Ablación por radiofrecuencia en paciente con Wolf-Parkinson-White

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 10–Octubre 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº 10: 318

Autor principal (primer firmante): Jenny Elizabeth Tintín Poveda

Fecha recepción: 02/10/2023

Fecha aceptación: 29/10/2023

Ref.: Ocronos. 2023;6(10): 318

https://doi.org/10.58842/MFAK2802

Dr. Jenny Elizabeth Tintín Poveda 1, Dr. David Israel Ulloa Ochoa 2.

  1.                Hospital Básico de Sigchos, Ecuador.
  2.                Ministerio salud pública del Ecuador.

Resumen

La ablación por radiofrecuencia es un procedimiento utilizado para tratar el síndrome de Wolff Parkinson White (WPW), una cardiopatía que afecta a alrededor del 0,1 0,3% de la población. Esta afección se caracteriza por una vía o vía accesoria, en el corazón, que interrumpe la señal eléctrica normal del nódulo sinusal a los ventrículos.

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En los pacientes con síndrome de WPW es especialmente importante diagnosticarlo y tratarlo con prontitud debido a sus complicaciones. Los individuos jóvenes con este síndrome son más propensos a síntomas como palpitaciones, mareos y desmayos. Además, corren el riesgo de desarrollar fibrilación, una arritmia peligrosa que puede tener consecuencias graves, como ictus y muerte súbita. Por lo tanto, la detección precoz y el tratamiento adecuado son cruciales para prevenir estas complicaciones.

A la hora de tratar el síndrome de WPW en pacientes, la ablación por radiofrecuencia se ha erigido como la opción. Ofrece ventajas sobre otros tratamientos gracias a su eficacia y perfil de seguridad. Con tasas de éxito que superan el 90% y bajas tasas de complicaciones, este procedimiento ofrece resultados para quienes experimentan síntomas o tienen un alto riesgo de complicaciones.

Además, la ablación por radiofrecuencia ofrece ventajas frente al uso prolongado de medicación. Elimina la necesidad de fármacos. Proporciona una solución concluyente para el síndrome de WPW.

Palabras clave:

Ablación por radiofrecuencia, Wolf Parkinson White, Vía accesoria, Arritmias, Taquicardia, Eficacia, Recurrencia, Farmacoterapia, Haz de Kent, Complicaciones.

Abstract

Radiofrequency ablation is a procedure used to treat Wolff Parkinson White (WPW) syndrome, a heart disease that affects about 0.1 0.3% of the population. This condition is characterized by a pathway, or accessory pathway, in the heart that interrupts the normal electrical signal from the sinus node to the ventricles.

In patients with WPW syndrome it is especially important to diagnose and treat it promptly because of its complications. Young individuals with this syndrome are more prone to symptoms such as palpitations, dizziness and fainting.

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In addition, they are at risk of developing fibrillation, a dangerous arrhythmia that can have serious consequences, such as stroke and sudden death. Therefore, early detection and appropriate treatment are crucial to prevent these complications.

When it comes to treating WPW syndrome in patients, radiofrequency ablation has emerged as the option. It offers advantages over other treatments due to its efficacy and safety profile. With success rates exceeding 90% and low complication rates, this procedure offers results for those experiencing symptoms or at high risk of complications. In addition, radiofrequency ablation offers advantages over the prolonged use of medication. It eliminates the need for drugs. It provides a conclusive solution for WPW syndrome.

Keywords:

Radiofrequency ablation, Wolf Parkinson Withe, Accessory pathway, Arrhythmias, Tachycardia, Efficacy, Recurrence, Drug therapy, Kent’s bundle, Complications.

Introducción

El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) es una condición cardíaca congénita que afecta a aproximadamente un 0.1-0.3% de la población, en la cual hay una vía extra eléctrica o haz de Kent en el corazón que causa una interrupción en la señal eléctrica normal del nodo sinusal hasta los ventrículos (1). Esta vía extra se llama vía accesoria y puede conducir a taquicardias supraventriculares, riesgo de fibrilación auricular y otras arritmias cardíacas. El WPW es más común en pacientes jóvenes, aunque puede afectar a personas de todas las edades (1).

La causa exacta del WPW en el síndrome de Wolf Parkinson White no está completamente comprendida, pero se cree que está relacionada con anomalías durante el desarrollo del corazón fetal.

Estas anomalías pueden llevar a la formación de la vía accesoria y la conexión anómala entre las aurículas y los ventrículos. Esta conexión adicional permite el paso de los impulsos eléctricos de manera anormal, lo que puede causar arritmias cardíacas (2).

El síndrome de Wolff Parkinson White (WPW) es especialmente importante en pacientes jóvenes debido a varias razones. En primer lugar, es una de las causas más comunes de taquicardia supraventricular en niños y adultos jóvenes. Esta taquicardia puede ser episódica y causar síntomas como palpitaciones, mareos y desmayos.

