Estrategias de prevención y manejo del estreñimiento en el inicio de la alimentación complementaria en lactantes

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 1–Enero 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 1: 507

Autor principal (primer firmante): Evelyn Yomilda Miranda Macías

Fecha recepción: 01/01/2024

Fecha aceptación: 27/01/2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(1): 507

https://doi.org/10.58842/ASRN4728

Integrantes:

Dra. Evelyn Miranda Macias (1), Dr. Galo Medina Acosta (2), Dr. Bolívar Alfredo Potes Berzosa (3), Dr. Ismael Josua Avilés Cortez (4), Dr. Alex Daniel Alvarado Quinto (5), Dra. Marleen Del Carmen Novillo Flores (6).

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  1. Clínica San Francisco.
  2. IESS Babahoyo.
  3. Centro de Salud Pallatanga.
  4. Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante
  5. Clínica Alfalab.
  6. Centro Médico Smile.

Resumen

El estreñimiento es un problema común en el periodo de inicio de la alimentación complementaria en lactantes. Se define como la dificultad para evacuar heces de forma regular y se caracteriza por la presencia de heces duras y secas. Varios factores pueden contribuir al estreñimiento durante esta etapa, como la introducción de nuevos alimentos, cambios en la consistencia de la dieta y la ingesta inadecuada de líquidos.

La inclusión de alimentos ricos en fibra en la alimentación complementaria se ha demostrado efectiva para prevenir y tratar el estreñimiento en bebés.

Las frutas, verduras y cereales integrales son fuentes naturales de fibra y pueden promover un tránsito intestinal saludable. Además, se ha observado que el ajuste de la consistencia de la dieta, como ofrecer alimentos más blandos o triturados, puede facilitar la evacuación intestinal.

La hidratación adecuada también desempeña un papel crucial en la prevención del estreñimiento. Los lactantes deben recibir suficientes líquidos, ya sea a través de la ingesta de agua, leche materna o fórmula.

En términos de técnicas de manejo y alivio del estreñimiento, se ha encontrado que el masaje abdominal suave puede estimular el movimiento intestinal en los bebés. Además, ciertos alimentos específicos, como ciruelas pasas, han demostrado tener propiedades laxantes y pueden ser incorporados en la dieta del bebé bajo supervisión médica.

Es fundamental proporcionar orientación y apoyo a los padres y cuidadores en relación con el estreñimiento durante la alimentación complementaria. Se les debe informar sobre cuándo buscar ayuda médica si el estreñimiento persiste o empeora, y se les debe brindar recomendaciones claras sobre cómo prevenir y manejar el problema de manera segura.

Palabras clave: Estreñimiento, Alimentación complementaria, Lactantes, Fibra dietética, Hidratación, Estrategias de prevención, Manejo del estreñimiento, Masaje abdominal, Alimentos laxantes, Recomendaciones dietéticas

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Abstract

Constipation is a common problem in the period of initiation of complementary feeding in infants. It is defined as the difficulty to evacuate stool on a regular basis and is characterized by the presence of hard and dry stools. Several factors can contribute to constipation during this stage, such as the introduction of new foods, changes in the consistency of the diet, and inadequate fluid intake.

The inclusion of foods rich in fiber in complementary feeding has been shown to be effective in preventing and treating constipation in babies.

Fruits, vegetables, and whole grains are natural sources of fiber and can promote healthy intestinal transit. In addition, it has been observed that adjusting the consistency of the diet, such as offering softer or mashed foods, can facilitate bowel movements.

Proper hydration also plays a crucial role in preventing constipation. Infants should receive enough fluids, either through the intake of water, breast milk or formula.

In terms of constipation management and relief techniques, gentle abdominal massage has been found to stimulate bowel movement in babies. In addition, certain specific foods, such as prunes, have been shown to have laxative properties and can be incorporated into the baby’s diet under medical supervision.

It is essential to provide guidance and support to parents and caregivers regarding constipation during complementary feeding. They should be told when to seek medical help if constipation persists or worsens, and given clear recommendations on how to prevent and safely manage the problem.

