Cuidados de Enfermería del paciente neurocrítico en UCI

Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. Nº 4–Abril 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; nº 4: 769

Autor principal (primer firmante): Alba Calvo Tapia

Fecha recepción: 28/03/2024

Fecha aceptación: 25/04/2024

Ref.: Ocronos. 2024;7(4): 769

Autores:

Alba Calvo Tapia. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud

Daniel Lasarte Anadón. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud

Javier Serrano Maza. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud

Lucas García Clavero. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud

Sara Millán Vidal. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud

Cristina Vargas Pulido. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud

Resumen

Los pacientes neurocríticos son aquellos que sufren alguna patología neurológica y requieren una vigilancia estrecha en la Unidad de Cuidados Intensivos, donde Enfermería tiente un papel fundamental para proporcionar los cuidados que requieren estos pacientes.

Palabras clave:

Cuidados intensivos, Enfermería, neurocrítico.

Introducción

Un paciente neurocrítico es aquel que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE), un accidente cerebro vascular (ACV) o aquel que ha sido postoperado de alguna patología neurológica entre otros y requieren ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

Enfermería tiene un gran papel en estas Unidades hospitalarias ya que realizan un trabajo fundamental para detectar y notificar cualquier posible cambio que pueda haber en estos pacientes.

Objetivo

  • Determinar cuáles son los cuidados específicos que debe proporcionar Enfermería a los pacientes neurocríticos en una UCI.

Metodología

Revisión bibliográfica en bases de datos como PubMed, Scielo y Google Académico y haciendo uso de la terminología MeSH.

Las palabras clave utilizadas en la búsqueda han sido: cuidados intensivos, Enfermería, neurocrítico.

Resultados

Los cuidados que se les deben proporcionar a estos pacientes son los siguientes:

Monitorización neurológica

  • Presión intracraneal (PIC): 5 – 15 mmHg. Evitar maniobras que la aumenten. Cama en posición Semifowler en 30º
  • Presión de Perfusión cerebral (PPC): Presión Arterial Media (PAM) – Presión Intracraneal (PIC). Se deben aceptar valores superiores a 70 mmHg ya que si los valores son inferiores puede haber compromiso de las regiones cerebrales por isquemia.
  • Control neurológico: Evaluación continuada del estado del paciente para lo que se utilizará la Escala de Coma de Glasgow.
  • Valoración pupilar: tamaño, fotosensibilidad y relación entre ambas.

Monitorización hemodinámica (Constantes vitales)

  • Presión arterial (PA) monitorizada de forma invasiva mediante un catéter arterial. Además de la presión arterial media (PAM).
  • Frecuencia Cardiaca (FC)
  • Saturación de oxígeno (SpO2)
  • Temperatura
  • Vigilar glucemia

Balance hídrico

  • Sonda nasogástrica (SNG): cantidad de débito y aspecto.
  • Sonda vesical (SV): control horario de diuresis.
  • Además de entradas y salidas por vías, pérdidas insensibles, etc.

Además de prevención de UPP, mantener permeable la vía aérea, una correcta alineación corporal, aseo general del paciente, curas de heridas e inserciones, cuidados de la piel, valores del respirador, cuidados de posibles drenajes.

Conclusiones

La monitorización de los pacientes neurocríticos en la unidad de cuidados intensivos es vital para un control exhaustivo de ellos. Por ello, Enfermería tiene un gran papel en la detección de cualquier cambio que pueda haber en estos ya que podrían indicar una mejora o empeoramiento del estado del paciente.

Por todo ello es de gran importancia para un buen profesional conocer todos los parámetros y cuáles son los valores que deben ser aceptados o cuáles son indicativos de un cambio en el estado de salud.

Por consiguiente, Enfermería debe registrar horariamente las constantes entre otras y así poder valorar el estado del paciente más a largo plazo.

Finalmente, los cuidados que debe realizar Enfermería son claves en la evolución de estos pacientes.

Bibliografía

  1. Carmona Simarro JV, Gallego López JM, Llabata Carabal P. EL PACIENTE NEUROCRÍTICO: ACTUACIÓN INTEGRAL DE ENFERMERÍA. Enf Global [Internet]. 1 de mayo de 2005 [citado 20 de marzo de 2024];4(1). Disponible en: https://revistas.um.es/eglobal/article/v iew/502
  2. Silvera Alvez MS. CUIDADOS ENFERMEROS DEL PACIENTE NEUROCRÍTICO CON MONITOREO DE LA PRESIÓN INTRACRANEANA. Enferm Cuid Humaniz. 23 de octubre de 2015;4(1):32-38.
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