Póster: Enfermedad inflamatoria intestinal

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 4–Abril 2026.

Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 4: 23

Autor principal (primer firmante): Marta Lanzuela Gonzalvo

Fecha recepción: 03/03/2026

Fecha aceptación: 30/03/2026

Ref.: Ocronos. 2026;9(4): 23

https://doi.org/10.58842/YVUJ1914

Autores:

Marta Lanzuela Gonzalvo, Eva Blasco Marco, Borja Diez Sabariego, Javier Pérez Rubio, Lucía Puig Cascajo

Categoría:

Enfermería

¿Qué es la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)?

Esta enfermedad consiste en un trastorno que provoca la inflamación del aparato digestivo, produciendo así enrojecimiento, hinchazón y dolor. Entre los síntomas de dicha patología encontramos el sangrado rectal, el dolor abdominal, la diarrea, el cansancio, sensación general de malestar, la fiebre, úlceras en la boca, la pérdida de apetito, la pérdida de peso y la anemia. Además, la EII es un trastorno crónico, esto quiere decir que dura toda la vida y es permanente.

Tipos

Colitis ulcerosa

Este tipo provoca una inflamación extensa e ininterrumpida en la mucosa interna del colon (intestino grueso), la cual se limita a la superficie de las paredes del intestino. Asimismo, las personas que padecen esta enfermedad pueden presentar úlceras en la mucosa del colon, las cuales pueden sangrar y producir mucosidad.

Se clasifica en 4 subtipos según la extensión de intestino grueso afectada:

• Proctitis: únicamente el recto está inflamado.
• Proctosigmoiditis: afecta al recto y al colon sigmoides (extremo inferior del colon).
• Colitis izquierda: consiste en la inflamación del recto y de la parte izquierda del colon.
• Colitis total o pancolitis: afecta a todo el colon.

Enfermedad de Crohn

Este otro tipo puede producir una inflamación fragmentada en cualquier parte del intestino, que es capaz de extenderse hasta las capas más profundas de las paredes del intestino. Dicha enfermedad puede desarrollar estenosis (estrechamiento de zonas del intestino debido al tejido cicatricial producido por la inflamación y cicatrización reiteradas) o fístulas (canales o pasajes patológicos que se forman entre un órgano interno y otro, o hacia la superficie exterior del cuerpo).

Evolución de las enfermedades inflamatorias intestinales

La enfermedad inflamatoria intestinal como tal no tiene cura, pero con los tratamientos que hoy en día tenemos, la mayor parte de los casos son controlables. A continuación, se explicará el curso que lleva cada uno de los tipos de EII.

Colitis ulcerosa

Generalmente, la colitis ulcerosa suele presentarse con el paso del tiempo, es decir, al principio de la enfermedad suele ser asintomática y poco a poco con el transcurso del tiempo comenzarán a manifestarse diversos síntomas. La sintomatología varía en función de la gravedad de la inflamación (es por ello por lo que al principio de la enfermedad los síntomas suelen ser más leves y poco a poco se van acentuando) y el lugar donde se produce.

La sintomatología general es:

• Diarrea (generalmente con sangre/pus)
• Cólicos a nivel abdominal
• Disminución de peso
• Gran necesidad de defecar, pero puede aparecer incapacidad de defecación a pesar de la gran sensación de necesidad
• Si la colitis ulcerosa aparece en niños, es muy probable un retraso en el crecimiento corporal.

Enfermedad de Crohn

Generalmente la enfermedad de Crohn comienza con cierta inflamación y con abscesos en las criptas; esto irá evolucionando hasta crear úlceras aftoides focales de pequeño tamaño, las cuales se pueden ir agravando hasta úlceras longitudinales y transversales de una considerable profundidad junto con edema en la mucosa interpuesta, generando así un intestino con textura empedrada.

Las manifestaciones iniciales suelen ser:

• Abdomen con dolor al palpar, además de que puede llegar a palpar una zona ocupada/masa
• Diarrea junto con dolor a nivel abdominal principalmente en el lado derecho
• Fiebre
• Anorexia y disminución de peso
• Náuseas y vómitos

Complicaciones

La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn tienen algunas complicaciones comunes y otras que son específicas de cada una. Algunas de las complicaciones que son comunes en ambos trastornos son:

