70% de los casos).
- Características: Está formado por células idénticas a las células germinales primordiales.
- Marcadores: Suele ser «no secretor»
- Pronóstico: Excelente. Es extremadamente sensible a la radioterapia y quimioterapia.
Tumores de células germinales no germinomatosos (TCGNG)
Son más agresivos y requieren tratamientos más intensos. Incluyen varios subtipos:
- Carcinoma embrionario: Muy agresivo, suele secretar AFP.
- Tumor del saco vitelino: Produce altos niveles de AFP.
- Coriocarcinoma: Secretores de niveles muy altos de beta-hCG; tienen alto riesgo de hemorragia.
- Teratomas: Pueden ser maduros (benignos, pero no responden a radiación y requieren cirugía) o inmaduros (potencialmente malignos).
- Tumores mixtos: Contienen una mezcla de germinoma y cualquiera de los anteriores. El pronóstico lo dicta el componente más agresivo.
Clasificación por ubicación
Aunque pueden aparecer en cualquier lugar de la línea media del cerebro, se clasifican según su origen:
- Germinoma pineal: Ubicado en la glándula pineal. Es más frecuente en varones y suele causar el Síndrome de Parinaud (dificultad para mirar hacia arriba).
- Germinoma supraselar: Ubicado sobre la silla turca (cerca de la hipófisis). Es más común en mujeres y suele causar diabetes insípida o problemas visuales.
- Germinoma bifocal: Es cuando el tumor aparece simultáneamente en la región pineal y supraselar. Casi siempre es un germinoma puro.
- Ubicaciones ectópicas: Menos común, en los ganglios basales o el tálamo.
Diagnóstico
El diagnóstico combina la clínica, estudios de imagen y análisis de marcadores biológicos.
- Cuadro clínico: Los síntomas dependen de la ubicación:
- Región pineal: Produce hidrocefalia (dolor de cabeza, vómitos) y el Síndrome de Parinaud (incapacidad para mirar hacia arriba).
- Región supraselar: Causa problemas endocrinos como la diabetes insípida (mucha sed y orina frecuente), problemas visuales y retraso en el crecimiento o pubertad.
- Resonancia magnética (RM): Es la prueba de elección para localizar la masa y ver si hay diseminación a la columna vertebral (siempre se debe realizar RM de neuroeje completo).
- Marcadores tumorales: Se miden en sangre y líquido cefalorraquídeo (LCR).
- En un germinoma puro, los niveles de alfafetoproteína (AFP) son normales y la gonadotropina coriónica humana (beta-hCG) suele ser normal o estar levemente elevada.
- Nota: Si estos niveles están muy altos, se sospecha de un «tumor no germinomatoso», que es más agresivo.
- Biopsia: A menudo necesaria para confirmar la histología (usando marcadores como c- kit/CD117 o OCT3/4), aunque en casos de tumores bifocales con marcadores negativos, algunos protocolos permiten el diagnóstico por imagen.
El germinoma es extremadamente sensible a la radiación y a los fármacos, por lo que el objetivo actual es la curación minimizando los efectos secundarios a largo plazo.
- Radioterapia (RT): Ha sido históricamente el tratamiento estándar único. Sin embargo, para reducir la dosis de radiación en cerebros en desarrollo, hoy se prefiere el tratamiento combinado.
- Quimioterapia (QT): Se utilizan fármacos como el cisplatino, etopósido y carboplatino. La quimioterapia sola tiene un alto riesgo de recaída, por lo que casi siempre se sigue de una dosis reducida de radioterapia.
Tratamiento
- Tratamiento combinado (actual): Es el estándar moderno. Consiste en ciclos de quimioterapia seguidos de radioterapia focal (solo al sitio del tumor) o ventricular, lo que permite curar al paciente con menos daño cognitivo que la radiación total clásica.
- Cirugía: Su papel es principalmente diagnóstico (biopsia) o para tratar complicaciones como la hidrocefalia (colocación de una válvula de derivación). A diferencia de otros tumores cerebrales, la extirpación quirúrgica completa no es necesaria ni recomendada de entrada debido a la gran sensibilidad del tumor a la quimioterapia.
Pronóstico
- Factor – Germinoma Puro
- Respuesta al tratamiento: Excelente (muy sensible)
- Supervivencia a 5 años: > 90%
- Principal riesgo: Efectos endocrinos o cognitivos a largo plazo por el tratamiento.
Conclusión
El germinoma intracraneal es un tumor altamente curable. El éxito depende de un diagnóstico preciso que lo diferencie de otros tumores más agresivos y de un tratamiento que equilibre la eliminación del cáncer con la preservación de las funciones cerebrales.
Bibliografía
- https://www.analesdepediatria.org/es-tumores-germi nales-intracraneales-revision-21- artículo-S1695403316300108.
- http://www.patologia.es/volumen40/vol40-num4/40-4n 06.htm.
- https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cerebro/pro/t ratamiento-celulas-germinativas- snc-infantil-pdq.