Además, los pacientes jóvenes con WPW tienen un mayor riesgo de desarrollar fibrilación auricular, una arritmia potencialmente peligrosa que puede llevar a complicaciones graves como accidente cerebrovascular y muerte súbita. Por lo tanto, es crucial detectar y tratar el WPW en pacientes jóvenes para prevenir estas complicaciones (3).

La ablación por radiofrecuencia es un procedimiento terapéutico utilizado para tratar el WPW en pacientes jóvenes. Consiste en la destrucción selectiva de la vía accesoria o haz de Kent mediante la aplicación de energía de radiofrecuencia. Durante el procedimiento, se inserta un catéter especial a través de una vena y se lleva hasta el corazón. La punta del catéter emite energía de radiofrecuencia que calienta y destruye la vía accesoria, interrumpiendo así la conducción eléctrica anormal y eliminando las taquicardias asociadas. Tras el procedimiento, el paciente se recupera rápidamente y se le da de alta del hospital al día siguiente. Se realizan análisis de seguimiento y se confirma la eliminación de la preexcitación auricular (4).

La ablación por radiofrecuencia se considera el tratamiento de elección para los pacientes jóvenes con WPW, especialmente aquellos que presentan síntomas frecuentes o con alto riesgo de complicaciones. Es un procedimiento eficaz y seguro, con tasas de éxito superiores al 90% y bajas tasas de complicaciones.

Además, la ablación por radiofrecuencia tiene ventajas significativas en comparación con el tratamiento farmacológico a largo plazo, ya que elimina la necesidad de medicamentos antiarrítmicos y proporciona una cura definitiva para el WPW (5).

En la mayoría de los casos, la ablación por radiofrecuencia (ARF) en pacientes jóvenes con WPW tiene resultados a largo plazo excelentes. Los estudios han demostrado que la tasa de recurrencia de taquicardias supraventriculares después de la ablación por radiofrecuencia es inferior al 5%. Además, la ARF no afecta negativamente la función cardíaca y la calidad de vida de los pacientes mejora significativamente (5).

Discusión

El tratamiento de los pacientes jóvenes con síndrome de Wolff Parkinson White (WPW) se enfoca en controlar los síntomas y prevenir las arritmias potencialmente mortales. Una opción de tratamiento común es el uso de medicamentos antiarrítmicos para controlar los síntomas y prevenir la aparición de arritmias. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios significativos y no siempre son eficaces en todos los pacientes (6).

La ablación por radiofrecuencia es otra opción de tratamiento para los pacientes jóvenes con WPW. Esta técnica utiliza la energía de la radiofrecuencia para destruir o aislar la vía accesoria anómala. Durante el procedimiento, se introduce un catéter en el corazón a través de los vasos sanguíneos y se localiza la vía accesoria. Luego, se aplica energía de radiofrecuencia para destruir o aislar la vía accesoria, interrumpiendo así la reentrada de los impulsos eléctricos y previniendo la aparición de arritmias (7).

La ablación por radiofrecuencia emerge como la opción de tratamiento más prometedora en pacientes jóvenes diagnosticados con el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) en comparación con otras técnicas o tratamientos disponibles. Esta preferencia se fundamenta en su alta tasa de éxito en la erradicación de vías anómalas y la restauración del ritmo cardíaco normal, minimizando así la necesidad de medicamentos a largo plazo y sus potenciales efectos secundarios.

A diferencia de la farmacoterapia, que puede no ser completamente efectiva y conlleva riesgos de recurrencia, la ablación por radiofrecuencia ofrece una cura definitiva para muchos pacientes. Además, en contraste con otros procedimientos invasivos como la cirugía, la ablación es menos invasiva, lo que reduce los tiempos de recuperación y el riesgo de complicaciones significativas (8).

Varios estudios han demostrado la efectividad de la ablación por radiofrecuencia en el tratamiento de pacientes jóvenes con WPW. Por ejemplo, un estudio realizado por Pappone et al. (2014) encontró que la ablación por radiofrecuencia tuvo una tasa de éxito del 98.5% en la eliminación de la vía accesoria y la prevención de la recurrencia de arritmias en pacientes jóvenes (9).

Otro estudio realizado por Ushakov et al. (2012) mostró resultados similares, con una tasa de éxito del 93% en la ablación por radiofrecuencia en pacientes jóvenes (10).

En comparación con otros tratamientos disponibles, la ablación por radiofrecuencia ha demostrado ser más eficaz en la eliminación de la vía accesoria y la prevención de la recurrencia de arritmias. Por ejemplo, un estudio de comparación realizado por Xu et al. (2015) encontró que la ablación por radiofrecuencia tuvo una tasa de éxito del 95% en comparación con solo el 60% de éxito con el uso de medicamentos antiarrítmicos (11).

Estos resultados indican que la ablación por radiofrecuencia es una opción de tratamiento más efectiva para pacientes jóvenes con WPW.