• Cáncer colorrectal: La enfermedad inflamatoria intestinal aumenta el riesgo de que se produzca una displasia en las células del revestimiento de alguna de estas dos partes del sistema digestivo. Mayoritariamente se da en las CU, aunque también puede ser una complicación de la EC. El cáncer de colon en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal es complicado de detectar ya que son tumores planos y en las colonoscopias pueden pasar desapercibidos, es por esto que en este tipo de enfermos están indicadas las biopsias.
• Inflamación de la piel, los ojos y las articulaciones: Van en paralelo con el brote agudo. Durante los recrudecimientos de la enfermedad intestinal inflamatoria, pueden aparecer ciertos trastornos, como por ejemplo artritis, lesiones de la piel e inflamación de los ojos (uveítis).
• Efectos secundarios de los medicamentos: La hepatitis tóxica por ejemplo puede ser ocasionada por el inmunomodulador Metotrexate, este también puede ocasionar la activación del virus VHB. La pancreatitis, así como la esteatosis hepática y la osteonecrosis pueden estar asociadas con los corticoides, el linfoma T hepatoesplénico a las tiopurinas. Los anti-TNF dejan un estado de inmunosupresión que puede dar lugar a neumonías o diferentes infecciones oportunistas.
• Colangitis esclerosante primaria: Fuerte asociación con EII, mayor en la CU (85%). Consiste en una inflamación crónica de los conductos biliares, desde los microscópicos que están en el interior del hígado, hasta el resto de grandes conductos que drenan la bilis en la primera porción del intestino (duodeno). Esta inflamación continuada produce una cicatrización con fibrosis de estos conductos que quedan rígidos (esclerosante), y con zonas de obstrucción y dilatación segmentaria, ocasionando finalmente una cirrosis o una colestasis muy intensa. Las estrecheces de las vías biliares ocasionan una incapacidad para eliminar la bilis lo cual puede ocasionar daño hepático con una ictericia importante o prurito o incluso unos episodios de infección bacteriana asociada denominada colangitis bacteriana, cuando este ocurre la enfermedad está ya muy avanzada.
• Coágulos sanguíneos: La inflamación crónica es el detonante ya que hace que se espese la sangre, incrementándose así la posibilidad de que se formen coágulos que además después puedan bloquear algún vaso sanguíneo empeorando la situación.
• Deshidratación grave: La causa mayoritaria de que se produzca son las diarreas frecuentes. Además de una disminución en la ingesta de agua por falta de apetito o presencia de náuseas.

Entre las complicaciones de la enfermedad de Crohn se pueden incluir las siguientes:

• Obstrucción intestinal: El proceso inflamatorio de la enfermedad si no hay una adherencia al tratamiento correcto conlleva a que el tejido se daña de manera progresiva, a la vez que se forma tejido fibroso (cicatrización) en la región de la lesión. Así, el lumen del intestino se estrecha produciendo un bloqueo en el flujo del contenido digestivo. Los síntomas de esta complicación incluyen dolor, cólicos en la parte central del abdomen frecuentemente asociados con vómitos.
• Malnutrición: La presencia de diarrea, dolor abdominal o calambres puede dificultar la ingesta de alimentos o la absorción intestinal de los nutrientes necesarios para una buena salud. También es habitual desarrollar anemia debido a los bajos niveles de hierro o vitamina B12 que provoca la enfermedad.
• Fístulas: En ocasiones la inflamación puede extenderse completamente a través de la pared intestinal, lo cual provoca una fístula, es decir, una conexión atípica entre diferentes partes del organismo. Las fístulas localizadas alrededor o próximas al área anal son las más frecuentes. No obstante, también pueden producirse internamente o hacia la pared de la zona abdominal. Existe la posibilidad de que la fístula se infecte y forme una acumulación de pus infectada conocida como absceso.
• Neoplasia maligna: En la EC también se observa un incremento del riesgo de que se produzca un adenocarcinoma en el intestino delgado
• La estenosis intestinal: Complicación más habitual, se da como resultado de un proceso inflamatorio de la mucosa por edema agudo, fibrosis crónica o inflamación en la zona.
• Patologías extraintestinales asociadas a ella: Se pueden citar los cálculos de oxalato primordialmente en los riñones, así como el eritema nodoso.

Estas son algunas de las complicaciones de la colitis ulcerosa:

• Orificio en el colon: El colon perforado casi siempre se encuentra asociado al megacolon tóxico, pero también podría ocurrir independientemente de este. La ulceración y el proceso inflamatorio debilita la zona pudiendo ocasionar una perforación. La filtración a través de esta hacia el abdomen de microorganismos y otros contenidos intestinales podría ocasionar una infección grave del peritoneo o una sepsis.
• Hemorragia digestiva pudiendo ocasionar anemia.
• Osteoporosis: El riesgo que tienen los pacientes con CU de sufrir alguna factura está aumentado por la disminución de la densidad de los huesos.
• Megacolon tóxico: Aunque minoritariamente también puede darse con la EC. Se define como una agresión fulminante de colitis con dilatación total o segmentaria del colon. El megacolon tóxico es principalmente una complicación de la colitis ulcerosa inespecífica o la colitis de Crohn, pero también puede ocurrir en la colitis pseudomembranosa y otras formas de colitis infecciosa. La dilatación tóxica del colon es un signo de inflamación aguda transmural en la que la perforación del colon es inminente o ya puede haber ocurrido. Se caracteriza por dilatación colónica severa (>6cm en colon transverso), con pérdida de las haustras y toxicidad sistémica. Las principales características del megacolon tóxico son la toxemia, la sepsis y la distensión del colon debido a la disminución del tono muscular, pérdida de la actividad motora y aumento de la cantidad de gas colónico. Conforme se produce una hinchazón en el colón, la sepsis y/o la perforación del intestino grueso pueden complicar esta situación. Aumenta la probabilidad de que este se rompa, pudiendo entonces producir la liberación en sangre de bacterias y toxinas con poder dañino.

