Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 3–Marzo 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº3: 159
Autor principal (primer firmante): González Estévez, Javier
Fecha recepción: 13 de Marzo, 2021
Fecha aceptación: 24 de Marzo, 2021
Ref.: Ocronos. 2021;4(3): 159
Autores
- González Estévez, Javier1
- Cango León, Wendy 2
- Carranza Llivigañay, Mishel 3
- Rivera Enríquez, Dayanna 4
Centro/institución – Dirección ORCID
- Enfermero rotativo de Terapia Intensiva Hospital de Especialidades Eugenio Espejo. Quito, Ecuador. Maestrante en docencia universitaria. Universidad Cesar Vallejo. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-5179-6358
- Estudiante de la carrera de Enfermería. Área biológica-biomédica. Universidad Técnica Particular de Loja, Ecuador. Quinto ciclo. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0001-5789-2503
- Estudiante de la carrera de Enfermería. Área biológica-biomédica. Universidad Técnica Particular de Loja, Ecuador. Quinto ciclo. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-4243-9412
- Estudiante de la carrera de Enfermería. Área biológica-biomédica. Universidad Técnica Particular de Loja, Ecuador. Quinto ciclo. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-8943-9188
Introducción
Cumplir funciones de Enfermería, es aplicar principios bioéticos, como parte de la formación profesional, direccionada al cuidado y a la atención eficiente y eficaz. Por tanto, es importante conocer el fondo bioético en la ciencia de Enfermería (1). El eje principal se centra en los principios de autonomía y beneficencia que son de vital importancia para la ayuda y recuperación del paciente durante el proceso oncológico.
El paciente oncológico necesita cuidados de Enfermería, para satisfacer sus necesidades básicas elementales y participar directamente en procedimientos de baja, mediana y alta complejidad, cuyos resultados benefician también el entorno familiar (2). El enfermero se propone educar a la familia sobre cuáles son los procedimientos a realizar para que sepan cómo actuar cuando no se encuentre presente el profesional de salud.
En Enfermería oncológica es fundamental brindar seguridad en el paciente, considerándolo constantemente expuesto, no solo a la severidad de su enfermedad, sino también a los efectos secundarios y a las reacciones adversas del tratamiento que intenta curarlo (3). Otro punto fundamental que se debe valorar es el entorno donde va a recibir los cuidados y el trato que ofrece el personal capacitado, debido a que estos influyen en su recuperación.
Desarrollo
Parte 1
Hablar del paciente oncológico, implica conocer el grado de sufrimiento, a consecuencia de la enfermedad. Etiológicamente surge por la proliferación celular incontrolada, formando tumores sólidos, enfermedades hematológicas y/o linfáticas, según la afectación de tejidos. Anatómicamente se desarrollan en diversas estructuras, diseminándose y generando sintomatología variada. El uso de quimioterapéuticos puede mejorar la condición de vida de la persona afectada (4).
Los cuidados de Enfermería; se centran en valoración específica utilizando diversos roles de gestión y liderazgo en Enfermería, tener un buen desempeño al realizar los cuidados mejora la salud del paciente y proporcionar entornos adecuados (5). A través de la evaluación se determinan necesidades (físicas, orgánicas y sociales), con el objetivo de satisfacerlas a través de las intervenciones y contribuir con el cuidado paliativo o curativo, según la patología. Muerte digna es sinónimo de caridad y comportamiento ético y moral, durante la estancia de las personas enfermas en áreas oncológicas.
Es fundamental que el paciente participe en el plan de cuidados elaborados por los profesionales de Enfermería, para conocer la percepción al momento de ejecutar acciones programadas que no afecten el estado emocional. Los objetivos trazados para mejorar la calidad de vida se basan en la terapéutica que hará llevadera la fase crítica, sin olvidar brindar apoyo en todos los ámbitos: físico, psicológico y social durante el proceso de recuperación.
Durante la práctica de Enfermería la atención a pacientes con un diagnóstico clínico de mal pronóstico, se considera, etapa crítica, de muy difícil aceptación, es importante fortalecer lazos afectivos y consolar al paciente y familia. Asimilar la muerte y la pronta partida, hacia una dimensión humanamente desconocida, afecta emocionalmente, exponiendo reacciones de descontrol y desespero.
Los profesionales de Enfermería, generalmente no informan las condiciones de salud de los pacientes, sin embargo, deben estar atentos, cuando son notificados por otro profesional de salud, como medida estratégica de ofertar el cuidado oportuno.
