Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. Nº 8– Agosto 2026. Pág. Inicial: Vol. IX; nº 8: 1312.3
Autor principal (primer firmante): Carolina Pastor Sanz
Fecha recepción: 25 de agosto, 2026
Fecha aceptación: 29 de agosto, 2026
Fecha publicación: 31 de agosto, 2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 1312.3
https://doi.org/10.58842/PDIO6261
Autores:
Carolina Pastor Sanz (1) Andrea Catalán Redón (2) Valentín Ruiz Almenara (3) Belén Redón Jordán (1,4) Carlos Hernández Ávila (1) Lidia Abril López (1,5)
- Enfermería. Servicio Aragonés de Salud
- Medicina Interna. Servicio Aragonés de Salud
- Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio Aragonés de Salud
- Dietista-Nutricionista
- Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud
Resumen
El infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) constituye una urgencia cardiovascular que requiere una valoración rápida y una atención multidisciplinar. La actuación enfermera resulta especialmente relevante en la identificación de signos de alarma, monitorización cardiovascular, control de síntomas, vigilancia de posibles complicaciones y educación sanitaria. El objetivo de este trabajo es describir la aplicación del proceso de atención de Enfermería en un paciente con IAMSEST durante su estancia hospitalaria. Se presenta un caso clínico simulado correspondiente a un paciente adulto que consulta por malestar epigástrico y disnea de aparición reciente, identificándose posteriormente una lesión miocárdica aguda compatible con IAMSEST. A partir de la valoración enfermera se establecen los principales problemas de cuidados y se desarrolla un plan de cuidados para dicho paciente mediante las taxonomías NANDA-I, NOC y NIC. El caso pone de manifiesto la importancia de una valoración enfermera sistemática y de la continuidad de cuidados, especialmente en la prevención secundaria y educación sanitaria.
Palabras clave: infarto agudo de miocardio; IAMSEST; síndrome coronario agudo; Enfermería; proceso enfermero; cuidados cardiovasculares; prevención secundaria.
Introducción
El síndrome coronario agudo comprende diferentes situaciones clínicas producidas por una reducción aguda del flujo sanguíneo coronario. Entre ellas se encuentra el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST, cuyo diagnóstico requiere integrar la situación clínica, los hallazgos electrocardiográficos y la evidencia de lesión miocárdica mediante biomarcadores cardiacos.
La presentación clínica no siempre se limita al dolor torácico típico. Algunos pacientes pueden consultar por disnea, sudoración, náuseas, malestar epigástrico o sensación inespecífica de enfermedad. Esta variabilidad hace especialmente importante realizar una valoración clínica completa y no descartar inicialmente un síndrome coronario agudo ante síntomas aparentemente poco específicos.
Las recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología establecen un abordaje integral del síndrome coronario agudo desde la valoración inicial y estratificación del riesgo hasta el tratamiento y seguimiento posterior.
La actualización estadounidense publicada en 2025 incorpora igualmente recomendaciones actuales sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención secundaria de los pacientes con síndrome coronario agudo.
Dentro de este proceso, Enfermería mantiene una posición privilegiada para realizar una valoración continuada, identificar cambios clínicos y proporcionar educación sanitaria adaptada a las necesidades de cada paciente.
Objetivo
Describir la actuación de Enfermería ante un paciente diagnosticado de IAMSEST, aplicando el proceso de atención enfermera para identificar necesidades, establecer objetivos, planificar intervenciones y evaluar la evolución clínica.
Presentación del caso
Paciente varón de 59 años que acude al servicio de Urgencias debido a un cuadro de aproximadamente tres horas de evolución consistente en sensación de falta de aire, sudoración fría, debilidad general y molestias en la región epigástrica.
Inicialmente no refiere dolor torácico intenso. Describe las molestias como una sensación de presión localizada en la parte superior del abdomen, acompañada de náuseas y malestar general. Durante la entrevista manifiesta encontrarse “extraño” y preocupado porque los síntomas no habían mejorado con el reposo.
