Diagnóstico bioquímico en nutrición: marcadores y utilidad clínica

Autores:

1. Inmaculada Gracia Vallejo, TCAE
2. Lorena Eugenia Erazo Belalcázar, TCAE
3. José Manuel Burguete Orellana, Servicios Generales
4. Norma Lucinda Contreras Picon, TS Dietética
5. Xochil Beatriz Espinoza Castillo, TCAE
6. María Cristina, Maza Tandazo, TCAE

Resumen

El diagnóstico nutricional constituye una herramienta esencial para la prevención, detección y tratamiento de desequilibrios alimentarios.

Dentro de este proceso, la evaluación bioquímica permite identificar alteraciones metabólicas a través de parámetros sanguíneos, urinarios o tisulares, complementando la información antropométrica y dietética. El presente artículo revisa los principales marcadores bioquímicos empleados en la práctica clínica y su relevancia en la toma de decisiones terapéuticas.

Palabras clave:

Diagnóstico nutricional, marcadores bioquímicos, utilidad clínica, estado nutricional.

Introducción

La nutrición adecuada es un pilar fundamental para el mantenimiento de la salud y la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles. El diagnóstico nutricional, para ser integral, requiere la combinación de diferentes métodos: clínicos, antropométricos, dietéticos y bioquímicos. Estos últimos proporcionan información objetiva acerca de reservas corporales, metabolismo y presencia de deficiencias o excesos de nutrientes.

La evaluación bioquímica resulta especialmente valiosa porque detecta alteraciones en fases subclínicas, es decir, antes de que se manifiesten signos o síntomas visibles. Por ello, su inclusión en las intervenciones nutricionales favorece la individualización de tratamientos y el seguimiento de los resultados.

Objetivos

1. Describir los principales marcadores bioquímicos empleados en el diagnóstico nutricional.
2. Analizar su utilidad clínica en la práctica asistencial y en programas de salud pública.
3. Destacar las ventajas y limitaciones de la evaluación bioquímica en comparación con otros métodos diagnósticos.

Marcadores bioquímicos de macronutrientes

• Proteínas: la albúmina sérica es un indicador tradicional del estado proteico, aunque su variación depende también de procesos inflamatorios. La prealbúmina y la transferrina ofrecen mayor sensibilidad para detectar cambios recientes en la ingesta proteica.
• Lípidos: el perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos) es fundamental para valorar el riesgo cardiovascular asociado a la dieta.
• Carbohidratos: la glucemia en ayunas y la hemoglobina glicosilada (HbA1c) permiten evaluar el metabolismo glucídico y el control de la diabetes.

Marcadores de micronutrientes

• Hierro: ferritina sérica, hierro plasmático y capacidad de fijación del hierro son parámetros clave para detectar anemia ferropénica.
• Vitamina D: la concentración sérica de 25-hidroxivitamina D refleja las reservas corporales y se asocia con salud ósea y función inmunitaria.
• Vitamina B12 y ácido fólico: se evalúan mediante sus niveles séricos y la homocisteína plasmática, indicador indirecto de deficiencia.
• Calcio y fósforo: esenciales para el metabolismo óseo, se interpretan junto con hormonas reguladoras como la parathormona.

Utilidad clínica

El análisis bioquímico permite:

• Diagnosticar deficiencias nutricionales en fases tempranas.
• Monitorear la eficacia de la intervención nutricional.
• Prevenir complicaciones asociadas a enfermedades crónicas.
• Establecer un plan dietético ajustado a las necesidades metabólicas del paciente.

Limitaciones

• Pueden existir interferencias derivadas de procesos inflamatorios, infecciones o medicación.
• Algunos marcadores reflejan cambios a largo plazo y no detectan variaciones recientes en la dieta.
• Los costes de las pruebas pueden limitar su aplicación rutinaria en determinados contextos.

Conclusiones

El diagnóstico bioquímico constituye un componente esencial de la evaluación nutricional, al aportar datos objetivos y sensibles sobre el estado metabólico de los individuos. Su integración en la práctica clínica favorece la detección precoz de desequilibrios, la personalización de estrategias dietéticas y la monitorización de resultados. No obstante, su interpretación debe realizarse en conjunto con la información antropométrica, clínica y dietética, garantizando así un enfoque multidimensional y preciso del estado nutricional.

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