La forma de asimilar noticias devastadoras, es diferente en cada persona, puesto que la voz deja eco en los pacientes y los familiares. La autopercepción y autoconcepto, de la fase terminal, estratégicamente, tiende a ser maquinado, intentando desvirtuar la realidad presente con sentimientos de esperanza, autocompasión y negación.
Para emplear correctamente los cuidados y procedimientos de Enfermería, existen condiciones verificables desde el conocimiento crítico-reflexivo; permitiendo solventar apropiadamente las necesidades de un paciente, especialmente cuando se habla de cuidados oncológicos, enfocado a aliviar el dolor y sufrimiento no solo físico sino también espiritual. (4).
Los profesionales en Enfermería, ejecutan cuidados basados en la bioética, protegiendo al paciente de diversas situaciones: entre ellas, falta de respeto a su autonomía, proporcionar cuidados dignos y entornos protegidos, cuya finalidad es hacer menos dolorosa la estancia hospitalaria o favorecedora la convivencia familiar. Es importante aplicar, principio de beneficencia y autonomía, durante la valoración y aplicación de procedimientos.
Autonomía, derecho del paciente para tomar decisiones personales con respecto a su tratamiento, y beneficencia es ejecutar acciones en bien del paciente evitando el mal. Estos principios en conjunto forman la “ética de máximos”, es decir, el máximo moral exigible por cada individuo a sí mismo, y que puede ser distinto del que se exijan los demás a sí mismos (6).
Cabe mencionar que la ética se relaciona con el área legal, en cualquier circunstancia de la vida profesional de Enfermería, para actuar de acuerdo a valores, principios y conocimientos adquiridos durante la práctica preprofesional y profesional.
Los procedimientos efectuados están principalmente orientados a ofrecer atención sanitaria eficiente y mejorar la calidad de vida de los pacientes oncológicos y sus familias a través del desarrollo de roles enfermeros avanzados, con un mayor grado de autonomía (2).
Parte 2
La atención oncológica, implica basarse en ciertos lineamientos y principios bioéticos que hacen referencia a la calidad y seguridad de pacientes, con el fin de brindar atención generalizada, sin distinción social. También debe asegurar la continuidad de las visitas del paciente y lograr establecer restricciones y evitar infecciones cruzadas, causales de alargamiento de la estancia hospitalaria y afectación sobreañadida en el cuidado, la atención y la recuperación del paciente.
La aplicación de los principios bioéticos (beneficencia y autonomía) garantiza, asistir con diligencia al enfermo. Para certificar, asistencia de calidad es necesario que los profesionales en Enfermería, tengan acreditación en la formación bioética (7).
Dos de los factores más importantes que influye en la ejecución de los principios de beneficencia y autonomía son -comunicación asertiva y escucha activa-, permitiendo que el paciente oncológico pueda manifestar sus inquietudes y dolencias, sin temor a ser rechazada, ignorado o de cierta forma maltratado por el personal de salud. De esta forma el personal de Enfermería puede atender y comprender correctamente al paciente a través del respeto, empatía y amabilidad, interpretando adecuadamente el mensaje manifestado de forma verbal y/o no verbal.
En la atención a pacientes oncológicos, es necesario plantearse las metas de aseguramiento de la calidad y seguridad del paciente, debido a los signos y síntomas inespecíficos que desarrollan, y la severidad del tratamiento.
El profesional de Enfermería, se expone a situaciones concretas en la vida profesional, que influyen en las esferas emocionales, sociales y orgánicas; muy marcado es el cansancio, a consecuencia de la rotación de turnos. Sin embargo, aparte de los inconvenientes externos y personales, también influye la falta de preparación y la incompetencia profesional, condiciones puntuales para no ofertar cuidados de calidad.
Lo que molesta más es cuando vemos que el paciente es maltratado, no es la pérdida del paciente, la muerte o la enfermedad, es el sufrimiento en sí mismo. Es saber que el paciente tenía el derecho a lo que debería haber ocurrido y no se realizó porque tu compañero fue negligente. Lo que me molesta y me hace sufrir es la falta de ética, la falta de respeto. […] Todas las situaciones en las que quedamos impotente causan molestia, sea porque no conseguimos proporcionar lo que necesita el paciente, o porque sabemos que él no fue atendido de la mejor manera posible (Ilitia).