Entre sus antecedentes personales presenta hipertensión arterial y dislipemia. Reconoce un cumplimiento irregular del tratamiento antihipertensivo. Es fumador de aproximadamente diez cigarrillos diarios y no realiza actividad física. No presenta antecedentes conocidos de enfermedad coronaria.
A la llegada a Urgencias se encuentra consciente, orientado y colaborador. Presenta aspecto ansioso y piel ligeramente sudorosa.
Los signos vitales iniciales son:
- Presión arterial: 164/94 mmHg.
- Frecuencia cardiaca: 104 latidos/minuto.
- Frecuencia respiratoria: 22 respiraciones/minuto.
- Saturación de oxígeno: 96% basal.
- Temperatura: 36,5 °C.
Ante la posibilidad de un síndrome coronario agudo se realiza electrocardiograma de 12 derivaciones, observándose alteraciones de la repolarización sin elevación persistente del segmento ST.
Se obtiene una muestra sanguínea para determinación de biomarcadores cardiacos. La primera determinación de troponina presenta una elevación por encima del límite superior de referencia, confirmándose posteriormente una elevación dinámica en determinaciones seriadas.
Tras la valoración clínica, electrocardiográfica y analítica, se establece el diagnóstico de IAMSEST. El paciente queda ingresado en una unidad con monitorización cardiaca para continuar el estudio y tratamiento.
Valoración enfermera
Durante la valoración inicial el paciente expresa preocupación y verbaliza desconocimiento acerca de la posible causa de sus síntomas. Pregunta repetidamente si puede tratarse de “una indigestión” y manifiesta temor ante la posibilidad de padecer una enfermedad cardiaca.
No presenta signos de insuficiencia cardíaca. Mantiene una adecuada saturación de oxígeno y estabilidad hemodinámica tras las primeras actuaciones.
La valoración enfermera permite identificar varios factores de riesgo cardiovascular potencialmente modificables: tabaquismo, sedentarismo, hipertensión arterial y dislipemia. También se detecta una adherencia irregular al tratamiento habitual.
Desde el punto de vista emocional destaca ansiedad relacionada con la incertidumbre sobre su estado de salud.
La valoración permite establecer como prioridades enfermeras la vigilancia cardiovascular, el control de los síntomas, la reducción de la ansiedad y la adquisición de conocimientos relacionados con la enfermedad y los factores de riesgo.
Plan de cuidados
Ansiedad
Diagnóstico NANDA-I: Ansiedad relacionada con amenaza percibida para el estado de salud, manifestada por inquietud, preocupación y verbalización de temor.
Resultados NOC
- Nivel de ansiedad.
- Autocontrol de la ansiedad.
- Conocimiento: proceso de la enfermedad.
Objetivos
- Disminuir progresivamente la ansiedad.
- Favorecer la sensación de seguridad.
- Facilitar que el paciente pueda expresar sus dudas y preocupaciones.
Intervenciones NIC
- Disminución de la ansiedad.
- Apoyo emocional.
- Escucha activa.
- Enseñanza: proceso de enfermedad.
Se establece una comunicación clara y pausada, proporcionando únicamente la información necesaria en cada momento. Se favorece que el paciente formule preguntas y exprese sus temores.
Se explica el motivo de la monitorización y de las pruebas realizadas, evitando generar una falsa sensación de seguridad y transmitiendo la importancia de comunicar cualquier modificación de los síntomas.
Evaluación: durante las horas posteriores el paciente se muestra progresivamente más tranquilo, disminuye la verbalización de miedo y participa de manera activa en su proceso asistencial.
Riesgo de disminución del gasto cardiaco
Diagnóstico NANDA-I: Riesgo de disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración de la función miocárdica secundaria al proceso isquémico.
Resultados NOC
- Estado cardiopulmonar.
- Eficacia de la bomba cardiaca.
- Signos vitales.
Objetivos
- Mantener estabilidad hemodinámica.
- Detectar precozmente signos de deterioro cardiovascular.
- Identificar posibles complicaciones durante la fase aguda.
