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Incluido en la revista Ocronos. Vol. IV. Nº 2–Febrero 2021. Pág. Inicial: Vol. IV; nº2: 103
Autor principal (primer firmante): Lorea Tellechea Lizasoain
Fecha recepción: 26 de Enero, 2021
Fecha aceptación: 21 de Febrero, 2021
Ref.: Ocronos. 2021;4(2): 103
Autora: Lorea Tellechea Lizasoain (DUE). Diplomada Universitaria de Enfermería
Resumen
La ventilación mecánica no invasiva, es la modalidad de soporte respiratorio que permite incrementar la ventilación alveolar sin necesidad de una intubación endotraqueal (IET).
Actualmente, se ha demostrado que la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) ofrece numerosas ventajas frente a la ventilación mecánica invasiva puesto que reduce la necesidad de intubación endotraqueal (IET) y sus complicaciones, también aumenta el bienestar y la autonomía del paciente, ya que puede hablar y comer.
Objetivo
Enfermería debe conocer las diferentes interfaces que podemos utilizar, así como sus ventajas, indicaciones y contraindicaciones.
Conocer los cuidados de enfermería asociados a la ventilación mecánica no invasiva (VMNI).
Revisión bibliográfica científica consultando bases de datos como Medline, Scielo, Index.
Palabras clave: ventilación mecánica no invasiva, cuidados intensivos, cuidados de enfermería
Resultados
Para garantizar el éxito de la VMNI, los cuidados fundamentales se centran en la formación del personal, la selección del paciente, modo ventilatorio e interfase adecuados, el apoyo emocional al paciente y la vigilancia de complicaciones o fracaso terapéutico.
Tipos de interfases
FACIAL / FACIAL TOTAL
- Indicado en insuficiencia respiratoria aguda, en el que el paciente tiende a abrir la boca.Mejor control de fugas orales.
- Es más difícil de colocar, es difícil mantener un sellado adecuado.
- Aumenta el espacio muerto.
- Dificultad para hablar y comer, riesgo de aspiración.
- Riesgo de lesiones faciales.
NASAL
- Fácil de colocar y segura, menor espacio muerto.
- Mejor comunicación verbal, posibilidad de ingesta.
- Menor riesgo de aspiración, menos claustrofóbica.
- Facilidad para aspirar secreciones.
- Es poco efectiva si hay obstrucción nasal o fugas por boca.
- Puede producir ulceraciones e irritación nasal, rinorrea o sequedad de boca.
HELMET
- No es el dispositivo de primera elección, gran espacio muerto.
- Minimiza las fugas.
- Escaso riesgo de lesiones cutáneas.
- Aumenta la sensación de claustrofobia.
- Puede producir lesiones en el plexo braquial.
Cuidados de Enfermería
Informar al paciente del procedimiento, instruirle en mecanismo de retirada en caso de vómito. Lubricar ojos, hidratar mucosas y proteger prominencias óseas con apósitos hidrocoloides.
Colocar la interfase entre dos personas y ajuste del arnés evitando sujeción exagerada. Intercalar periodos de descanso cada 4-6 h.
Interfase dinámica, utilizar diferentes interfases con distintos puntos de apoyo.
Vigilar signos de fatiga muscular, disnea, desaturación, taquipnea, taquicardia, sudoración, agitación, cianosis. Valorar posibles complicaciones: distensión abdominal, vómitos, conjuntivitis, lesiones dérmicas.
Conclusiones
Para garantizar el éxito de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) los cuidados fundamentales se centran en la formación del personal, la selección del paciente, modo ventilatorio e interfase adecuados, el apoyo emocional al paciente y la vigilancia de complicaciones o fracaso terapéutico.
La VMNI como primera elección, reduce significativamente la necesidad de intubación endotraqueal (IET) y la mortalidad cuando se compara con la ventilación convencional.
La enfermería juega un papel importante en la prevención y detección de posibles complicaciones, así como en los cuidados necesarios en estos pacientes, para que todo ello, nos lleve a una terapia ventilatoria exitosa.
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