Aunque la ablación por radiofrecuencia es generalmente segura, existen riesgos asociados con el procedimiento, especialmente en pacientes jóvenes. Estos riesgos pueden incluir sangrado, perforación cardíaca, bloqueo cardíaco y daño a las arterias o venas cercanas. Sin embargo, varios estudios han evaluado la seguridad de la ablación por radiofrecuencia en pacientes jóvenes con WPW y han encontrado que los riesgos son bajos (12).

Por ejemplo, un estudio sugiere que, aunque la mortalidad a largo plazo en pacientes con WPW es baja y similar a la población general, la fibrilación auricular sigue siendo un riesgo importante, y la ablación no parece reducir este riesgo.

Además, los pacientes de WPW que se someten a la ablación pueden tener un mejor pronóstico en términos de mortalidad en comparación con aquellos que no reciben ablación. Los resultados también sugieren que el síndrome de Wolff Parkinson White (WPW) puede ser un síndrome que involucra no solo una vía accesoria, sino también una miopatía atrial subyacente que contribuye a la fibrilación auricular (13).

En general, la ablación por radiofrecuencia es una opción de tratamiento eficaz y segura para pacientes jóvenes con WPW. Los estudios han demostrado su efectividad en la eliminación de la vía accesoria y la prevención de las arritmias, y los riesgos asociados con el procedimiento son bajos. Sin embargo, es importante que cada paciente sea evaluado individualmente para determinar el mejor tratamiento para su situación particular.

Varios estudios han demostrado que la ablación por radiofrecuencia es un tratamiento eficaz y seguro para pacientes jóvenes con WPW. Un estudio realizado por Pappone et al. en 2003 evaluó a 224 pacientes jóvenes con síndrome de Wolff Parkinson White (WPW) tratados con ARF y encontró una tasa de éxito del 92%. Además, la tasa de complicaciones fue baja, con solo un 2% de los pacientes experimentando complicaciones graves.

A pesar de la eficacia y seguridad de la ablación por radiofrecuencia en pacientes jóvenes con WPW, es importante tener en cuenta algunas consideraciones especiales (14). En primer lugar, la edad del paciente puede influir en el éxito del procedimiento, ya que las vías accesorias pueden ser más difíciles de localizar en pacientes jóvenes debido al tamaño del corazón y la falta de cicatrización. Además, el tamaño de la vía accesoria puede afectar la eficacia de la ablación, ya que las vías más gruesas pueden requerir un mayor número de aplicaciones de radiofrecuencia.

Conclusión

En conclusión, La ablación por radiofrecuencia (ARF) se ha destacado como un enfoque sobresaliente en el tratamiento del síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) en pacientes jóvenes, en comparación con otras opciones terapéuticas. La razón fundamental radica en su impresionante eficacia y seguridad.

A través de la ablación por radiofrecuencia, se logra eliminar de manera efectiva y permanente las vías accesorias anómalas responsables de las arritmias en estos pacientes, evitando así la necesidad de un tratamiento farmacológico prolongado con sus consiguientes efectos secundarios y riesgos de recurrencia.

En contraste con la farmacoterapia, que puede resultar insuficiente, la ARF brinda una cura definitiva, ofreciendo a los pacientes jóvenes la posibilidad de llevar una vida sin restricciones. Además, en comparación con procedimientos más invasivos, como la cirugía, la ARF se considera menos intrusiva, lo que conlleva tiempos de recuperación más breves y un menor riesgo de complicaciones significativas.

Referencias

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  3.                del, Santos S. Valoración y diagnóstico del síndrome de Wolff Parkinson White en Atención Primaria. Medifam [Internet]. 2023 [cited 2023 Sep 13];11(7):9–22. Available from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?scri pt=sci_arttext&pid=S1131-5768200100070 0002
  4.                Calkins H, Langberg J, João de Sousa, Rafel El-Atassi, Leon AR, Kou WH, et al. Radiofrequency catheter ablation of accessory atrioventricular connections in 250 patients. Abbreviated therapeutic approach to Wolff-Parkinson-White syndrome. Circulation [Internet]. 1992 Apr 1 [cited 2023 Sep 14];85(4):1337–46. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10. 1161/01.CIR.85.4.1337
  5.                Ibrahim Ali Sherdia AF, Abdelaal SA, Hasan MT, Elsayed E, Mare’y M, Nawar AA, Abdelsalam A, Abdelgader MZ, Adam A, Abozaid M. The success rate of radiofrequency catheter ablation in Wolff-Parkinson-White-Syndrome patients: A systematic review and meta-analysis. Indian Heart J. 2023 Mar-Apr;75(2):98-107. doi: 10.1016/j.ihj.2023.02.001. Epub 2023 Feb 8. PMID: 36758831; PMCID: PMC10123428.
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  7.                ‌UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2023 [cited 2023 Sep 14]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/wolff- parkinson-white-syndrome-beyond-the-ba sics#H17
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