Intervenciones NIC
- Monitorización cardiaca.
- Monitorización de signos vitales.
- Vigilancia.
- Cuidados cardiacos agudos.
Se mantiene monitorización electrocardiográfica según indicación clínica y se controlan periódicamente presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno.
Se vigila especialmente la aparición de dolor torácico, disnea, hipotensión, alteraciones del ritmo cardiaco, cambios en el nivel de consciencia o signos de hipoperfusión.
Ante cualquier modificación relevante se comunica de forma inmediata al equipo responsable.
Evaluación: durante el periodo de observación el paciente permanece estable, sin aparición de arritmias clínicamente relevantes, hipotensión ni signos de insuficiencia cardiaca.
Conocimientos deficientes
Diagnóstico NANDA-I: Conocimientos deficientes relacionado con información insuficiente sobre el proceso de enfermedad, tratamiento y prevención secundaria.
Resultados NOC
- Conocimiento: proceso de la enfermedad.
- Conocimiento: medicación.
- Conducta de cumplimiento.
- Control del riesgo.
Objetivos
- Aumentar el conocimiento sobre el IAMSEST.
- Mejorar la adherencia al tratamiento.
- Identificar factores de riesgo cardiovascular modificables.
- Favorecer la adopción de hábitos saludables.
Intervenciones NIC
- Enseñanza: proceso de enfermedad.
- Enseñanza: medicación prescrita.
- Educación para la salud.
- Fomento del ejercicio.
- Ayuda para dejar de fumar.
Durante la hospitalización se explica al paciente, mediante un lenguaje adaptado, la naturaleza de su enfermedad y la importancia de cumplir el tratamiento prescrito.
Se aborda específicamente el abandono del tabaco y se informa sobre la importancia del control de la presión arterial y del perfil lipídico. También se recomienda seguir las indicaciones profesionales respecto a alimentación, actividad física y seguimiento posterior.
Se explican los síntomas que deben considerarse de alarma y ante los cuales debe solicitar asistencia sanitaria urgente.
Evaluación: antes del alta el paciente identifica los principales factores de riesgo, verbaliza la importancia de mantener la adherencia al tratamiento y reconoce los síntomas que requieren atención urgente.
Evolución
Durante la hospitalización el paciente permanece estable bajo monitorización. Las molestias iniciales desaparecen y no presenta nuevos episodios de dolor torácico ni deterioro hemodinámico.
La ansiedad disminuye progresivamente después de recibir información sobre su situación y participar en las decisiones relacionadas con sus cuidados.
La identificación de una adherencia terapéutica inadecuada y de varios factores de riesgo cardiovascular permite reforzar la educación sanitaria antes del alta.
El paciente manifiesta inicialmente dificultades para plantearse el abandono del tabaco, pero posteriormente acepta recibir información y apoyo específico para iniciar el proceso.
Antes del alta se refuerzan las recomendaciones relacionadas con el tratamiento prescrito, seguimiento médico, control de los factores de riesgo y participación en programas de rehabilitación cardiaca cuando estén indicados.
La prevención secundaria forma parte del abordaje integral del síndrome coronario agudo y las guías actuales recomiendan estrategias dirigidas al control de factores de riesgo, adherencia terapéutica y rehabilitación cardiaca.
Conclusiones
La atención al paciente con IAMSEST requiere una valoración rápida, sistemática y continuada. Enfermería desempeña un papel fundamental en la identificación de signos de alarma, monitorización cardiovascular, vigilancia de complicaciones y apoyo emocional.
La aplicación del proceso enfermero permite individualizar los cuidados y establecer objetivos orientados tanto a la estabilidad clínica como a la recuperación y el autocuidado.
La educación sanitaria adquiere especial importancia antes del alta, especialmente cuando se identifican factores de riesgo modificables y dificultades de adherencia terapéutica.
La actuación enfermera debe prolongarse más allá de la fase hospitalaria mediante la promoción de hábitos saludables, el refuerzo de la adherencia al tratamiento y la continuidad asistencial.
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