Al hablar del tratamiento oncológico se hace referencia, en particular a los fármacos aplicados, también incluye la protección legal y económica que el estado le garantiza, fortaleciendo la calidad de vida. La información del proceso de la patología es el principal derecho, que debe ser cumplido. Para aplicar cuidados idóneos, es importante conocer, que: las necesidades del paciente, deben ser satisfechas de inmediato.
Elementos que se precisan para atender a pacientes oncológicos
- Buenos cuidados profesionales: Atención de calidad.
- Cuidado centrado en la persona: Dirigido al beneficio del paciente en función de las propias necesidades.
- Cuidado holístico: Su objetivo es cumplir con las necesidades y deseos del paciente.
Derechos del paciente oncológico
- Recibir información comprensible sobre: estado de su enfermedad, pruebas diagnósticas a realizarse, cuáles son las opciones terapéuticas y sus efectos secundarios.
- Solicitar consultas médicas fuera del hospital y acceder al historial médico con su situación clínica detallada.
- Fármacos, visitas y exámenes para el tratamiento de la enfermedad y eventuales complicaciones derivadas de la misma no deberán pagarse por el paciente porque tiene el derecho a la extensión del pago de la factura.
- En función del tipo de invalidez reconocida, los pacientes oncológicos tienen derecho a una pensión de invalidez, a una prestación por invalidez, a la indemnización del acompañamiento y a una asignación de asistencia.
La buena aplicación de las demandas y derechos que tiene el paciente oncológico ayuda y favorece a su bienestar durante su terapia, ya que este se siente satisfecho y permite la continuación de la misma, puesto que, debido a su condición se siente frágil y con temor, por eso la asistencia y la escucha brindada le servirá de apoyo emocional y psicológico.
Conclusión
En Enfermería oncológica es importante: crear vínculos – paciente y familiares -; formación científica permanente; preparación profesional adecuada para establecer planes de cuidados, acordes a, principios, valores y creencias. Durante el desarrollo de las intervenciones de Enfermería se aplicarán los principios de beneficencia y autonomía, para conocer: “que se debe hacer” y “que no se debe hacer”. Ejecutar acciones para fomentar en el paciente: -satisfacción y recuperación- temprana con acciones proyectadas, desde la participación conjunta sin aislar el espacio físico, donde ejecuta el tratamiento. Los fines son mantener equilibrio entre las fases salud-enfermedad.
Bibliografía
- Luz KR da, Vargas MA de O, Schmidtt PH, Barlem ELD, Tomaschewski-Barlem JG, Rosa LM da. Problemas éticos vividos por enfermeros oncológicos. 2015; Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/ rlae/v23n6/es_0104- 1169-rlae-23-06-01187.pdf
- Reñones Crego M de la C, Fernández Pérez D, Vena Fernández C, Zamudio Sánchez A. Estrategias para la mejora del cuidado del paciente oncológico: Resultados del proyecto SHARE (Sesiones interHospitalarias de Análisis y Revisión en Enfermería). Enferm Clínica. 1 de septiembre de 2016;26(5):312-20.
- Eu Marcela DF, Eu Sylvia GN, Eu Juan Carlos LC, Eu Aracely TM. Enfermería oncológica: estándares de seguridad en el manejo del paciente oncológico. Rev Médica Clínica Las Condes. 1 de julio de 2013;24(4):694-704.
- Gálvez I de la T. Cuidados enfermeros al paciente oncológico. Editorial Vértice; 2008. 295 p.
- Torres Contreras C, Buitrago-Vera M. Percepción de la calidad del cuidado de Enfermería en pacientes oncológicos hospitalizados. Rev Cuid [Internet]. 1 de diciembre de 2011 [citado 21 de noviembre de 2020];2(1). Disponible en: https://revistacuidarte. udes.edu.co/index.php/ cuidarte/article/view/49
- Yanes Calderón M, de la Vega Pazitková T, Chio Naranjo I. Presencia de la bioética en los cuidados paliativos. Rev Cuba Med Gen Integral. Junio de 2010;26(2):0-0. 7.
- Azulay Tapiero A. Los principios bioéticos: ¿se aplican en la situación de enfermedad terminal? An Med Interna. Diciembre de 2001;18(12):650-4. Disponible en: http://scielo.isciii.es/ scielo.php?pid=S0212-7199200 1001200009&script= sci_arttext&tlng=pt