Tratamiento

Tratamiento farmacológico en la colitis ulcerosa

• Enfermedad leve-moderada: se comienza el tratamiento con 5-ASA tópicos con salicilatos como la mesalazina, corticoides tópicos como triamcinolona o la beclometasona vía rectal. También se podría dar vía oral mesalazina o corticoides. Si no hay respuesta al cabo de 2, 3 semanas se empiezan corticoides endovenosos.
• Enfermedad moderada-extensa: se agregan corticosteroides. Otra línea terapéutica sería la Azatioprina y Ciclosporina. La última línea de tratamiento serían los tratamientos biológicos, los anticuerpos anti-TNF (Infliximab, adalimumab) o los anticuerpos antiintegrina como el vedolizumab.
• Enfermedad grave: se puede continuar con 5-ASA. Se administran líquidos intravenosos y transfusiones de sangre. Se considera Ciclosporina IV o infliximab. Finalmente, si no hay respuesta a tratamiento farmacológico se realizaría una cirugía la cual sería: protocolectomía total en situaciones graves.
• Colitis fulminante: se suspenden los medicamentos antidiarreicos, se coloca una sonda nasogástrica, prohibido ingerir algo por la boca, tratamiento IV con cloruro sódico, de potasio y transfusión sanguínea. Corticoides, ciclosporina IV, infliximab y recibir antibióticos como el metronidazol o ciprofloxacina. Si no existe mejoría en 24-48h se procede a cirugía inmediata.

Tratamiento farmacológico en enfermedad de Crohn

• Enfermedad leve-moderada: también se utilizan corticoides (vía tópica y oral) y la mesalazina, metronidazol. También se pueden considerar tratamientos de primera línea los antibióticos.
• Enfermedad moderada grave: si no existe respuesta a los anteriores, tratamiento corticoideo endovenoso (prednisona o la prednisolona). También, Azatioprina, mercaptopurina, metotrexate. En caso de no respuesta se comienza con los tratamientos biológicos, anticuerpos anti-TNF (Infliximab, adalimumab) o tratamientos con antiintegrinas como el vedolizumab.
• Enfermedad grave o absceso: corticosteroides o agentes biológicos por vía IV o antibióticos. Si no hay respuesta a los 5-7 días se comienza con tratamiento quirúrgico para evitar complicaciones como estenosis, fístulas o abscesos.
• Fístulas: metronidazol y ciprofloxacina. Si no responden en 3-4 semanas, recibirán un inmunomodulador (azatioprina, 6-mercaptopurina). También tratamiento anti-TNF con infliximab o adalimumab para una respuesta más rápida. La ciclosporina o el tacrolimús son alternativas, pero las fístulas suelen recidivar después del tratamiento.

Bibliografía

1. González Y. M. Enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Rev Chil Pediatr [Internet]. 2002 [citado el 17 de diciembre de 2023];73(5). Disponible en: https://www.ensayosclinicosroche.es/es/trials/auto immune-disorder/ibd.html.
2. Definición e información sobre la enfermedad de crohn [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. NIDDK | National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2022 [citado el 17 de diciembre de 2023]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/infor macion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/enferme dad-crohn/que-es.
3. Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Toxic megacolon complicating Crohn’s colitis. Ann Surg [Internet]. 1980;191(1):75–80. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/00000658-198001000-00015 .
4. Jaqua NT, Stratton A, Yaccobe L, Tahir U, Kenny P, Kerns T. A review of the literature on three extraintestinal complications of ulcerative colitis: an ulcerative colitis flare complicated by Budd-Chiari syndrome, cerebral venous thrombosis and idiopathic thrombocytopenia [Internet]. Ageb.be. [citado el 18 de diciembre de 2023]. Disponible en: https://www.ageb.be/Articles/Volume%2076%20(2013)/ Fasc3/06-Ja qua_et_al.pdf.
5. Walfish AE, Companioni RAC. Enfermedad de Crohn [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 17 de diciembre de 2023]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastor nos-gastrointestinales/enfermedad-inflamatoria-int estinal-ibd/enfermedad-de-crohn.
6. Colitis ulcerosa [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [citado el 17 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditio ns/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326 .
7. Walfish AE, Companioni RAC. Colitis ulcerosa [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. [citado el 17 de octubre de 2023]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastor nos-gastrointestinales/enfermedad-inflamatoria-int estinal-ibd/colitis-ulcerosa.
8. Gómez Ayala A-E. Enfermedad inflamatoria intestinal. Terapia nutricional. Farm Prof [Internet]. 2008 [citado el 16 de diciembre de 2023];22(4):48–53. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profes ional-3-artículo-enfermedad-inflamatoria-intestina l-terapia-nutricional-13120121.

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