Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 7–Julio 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº7: 128
Autor principal (primer firmante): Irene María Rodrigo Liso
Fecha recepción: 27 de junio, 2022
Fecha aceptación: 24 de julio, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(7) 128
Autoras
- Irene María Rodrigo Liso
- Adriana Lorena Laffont Noya
- Rosa Ana Escalona Almendro
- Carla María García Paz
- Saioa Del Amo Santiago
- Inmaculada Fernández Bueno
Categoría: TCAE
Palabras clave: Reanimación, cardio, pulmonar, RCP, vías, venas, arterias, respira, parada.
Introducción
En la década de los 60 se comenzaron a introducir las modernas técnicas de reanimación cardiopulmonar. En 1991 se creó el grupo de trabajo de Soporte Vital Básico del European Resucitation Council (ERC). Los objetivos fueron:
- Realizar un programa de enseñanza.
- Conseguir un consenso en los estándares del Soporte Vital Básico con el fin de asegurar una uniformidad en la enseñanza de la técnica en Europa.
Anatómico fisiológico del aparato respiratorio y del aparato circulatorio
Anatomía del aparato respiratorio
El aparato respiratorio se encarga del suministro de oxígeno a las células del organismo y elimina el dióxido de carbono. Necesita también para ello el aparato cardiovascular para transportar el oxígeno, a través de la hemoglobina, desde los pulmones a las células. Se distinguen dos partes principales: vías respiratorias y pulmones.
- VÍAS RESPIRATORIAS: Se dividen en dos áreas, una superior y otra inferior.
En las vías respiratorias superiores podemos encontrar:- Nariz o fosas nasales: Comunica directamente con el exterior punto el aire penetra a través de los orificios nasales y fluye por la cavidad nasal, está separada por un tabique cartilaginoso y óseo.
- Coanas: Estructura ósea formada por el hueso maxilar que comunica con la faringe.
- Faringe: Conducto de 12,5 cm de longitud, que es común para el aparato digestivo y respiratorio.
- Laringe: Continuación de la faringe y es el órgano de la fonación. Constituida por varios cartílagos, epiglotis, cricoides, tiroides y dos aritenoides.
- VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES:
En las vías respiratorias inferiores podemos encontrar:- Tráquea: Conductor fibrocartilaginoso de unos 11 cm, que se extiende desde la laringe hasta su división en los bronquios principales.
- Bronquios, bronquiolos y alvéolos: La tráquea se bifurca en dos conductos llamados bronquiolos principales penetran en cada pulmón.
- Pulmón: Es un órgano par situado en el interior de la caja torácica. El pulmón izquierdo es más pequeño, porque parte de su espacio está ocupado por el corazón.
- Pleura: Es una membrana doble que rodea al pulmón. Entre ambas capas hay un espacio virtual relleno de líquido pleural, que sirve para amortiguar los movimientos respiratorios.
Objetivo de la respiración
El objetivo de la respiración es renovar el contenido de oxígeno que transporta la sangre, de forma este elemento que se encuentra en el aire, llegue a todas las células del organismo. Mediante la respiración, se elimina el dióxido de carbono, ya que para acumulación en el organismo resultaría muy perjudicial.
Anatomía del aparato cardiovascular
El aparato circulatorio o sistema circulatorio es el encargado de transportar, repartir y recoger los elementos intervinientes en el metabolismo celular y en su defensa: oxígeno, gracias coma proteínas, glucosa, iones, hormonas, anticuerpos etcétera.
Sus componentes se dividen en dos, continente y contenido.
- Continente: En el que hay una bomba, que es el corazón y un sistema de canalización del que forma parte venas, arterias y capilares.
- Contenido: La sangre está compuesta de células y plasma.
- Corazón: Órgano central del sistema circulatorio, es un músculo hueco que desempeña el doble papel de bomba aspirante, llegando a sus cavidades la sangre que circula por las venas, y el papel de bomba impelente, impulsándola hacia las arterias aorta y pulmonar, y por intermedio de éstas a toda la red capilar del organismo.
El corazón tiene dos movimientos cardiacos:
Diástoles: Es el movimiento de aspiración o dilatación de las cavidades del corazón. Sístoles: Es el movimiento de impulsión o contracción de los ventrículos del corazón.
- Vasos sanguíneos: Arterias, venas y capilares constituyen el sistema de canalización de la sangre.
- Sangre: Es el contenido del sistema de canalización cardiovascular punto un adulto aproximadamente tiene de 5 a 6 L. La sangre transporta oxígeno y otros nutrientes a las células que recogen los desechos. El proceso de liberación de oxígeno y recogida de desechos celulares se denomina perfusión. La sangre está formada por plasma, células sanguíneas, hematíes, leucocitos y plaquetas.