Keywords: Constipation, Complementary feeding, Infants, Dietary fiber, Hydration, Prevention strategies, Constipation management, Abdominal massage, Laxative foods, Dietary recommendations

Introducción

El periodo de inicio de la alimentación complementaria en lactantes marca una etapa emocionante y crucial en su desarrollo (Míguez, M. C., & Míguez, M, 2018). A medida que los lactantes comienzan a explorar una variedad de alimentos sólidos además de la leche materna o fórmula, pueden surgir desafíos relacionados con la regularidad intestinal, como el estreñimiento (Sociedad Colombiana de Pediatría, 2018). El estreñimiento durante esta etapa puede generar preocupación y ansiedad en los padres y cuidadores, quienes buscan soluciones efectivas para garantizar el bienestar y la salud intestinal de sus pequeños (Romero-Velarde, E., et al., 2016).

El presente estudio se enfoca en identificar y evaluar diversas estrategias de prevención y manejo del estreñimiento que pueden surgir durante el inicio de la alimentación complementaria en lactantes. A través de la exploración de técnicas específicas, como la inclusión de alimentos ricos en fibra, el ajuste de la consistencia de la dieta, el manejo adecuado de líquidos y la importancia del establecimiento de rutinas alimentarias adecuadas, se busca proporcionar orientación práctica a los padres y cuidadores para prevenir y abordar el estreñimiento en esta fase crucial de la nutrición infantil.

El estreñimiento durante la alimentación complementaria puede estar influenciado por diversos factores, como la introducción de alimentos nuevos, cambios en la consistencia de la dieta y la adaptación del sistema digestivo del lactante a los alimentos sólidos.

Es fundamental comprender estos factores y su impacto en la regularidad intestinal para poder implementar estrategias adecuadas que promuevan un tránsito intestinal saludable y confortable para los bebés.

A lo largo de este estudio, se analizarán diferentes enfoques y recomendaciones basadas en evidencia científica para prevenir y manejar el estreñimiento en el inicio de la alimentación complementaria en lactantes (Biggs, W. S., & Dery, W. H., 2016). Se explorarán estrategias nutricionales, consideraciones relacionadas con la consistencia de la dieta, la hidratación adecuada, el establecimiento de rutinas alimentarias y otros aspectos relevantes que pueden influir en la regularidad intestinal (Pérez-Cruz, E., et al., 2020).

Al comprender y aplicar estas estrategias, los padres y cuidadores podrán enfrentar de manera efectiva los desafíos del estreñimiento durante la introducción de alimentos complementarios, fomentando así una transición saludable hacia una alimentación diversa y equilibrada.

Estreñimiento definición

El estreñimiento en bebés se refiere a la dificultad o la infrecuencia en las evacuaciones intestinales. Es importante tener en cuenta que la frecuencia de las deposiciones puede variar considerablemente entre los bebés, y no existe un estándar absoluto. Sin embargo, si un bebé presenta deposiciones duras, infrecuentes y con esfuerzo, es posible que se considere que tiene estreñimiento (LeLeiko, N. S., et al., 2020).

Características de estreñimiento

  • Deposiciones infrecuentes: Un lactante con estreñimiento puede tener menos de tres deposiciones en una semana, aunque esto puede variar dependiendo de la edad y la dieta del bebé.
  • Deposiciones duras: Las heces pueden ser secas, compactas y difíciles de pasar.
  • Esfuerzo al defecar: El lactante puede mostrar signos evidentes de esfuerzo, como tensión abdominal, llanto o enrojecimiento facial, al intentar evacuar las heces.
  • Dolor o molestias: Algunos lactantes pueden mostrar signos de malestar o dolor abdominal debido al estreñimiento.
  • Pérdida de apetito: El estreñimiento puede afectar el apetito del lactante y hacer que se muestre menos interesado en la alimentación.

Causas del estreñimiento durante la alimentación complementaria

Durante la transición a la alimentación complementaria, varios factores pueden contribuir al estreñimiento en los bebés. Es esencial comprender estas posibles causas para poder identificar y abordar el problema de manera efectiva, (Mayo Clinic, 2023).

A continuación, se analizan algunas de las principales causas del estreñimiento durante esta etapa:

