Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 4–Abril 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº4: 127
Autor principal (primer firmante): Francisco Javier de Ojanguren Madarieta
Fecha recepción: 28 de Marzo, 2021
Fecha aceptación: 23 de Abril, 2021
Ref.: Ocronos. 2021;4(4): 127
Autor: Francisco Javier de Ojanguren Madarieta
Licenciado en Farmacia
Consideraciones sobre la estrategia de vacunación
Situación actual
El Ministerio de Sanidad y Consumo en su cuarta actualización de la “Estrategia de vacunación frente a COVID-19 en España”, establece una priorización de grupos a vacunar en base a una serie de parámetros: laborales, clínicos etc. pero uno de los principales es el de la edad, dado que se considera el mayor factor de riesgo para hospitalización y muerte por COVID una edad superior a los 60 años.
Aplicados estos criterios, los diabéticos en torno a los 40 años quedan encuadrados en el grupo 7, definido como “Menores de 60 años con condiciones de riesgo alto de COVID-19 grave”
A nadie se le escapa que, en las condiciones actuales, la vacunación del grupo al que nos referimos se dilatará en el tiempo.
Situación clínica
La diabetes ha estado considerada como un factor de riesgo importante en la gravedad del desarrollo de la enfermedad por COVID-19, considerándose junto otras variables como el sexo, mal control glucémico, presencia o no de retinopatías y disfunción renal, pero hasta ahora no se había incluido el factor de la edad.
Un estudio realizado por McGurnaghan y colaboradores con los datos del HNS de más de 5,5 millones de infectados en Escocia fue publicado en febrero del 2021 en la revista “Lancet Diabetes and Endocrinology”. Se utilizaron datos procedentes de las UCIs y de fallecimientos por COVID-19.
Un estudio posterior de McGovern y colaboradores amplió el estudio prestando especial atención a la modificación del riesgo concomitante por diabetes considerando la edad.
En este estudio se observaba que las personas con diabetes tipo 2 de 40 años presentan un riesgo desproporcionadamente mayor de fallecer por COVID-19.
Esta relación no parece ser únicamente un efecto adictivo de la edad y la enfermedad, sino una relación más compleja que eleva el porcentaje de mortalidad en los enfermos más jóvenes con diabetes.
Tras un estudio de las tasas de mortalidad hospitalaria, se extrajo la conclusión de que, a la edad cronológica de los enfermos por diabetes, se puede añadir una “edad COVID” que equivale a los años adicionales que incrementan el riesgo de muerte.
En este caso, el riesgo de muerte al contraer la enfermedad, para los enfermos de 40 años, se vería incrementado en 20,4 años, es decir, sería el equivalente al de una persona de 60 años sin diabetes, incluidos en el grupo 5.C de los pertenecientes a los de priorización en la estrategia del Ministerio de Sanidad y Consumo de España.
Esta relación no se mantuvo en otros grupos de edad.
En la siguiente gráfica se muestra el porcentaje de pacientes diabéticos hospitalizados con COVID-19 que experimentaron mortalidad hospitalaria a los 30 días de ingreso frente a los que también lo hicieron y no presentaban diabetes.
Conclusiones
Para una correcta priorización de los grupos de vacunación, deberían considerarse otros factores de riesgo como la obesidad, grupo étnico, función renal etc. Pero para una pragmatización de la priorización sería suficiente relacionar la diabetes con la edad, adelantando este grupo de riesgo desde el grupo 7 en el que se encuentran en la actualidad hasta el grupo 5.C en el coincidirían con los mayores de 60 años.
Es importante, así mismo, enfatizar en las medidas de prevención, aparte de la vacunación, en este grupo de riesgo, por las consecuencias que pudiera conllevar una posible infección, sobre todo si la vacunación se demora.
Bibliografía
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