Reanimación cardiopulmonar (RCP)
- Parada respiratoria: Cuando se priva al organismo del oxígeno necesario para vivir.
- Parada cardio-respiratoria: Es la interrupción brusca e inesperada de la respiración y circulación sanguínea espontánea.
- Reanimación cardiopulmonar: Es un conjunto de maniobras que independientemente de la causa que origina la situación de parada cardiorrespiratoria y realizadas por cualquier persona puede evitar que se produzca la muerte real.
- Cadena de supervivencia: Desde el momento que se produce una RCP, hasta que se presta la asistencia definitiva deben realizarse una serie de acciones cuyo objetivo es reducir el mínimo las lesiones y secuelas posteriores a la víctima. La cadena consta de cuatro eslabones básicos:
- Activación precoz del sistema de emergencia médico
- Soporte vital básico precoz
- Desfibrilación precoz
- Soporte vital avanzado Precoz y cuidados post resucitación
- Reanimación cardiopulmonar (RCP) Básica: Cualquier persona la puede realizar con sus manos y el aire esperado. Es vital su inicio antes de transcurrir cuatro minutos de la parada cardio respiratorio. (30:2)
- Reanimación cardiopulmonar (RCP) Avanzada: Supone la presencia de personal especializado. (30:2)
Desfibrilación externa automática
Consiste en la aplicación de un aparato que es capaz de analizar el ritmo cardiaco, e identificar si se trata de una fibrilación ventricular o no. Nunca se debe colocar un desfibrilador automático si no se ha comprobado previamente la RCP. El desfibrilador no es capaz de identificar la presencia o la ausencia de respiración, labor que corresponde al socorrista.
Una vez identificado el ritmo, si se trata de una fibrilación ventricular, el aparato se carga automáticamente, e indica que la descarga se puede efectuar. Nunca se debe aplicar una descarga si no se ha comprobado que nadie contacta con la víctima. Si el ritmo de la parada no es fibrilación ventricular el aparato indicará que continúe con la reanimación cardiopulmonar (RCP), no dar descarga.
La mayoría de desfibriladores externó son semiautomáticos porque debe haber un socorrista que se encargue de la seguridad, y aplique la descarga.
Pasos de la desfibrilación externa automática
- Reanimación cardiopulmonar (RCP) básica
- Colocación del DEA (desfibrilador externo automático)
- Análisis del ritmo cardiaco.
- Desfibrilación y RCP durante dos minutos
- No desfibrilación. RCP.
- Reevaluar cada dos minutos
El primer paso debe ser la identificación de la parada cardiorrespiratoria, mediante la ausencia de consciencia y respiración normal. Una vez comprobada la parada se debe iniciar maniobra de RCP básica mientras nos traen el DEA. Con la RCP hacemos llegar sangre al cerebro y evitaremos lesiones cerebrales graves.
Colocación del DEA (desfibrilador externo automático)
El paciente debe encontrarse sobre una superficie seca. El DEA se puede colocar en pacientes portadores de marcapasos, el único cuidado es que el parche no contacte con el generador del marcapasos.
Los parches se colocarán siguiendo los dibujos del envoltorio. Uno en región paraesternal derecha y el otro en región submamilar izquierda.
Una vez colocados los parches se conectará al DEA.
Análisis del ritmo cardiaco
El aparato procede a analizar el ritmo cardiaco de forma automática. El aparato da las instrucciones a seguir. Durante el periodo de análisis, se debe evitar todas las interferencias posibles. Si el aparato detecta alguna interferencia para el proceso de análisis.
Desfibrilación
Después de analizar el ritmo cardiaco si se trata de una fibrilación ventricular se procederá a la carga automática de la energía. El aparato nos dirá que la descarga se puede aplicar. El socorrista advertirá que va a dar una descarga para asegurarse de que ninguna persona esté conectada con la víctima. Después de la descarga seguiremos las instrucciones del aparato para reiniciar inmediatamente la RCP, que continuaremos durante dos minutos. El aparato nos avisará de que va a analizar el ritmo.
No desfibrilación. RCP
Si el paciente no se encuentra en fibrilación ventricular, desde el inicio el DEA (desfibrilador externo automático) nos señalara que la descarga no está recomendad y que se inicie maniobra de reanimación cardiopulmonar (RCP). (30:2) Transcurrido dos minutos se volverá a analizar el ritmo cardiaco.
Conclusión
Hoy en día el DEA es uno de los aparatos médicos más comunes en hábitos extrahospitalarios. Con unas nociones básicas todo el mundo puede utilizarlo en una situación de emergencia ante una parada cardiorrespiratoria.
Bibliografía
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