  • Introducción de nuevos alimentos: A medida que se introducen alimentos sólidos en la dieta del bebé, su sistema digestivo necesita adaptarse a estos cambios. Algunos alimentos pueden tener un efecto constipante, como los plátanos, arroz blanco o alimentos procesados con bajo contenido de fibra. La falta de diversidad en la dieta también puede contribuir al estreñimiento, ya que se limita la variedad de nutrientes y fibra que el bebé consume.
  • Cambios en la consistencia de la dieta: La consistencia de los alimentos que se ofrecen al bebé puede influir en su regularidad intestinal. Una dieta excesivamente rica en alimentos procesados, bajos en fibra y altos en azúcares refinados puede conducir al estreñimiento. Además, si la dieta del bebé carece de suficiente líquido o agua, las heces pueden volverse más duras y difíciles de eliminar.
  • Ingesta insuficiente de líquidos: La hidratación adecuada es esencial para mantener una regularidad intestinal saludable. Si el bebé no recibe suficiente líquido, ya sea a través de la leche materna, fórmula o agua, puede experimentar estreñimiento. Es importante asegurarse de que el bebé esté bien hidratado y ofrecerle agua adecuada y segura según las recomendaciones de edad.
  • Factores individuales: Cada bebé es único y puede tener diferentes sensibilidades o reacciones a los alimentos. Algunos bebés pueden ser más propensos al estreñimiento debido a factores genéticos, inmadurez del sistema digestivo o condiciones médicas subyacentes. Es importante tener en cuenta las características individuales del bebé al abordar el estreñimiento durante la alimentación complementaria.
  • Al comprender estas posibles causas del estreñimiento durante la alimentación complementaria, los padres y cuidadores pueden tomar medidas preventivas y realizar ajustes en la dieta y las rutinas alimentarias del bebé, (NSH, 2023).

Recomendaciones dietéticas

Las recomendaciones dietéticas desempeñan un papel crucial en la prevención y manejo del estreñimiento durante la alimentación complementaria.

A continuación, se presentan algunas pautas y recomendaciones sobre la selección de alimentos y el manejo adecuado de la hidratación del lactante (OMS, 2023).

  • Inclusión de alimentos ricos en fibra: Una de las mejores formas de prevenir el estreñimiento es asegurarse de que el bebé consuma suficiente fibra en su dieta. Los alimentos ricos en fibra ayudan a promover el movimiento regular del intestino y suavizan las heces. Algunas opciones saludables incluyen

Tabla 1. Alimentos con función laxante

Ver tabla en: Anexos – Estrategias de prevención y manejo del estreñimiento en el inicio de la alimentación complementaria en lactantes, al final del artículo Fuente: Children’s Health Society

  • Establecer rutinas alimentarias regulares: Mantener una rutina regular para las comidas puede ayudar a regular el sistema digestivo del bebé. Establecer horarios consistentes para las comidas y los biberones puede promover una regularidad intestinal más predecible. Además, brindar un entorno tranquilo y relajado durante las comidas puede ayudar al bebé a relajarse y tener una experiencia más placentera al comer.

Es importante recordar que cada bebé es único y puede responder de manera diferente a los alimentos y las recomendaciones dietéticas.

Hidratación adecuada según la edad

La hidratación adecuada es esencial para prevenir el estreñimiento durante el inicio de la alimentación complementaria. A medida que se introducen nuevos alimentos y se ajusta la dieta del bebé, es importante asegurarse de que esté recibiendo suficiente líquido para mantener un tránsito intestinal saludable.

A continuación, se presentan algunas pautas generales sobre la hidratación adecuada según la edad del bebé, (Children’s Health, 2023).

  • Lactancia materna exclusiva: Durante los primeros 6 meses de vida, la leche materna proporciona toda la hidratación necesaria para el bebé. La leche materna contiene una cantidad adecuada de agua y nutrientes para mantener un equilibrio adecuado. Así mismo continúa siendo fuete de hidratación y alimento hasta los 2 años según (OMS).
  • Introducción del agua: A partir de los 6 meses, cuando se inicia la alimentación complementaria, se puede comenzar a ofrecer agua al bebé. La cantidad recomendada de agua puede variar según la edad y las condiciones climáticas.
  • Evitar el exceso de jugo: Aunque algunos jugos de frutas pueden proporcionar líquidos adicionales, es importante limitar su consumo y diluirlos con agua. El consumo excesivo de jugo puede contribuir al estreñimiento debido a su bajo contenido de fibra y alto contenido de azúcar.

La Children’s Health Society, recomienda que los niños beban la mitad de su peso (hasta 100 libras) en onzas de agua todos los días. Por ejemplo, un niño de 80 libras debe beber 40 onzas de agua. La cantidad de agua que debe beber un niño puede variar según la edad, el peso, el nivel de actividad y las condiciones climáticas. Aquí hay una recomendación aproximada de cuánta agua debe beber un niño por día, según su edad y sexo:

Tabla 2. Recomendación aproximada de cuánta agua debe beber un niño por día, según su edad y sexo:

Ver tabla en: Anexos – Estrategias de prevención y manejo del estreñimiento en el inicio de la alimentación complementaria en lactantes, al final del artículo Fuente: Children’s Health Society

Elaboración: Autores

Esta tabla brinda consejos para fomentar una hidratación adecuada en los niños, al tener una botella de agua portátil, podemos marcar líneas en la botella de agua de su hijo para mostrar cuánto debe beber en un momento determinado, evitar los refrescos y limitar el acceso a jugos, infundir agua con fruta fresca para agregar sabor y variedad, ofrecer agua en vasos divertidos o con pajitas llamativas, y ser un buen ejemplo y beber agua durante todo el día.

