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Incluido en la revista Ocronos. Vol. III. Nº 6 – Octubre 2020. Pág. Inicial: Vol. III;nº6:122
Autor principal (primer firmante): Patricia Algara Gonzalo
Fecha recepción: 30 de septiembre, 2020
Fecha aceptación: 20 de octubre, 2020
Ref.: Ocronos. 2020;3(6):122
Autoras: Patricia Algara Gonzalo, Ana Belén Villalba Crespo, María del Rosario Castellanos Fraile
Resumen
La piel se produce en los primeros días de la vida del embrión humano, pero su maduración termina con el nacimiento a término (38-40 semanas gestación), aunque sigue perfeccionándose posteriormente. La epidermis frena las infecciones y contiene células que actúan frente a ellas.
El vérnix caseoso es la sustancia de aspecto graso y color amarillento que aparece para ayudar a las defensas de la piel. Este empieza su formación a partir de la semana 27 de gestación. En el recién nacido prematuro, la piel no se ha desarrollado en su totalidad. Prácticamente no aparece el tejido subcutáneo, debido a que la formación de grasa se realiza en el último trimestre del embarazo.
Esto provoca que en el neonato prematuro aumente el riesgo de lesiones, úlceras por presión, infecciones, pérdida de calor y agua, absorción de sustancias y dolor. El aspecto de la piel del niño prematuro es diferente, su piel es más fina, la coloración suele ser pletórica, suele tener lanugo o no tener nada de vello, y estar edematosos.
Debido al incremento en el proceso de maduración de la epidermis, aproximadamente a las 2 semanas de vida, independientemente de la edad de gestación, la función protectora de la piel de los prematuros es parecida a la del recién nacido a término.
Palabras clave
Recién nacido; Prematuro; Piel; Cuidados de Enfermería.
Introducción
El cuerpo está recubierto totalmente por la piel, que es el órgano más extenso representando un 15% del peso corporal total. Esta tiene las siguientes funciones:
- Reguladora de la temperatura.
- Nos permite percibir estímulos (táctiles, dolorosos y térmicos).
- Tiene funciones metabólicas.
- Sirve de protección frente a las agresiones externas (biológicas, mecánicas y químicas).
La piel está formada por tres capas principales:
- Epidermis, que es la capa más externa y delgada.
- Dermis, que constituye el soporte de la piel y forma la mayor proporción de esta. Es la capa media, y en ella se encuentran los nervios, vasos sanguíneos y linfáticos.
- Hipodermis, que es la capa más profunda de la piel, formada por células grasas. La grasa crea un tejido metabólico muy activo que protege al organismo dándole amortiguación y aislamiento térmico.
- Anejos cutáneos, que son las uñas, glándulas sebáceas y sudoríparas y pelo.
Cuidados de Enfermería
- Mantener la integridad de la piel, intentando prevenir lesiones tanto químicas como físicas (cambiar los electrodos del monitor cuando dejen de funcionar; No colocar electrodos sobre el tórax cuando se trata de un gran prematuro; Usar apósitos adhesivos especiales para piel sensible; Uso de apósitos transparentes para fijar vías de forma que se vea el punto de punción y así detectar posibles extravasaciones y flebitis; Especial cuidado al retirar apósitos; Uso de clorhexidina acuosa en prematuros; Evitar restregar la piel durante la higiene corporal; Mantener limpia y seca la piel del neonato; Realizar cambios posturales; Procurar que el neonato quede sobre cables, llaves y sondas; Uso de almohadillas y colchones antiescaras…).
- Mantener la temperatura corporal (en la sala de partos, quirófano preparar una cuna radiante para que esté caliente los paños y la cuna; Control de temperatura corporal; Minimizar las manipulaciones del neonato para evitar enfriamiento; Verificar la correcta humidificación y temperatura en los sistemas de ventilación tanto invasivos como no invasivos…).
- Prevenir infecciones (lavado de manos por parte del personal de Enfermería al entrar y salir de la unidad, así como cuando se vaya a realizar cualquier técnica; Uso de guantes; Uso de jabones neutros en el baño diario, para mantener la capa protectora de la piel; Cambio de pañales, limpiar y secar bien la zona…).
- Minimizar la pérdida insensible de agua (mantener la humedad de la incubadora dentro de los límites adecuados; Usar sábanas de plástico las primeras semanas de vida).
- Prevenir la absorción de agentes tóxicos (no usar soluciones yodadas y evitar el uso de cremas a no ser que sea por prescripción médica).
Objetivos
El objetivo fundamental de este trabajo es aprender a mantener la integridad de la piel, previniendo lesiones físicas y químicas; Saber mantener la temperatura corporal; Prevenir infecciones; Prevenir la absorción de agentes tóxicos y minimizar la pérdida insensible de agua.
Material y método
Para llevar a cabo este trabajo, se ha realizado búsqueda bibliográfica en diferentes medios como libros, artículos de revistas, y bases de datos de salud (SciELO, Cuiden, Dialnet…).
Resultados. Conclusión
Si no se toman las medidas adecuadas la integridad de la piel del niño prematuro puede verse comprometida, por lo que es esencial que el personal sanitario, que presenta sus servicios en las unidades de prematuros se mentalice del cuidado integral de la piel. El cuidado de la piel comprende desde el baño de rutina hasta el mantenimiento de la temperatura corporal, pasando por todos los cuidados de Enfermería descritos anteriormente. Hay que seguir estas pautas en el momento de realizar cualquier procedimiento.
Bibliografía
- www.cmploreto.com,/ neo2007_archivos/2piel prematuro.ppt
- Nacimiento Támez, R, Pantoja Silva,, MJ, Enfermería en la unidad de cuidados intensivos neonatales. 2ª ed. Editorial panamericana. Buenos aires 2003.
- Cloherty J, Eichenwald E, Stark. Manual de Cuidados Neonatales. 4ª ed. Masson 2005.
- Internet, artículos de revistas y bases de datos de salud (SciELO, Cuiden, Dialnet…).
- www.prematuros. cl/webagosto06/ cuidados pielprematuro
- www.anecipn.org/ nuevaweb/ congresos/ archivo/xxl/html/m2c3