Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 879
Autor principal (primer firmante): Leire Aguirrezabala Sainz De Murieta
Fecha recepción: 26/07/2026
Fecha aceptación: 22/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 879
Autores:
Leire Aguirrezabala Sainz de Murieta, Andrea Zaragüeta Velasco, Mikel Ruiz Expósito, Esther Frances Tirapu, María Puy Zudaire Martínez, Maitane Pérez Molina.
Categoría profesional:
Enfermería
Resumen
La terapia CAR-T es una terapia inmuno-oncológica que activa y reconduce las células T del propio paciente con la finalidad de atacar a las células tumorales presentes en sangre. Pero, aunque se trata de una técnica bastante prometedora, está ligada a ciertos efectos secundarios, entre los que se encuentra el síndrome de liberación de citocinas (CRS).
En este aspecto, la evidencia destaca el papel que desempeña Enfermería en la detección precoz y el manejo CRS. La monitorización continua, los cuidados de soporte, la administración de tratamientos específicos y la educación sanitaria permiten mejorar la seguridad del paciente y prevenir la progresión hacia formas más graves del síndrome. Sin embargo, se observa una necesidad de investigar con mayor profundidad las intervenciones enfermeras para poder desarrollar protocolos estandarizados que orienten la práctica clínica, con el fin de garantizar una atención efectiva y de calidad.
Palabras clave:
Terapia CAR-T, síndrome de liberación de citocinas, detección precoz, manejo.
Introducción
Los avances de estos últimos años en el mundo de los tratamientos oncológicos han dado paso a nuevos tipos de inmunoterapia, entre los que se encuentra la terapia CAR-T (receptor de antígeno quimérico de células T). Se trata de una terapia inmuno-oncológica que activa y reconduce las propias células T del paciente, para que estas reconozcan, ataquen y destruyan las células tumorales presentes en la sangre (1). Según múltiples estudios, los resultados clínicos del tratamiento son bastante prometedores, sin embargo, su administración está también asociada a una serie de complicaciones.
Entre los contratiempos más frecuentes se encuentra el síndrome de liberación de citocinas (CRS), una respuesta inflamatoria producida como consecuencia de una activación del sistema inmunitario a gran escala, que puede aparecer entre las primeras horas y semanas tras la administración (2). El accionamiento inmunitario conduce a una liberación rápida y desmedida de citocinas proinflamatorias (IL-6, IL-1, IFN-γ y TNF-α), que desencadenan una respuesta inflamatoria generalizada y grave (3).
La Enfermería desempeña un papel central en su progresión, ya que los primeros signos suelen ser detectados durante la vigilancia clínica continua, y la rapidez en la identificación del deterioro influye directamente en el pronóstico.
Objetivos
General
Analizar el impacto que genera el papel de Enfermería en la detección precoz y el manejo del síndrome de liberación de citocinas.
Específicos
- Identificar las intervenciones principales de Enfermería ante esta situación
Métodos
Para este estudio se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en 2 bases de datos; PubMed y Springer Link. A través de ella, se han seleccionado 6 estudios recientes, todos ellos con una antigüedad inferior o igual a 2 años.
Resultados
Monitorización y detección precoz del CRS
La vigilancia estrecha del paciente se muestra, según la evidencia científica, como función principal de los profesionales de Enfermería en pacientes que han recibido terapia CAR-T. El objetivo es poder detectar, en el menor tiempo posible, signos como fiebre, hipotensión, hipoxia o alteraciones hemodinámicas que puedan indicar la presencia de CRS (1-3).
Manejo clínico y cuidados de soporte
El control de constantes vitales, la administración de fluidoterapia u oxigenoterapia y la monitorización de la respuesta clínica, suponen un cometido necesario por parte de Enfermería para tratar de prevenir la progresión del síndrome hacia etapas más graves (4-6).
Asimismo, la administración de tratamientos específicos como el tocilizumab o los corticosteroides, y su posterior seguimiento, son parte fundamental de la labor de los profesionales de Enfermería ante pacientes con CRS (3-5).
Educación y coordinación asistencial
Los artículos detectan la necesidad de una educación sanitaria dirigida al paciente y familia, que ayude a poder identificar signos de alarma. Es necesario, además, mantener una coordinación continua con el equipo multidisciplinar, que trate de asegurar una intervención segura y rápida (1,2).
Discusión
La evidencia científica destaca la necesidad de los profesionales de Enfermería como pilar fundamental en el manejo y detección del síndrome de liberación de citocinas tras la terapia CAR-T. Entre las intervenciones más relevantes, se encuentran la detección precoz de signos de alarma (fiebre, hipotensión o hipoxia) y la monitorización continua, como parte indispensable para detectar precozmente y prevenir la progresión del síndrome hacia formas más graves (1,2).
Asimismo, los cuidados de soporte de calidad y la administración segura de tratamientos específicos para CRS, como el tocilizumab y los corticosteroides, suponen una parte indispensable del papel de Enfermería, donde se evidencia la necesidad de profesionales capacitados y formados en la terapia CAR-T y sus posibles complicaciones asociadas (4,5). No se debe olvidar tampoco la importancia de una educación sanitaria adecuada al paciente y familia, que, junto a la coordinación con el equipo multidisciplinar, contribuyen a una atención más segura y eficaz.
Sin embargo, existen ciertas limitaciones relacionadas con la investigación. Entre ellas se encuentra la escasa cantidad de estudios presentes enfocados específicamente en las intervenciones enfermeras. A esto se le añade una evolución rápida en las terapias CAR-T, que podría generar variaciones en las respuestas obtenidas. Todo ello, evidencia la necesidad de continuar con las investigaciones, tratando de desarrollar protocolos unificados que puedan orientar hacia una práctica clínica de calidad.
Conclusiones
En conjunto, la literatura analizada evidencia la importancia de la actuación enfermera en la detección, prevención y manejo del SRC, contribuyendo de manera clave a la seguridad y evolución clínica de los pacientes sujetos a terapia CAR-T. Se identifican la monitorización continua, los cuidados de soporte, la administración de tratamientos y la educación sanitaria como las principales intervenciones enfermeras.
Bibliografía
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- Schroeder T, Martens T, Fransecky L, Valerius T, Schub N, Pott C, et al. Management of chimeric antigen receptor T (CAR-T) cell-associated toxicities. Intensive Care Med. 2024 Sep;50(9):1459-1469. doi: 10.1007/s00134-024-07576-4.
- Zhang Y, Han W. Management of cytokine release syndrome (CRS) following CAR T-cell therapy: a comprehensive review. Clin Cancer Bull. 2025;4:15. doi:10.1007/s44272-025-00044-0.
- Brudno JN, Kochenderfer JN. Current understanding and management of CAR T cell-associated toxicities. Nat Rev Clin Oncol. 2024 Jul;21(7):501-521. doi: 10.1038/s41571-024-00903-0.
- Hughes AD, Teachey DT, Diorio C. Riding the storm: managing cytokine-related toxicities in CAR-T cell therapy. Semin Immunopathol. 2024;46(3-4):5. doi:10.1007/s00281-024-01013-w.
- Ferreri CJ, Bhutani M. Mechanisms and management of CAR T toxicity. Front Oncol. 2024 May 21;14:1396490. doi: 10.3389/fonc.2024.1396490.