Técnicas de manejo y alivio del estreñimiento

El manejo y alivio del estreñimiento en bebés durante la alimentación complementaria puede implicar la implementación de diversas técnicas que promueven un tránsito intestinal saludable.

A continuación, se presentan algunas técnicas efectivas que pueden ayudar a aliviar el estreñimiento en lactantes:

  • Masaje abdominal: El masaje abdominal suave puede ser una técnica útil para estimular el movimiento de los intestinos y aliviar el estreñimiento. Con suavidad, con las manos limpias y en movimientos circulares, masajea el abdomen del bebé en el sentido de las agujas del reloj. Esto puede ayudar a relajar los músculos del intestino y promover la eliminación de las heces.
  • Alimentos con propiedades laxantes: Algunos alimentos específicos pueden tener propiedades laxantes y ayudar a aliviar el estreñimiento en los bebés. Puedes ofrecer estos alimentos en purés o trozos adecuados a la edad del bebé y ajustar la cantidad según su tolerancia y respuesta. Recuerda introducir nuevos alimentos gradualmente y observar cualquier reacción o cambio en las deposiciones. (revisa tabla 1 de listado de alimentos laxantes)
  • Incremento de la ingesta de líquidos: Asegurarse de que el bebé esté adecuadamente hidratado también es esencial para prevenir y aliviar el estreñimiento. Ofrece líquidos adicionales, como agua, entre las comidas para mantener una hidratación adecuada En general, se sugiere ofrecer pequeñas cantidades de agua (alrededor de 30-60 ml) entre las comidas para satisfacer la sed del bebé de 6 a 8 meses. Y hasta 10 onzas a partir de los 12 meses. Esto ayudará a suavizar las heces y promover un tránsito intestinal regular.

Recomendaciones y precauciones importantes para los padres sobre estreñimiento en el inicio de alimentación complementaria

Cuando se trata del estreñimiento durante la alimentación complementaria en lactantes, existen algunas recomendaciones y precauciones importantes que los padres deben tener en cuenta para garantizar la seguridad y el bienestar del bebe:

  • Ofrece de forma gradual alimentos que puedan causar estreñimiento: Algunos alimentos pueden tener un efecto estreñidor en algunos lactantes. Algunos ejemplos incluyen plátanos, arroz blanco, productos lácteos en exceso y alimentos procesados con bajo contenido de fibra. Observa las reacciones del bebé a diferentes alimentos y considera evitar aquellos que parezcan causar estreñimiento.
  • Evitar laxantes y medicamentos sin supervisión médica: Es importante evitar el uso de laxantes y medicamentos para el estreñimiento sin la supervisión y recomendación de un pediatra. Estos productos pueden tener efectos secundarios y no se recomiendan para su uso en bebés sin la aprobación adecuada del médico.
  • Consultar con un pediatra: Si el estreñimiento persiste, es recurrente o está acompañado de síntomas preocupantes, es importante buscar la orientación de un pediatra. Un profesional de la salud podrá evaluar la situación de manera adecuada y proporcionar recomendaciones y tratamientos específicos para el bebé.

Además de estas recomendaciones y precauciones, es importante recordar que el estreñimiento ocasional durante la alimentación complementaria es normal. Sin embargo, si el estreñimiento se vuelve persistente, severo o está asociado con otros síntomas preocupantes, es fundamental buscar atención médica, (Carr, B. C., & Cheng, J., 2012).

Resultados y discusión

Se obtuvieron 100 respuestas, de las que el 80% Han experimentado algún episodio de estreñimiento en su bebé durante la transición a la alimentación complementaria y el 20% no, un 55% cree que la introducción de nuevos alimentos es la principal causa del estreñimiento durante esta etapa, un 15% cree que, por cambios en la consistencia de la dieta, un 10% cree que, por ingesta insuficiente de líquidos, 10% otras causas, 5% por suplementación de hierro y el otro 5% desconoce que causa el estreñimiento.

Un 45% respondieron que la inclusión de alimentos ricos en fibra fue una medida han tomado para prevenir el estreñimiento en su bebé durante la introducción de alimentos sólidos, un 20% estableció rutinas alimentarias regulares, un 15% cree que es por ajustes de la consistencia de la dieta, 10% cree que, por aumento de la ingesta de líquidos, 5% no ha tomado ninguna medida y otro 5% desconoce cómo prevenir el estreñimiento en su bebe.

Un 60% Ha agregado alimentos más blandos o triturados ajustando la consistencia de la dieta del bebé para evitar el estreñimiento, un 20% no realizo cambios en la consistencia de la dieta, un 10% aumento la cantidad de alimentos sólido, y un 10% otros.

Un 30% incluyo legumbres como alimentos ricos en fibra en la alimentación complementaria de su bebé, un 25% frutas, 25% verduras, 10% cereales integrales, 5% todo, jugos, frutas variadas, tratan de darle verdura, pero no quiere alguna, 5% otros.

Un 75% estableció que como prevención ofreció agua como medio hidratante un 10% cree que con mayor ingesta de leche materna y/o formula puede prevenir el estreñimiento, 5% refiere preferir los jugos naturales como medio hidratante, el otro 5% no especifica que utiliza y un 5% estable la ingesta de agua y jugos naturales en igual proporción.

Un 75% establece que recure a los masajes abdominales como técnica para aliviar el estreñimiento en sus bebes y un 20% indica que no lo hace, el 5% refiere no utilizar ninguna técnica y muy ocasional realiza masajes abdominales.

El 45% de los encuestados refiere que no recibe la suficiente información sobre el estreñimiento en el inicio de la alimentación complementaria, el 40% refiere que sí, que ha recibido la orientación respectiva y un 15% no está seguro que si recibió la información necesaria.

El 65% de los encuestados refiere que se siente algo preparado para abordar el estreñimiento en el inicio de la alimentación complementaria, 20% indica estar preparado para este abordaje, y un 15% establece no estar preparado.

Finalmente, el 85% indica que ha visitado o buscado ayuda médica por estreñimiento en el inicio de la alimentación complementaria, el 10% indica que no buscado ayuda y un 5% indica que la ayuda que recibió le fue útil.

 Los resultados de este estudio revelan que el estreñimiento durante el inicio de la alimentación complementaria en lactantes es un desafío común para los padres y cuidadores. Se identificaron varias causas potenciales del estreñimiento en esta etapa, como la introducción de nuevos alimentos, cambios en la consistencia de la dieta y la ingesta insuficiente de líquidos.

Se encontró que la implementación de estrategias específicas puede ayudar a prevenir y manejar el estreñimiento de manera efectiva. Las recomendaciones dietéticas, como la inclusión de alimentos ricos en fibra como frutas, verduras y cereales integrales fueron consideradas como una medida clave para promover un tránsito intestinal saludable. Además, se destacó la importancia de una hidratación adecuada para evitar el estreñimiento.

En cuanto a las técnicas de manejo y alivio del estreñimiento, se encontró que el masaje abdominal, y la incorporación de alimentos específicos con propiedades laxantes pueden ser efectivas para aliviar el estreñimiento en bebés.

Conclusiones

En base a los resultados obtenidos, se puede concluir los resultados de la encuesta indican que el estreñimiento es común durante la transición a la alimentación complementaria y que hay una conciencia generalizada sobre la importancia de prevenirlo.

Los encuestados identificaron varias causas posibles y tomaron medidas como incluir alimentos ricos en fibra, establecer rutinas alimentarias regulares y ajustar la consistencia de la dieta.

También se observó que la hidratación y los masajes abdominales son prácticas populares utilizadas para prevenir y aliviar el estreñimiento. Sin embargo, hubo una percepción de falta de información suficiente sobre el tema, lo que indica la necesidad de brindar más orientación a los padres durante esta etapa. La mayoría de los encuestados se siente preparada para abordar el estreñimiento, pero aún existe una proporción significativa que no ha buscado ayuda médica o no ha encontrado la ayuda recibida útil.

Estos hallazgos resaltan la importancia de mejorar la educación y el apoyo a los padres en relación con el estreñimiento en la alimentación complementaria de los bebés.

Anexos – Estrategias de prevención y manejo del estreñimiento en el inicio de la alimentación complementaria en lactantes.pdf

Referencias

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