Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 9–Septiembre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 9: 28
Autor principal (primer firmante): Ana Romero Azorin
Fecha recepción: 03/08/2026
Fecha aceptación: 30/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(9): 28
Autores:
- Ana Romero Azorin
- Mirian Galar Diaz
- Arain Larumbe Iturgaiz
Categoría profesional:
Enfermera-DUE
Resumen
- Introducción: La vivencia del proceso quirúrgico en la población pediátrica genera un elevado nivel de ansiedad y estrés, afectando a entre el 50% y el 75% de los pacientes y condicionando negativamente la inducción anestésica y el despertar postoperatorio (1,2).
- Objetivo: Describir e identificar las intervenciones de Enfermería no farmacológicas aplicables en el área quirúrgica pediátrica para reducir la ansiedad preoperatoria y favorecer una inducción anestésica atraumática.
- Metodología: Revisión bibliográfica en bases de datos de ciencias de la salud (PubMed, CUIDEN, SciELO), aplicando criterios de selección sobre publicaciones entre 2021 y 2026, e incorporando estudios seminales de referencia.
- Resultados y discusión: Las intervenciones de Enfermería se agrupan en tres grandes áreas de actuación: la inducción anestésica con presencia parental (Parent-Present Induction of Anesthesia, PPIA), las técnicas de distracción activa adaptadas a la etapa madurativa y la humanización ambiental del entorno quirúrgico (3-5).
- Conclusiones: Las estrategias no farmacológicas lideradas por Enfermería constituyen herramientas complementarias que reducen la incidencia del delirio del despertar (Emergence Delirium) y optimizan el bienestar familiar.
Palabras clave:
Cuidados de Enfermería; Anestesia; Ansiedad Prequirúrgica; Pediatría; Humanización de la Atención; Quirófanos.
Introducción
El ingreso en un bloque quirúrgico constituye uno de los eventos más estresantes a los que puede enfrentarse un niño (1). La separación de sus cuidadores principales, el entorno desconocido y la presencia de procedimientos invasivos desencadenan un estado de ansiedad aguda que afecta a entre el 50% y el 75% de los niños sometidos a cirugía programada (1,2).
La ansiedad prequirúrgica no solo conlleva un sufrimiento psicológico inmediato, sino que repercute directamente en la respuesta fisiológica y farmacológica: incrementa los requerimientos de inductores anestésicos, eleva la incidencia del delirio del despertar (Emergence Delirium) y aumenta la percepción del dolor postoperatorio y el consumo de analgésicos de rescate (1,3). Ante estas complicaciones, el rol de la enfermera quirúrgica resulta determinante para aplicar estrategias no farmacológicas que modulen la respuesta emocional del niño sin agregar riesgo farmacológico (4,5).
Objetivos
Objetivo general
- Describir las intervenciones no farmacológicas de Enfermería orientadas a la reducción del estrés y la ansiedad preoperatoria en el paciente pediátrico durante la fase de inducción anestésica.
Objetivos específicos
- Identificar las herramientas de distracción cognitiva y audiovisual con mayor evidencia científica según la edad madurativa del niño.
- Analizar la eficacia de la inducción anestésica con presencia parental (Parent-Present Induction of Anesthesia, PPIA) sobre el bienestar del paciente.
- Proponer medidas de adaptación ambiental en el bloque quirúrgico que faciliten una transición atraumática.
Métodos
Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica mediante búsquedas avanzadas en las bases de datos PubMed/MEDLINE, SciELO y CUIDEN.
- Estrategia de búsqueda y filtros: Se emplearon los descriptores DeCS/MeSH: Cuidados de Enfermería, Anestesia, Ansiedad Prequirúrgica, Pediatría, Humanización de la Atención y Quirófanos. El periodo de búsqueda principal se acotó a estudios publicados entre 2021 y 2026 en español e inglés. Además, se incorporaron estudios clásicos considerados de referencia por su elevada calidad metodológica y por constituir la base de la evidencia disponible sobre ansiedad preoperatoria y presencia parental.
Resultados
Los estudios seleccionados permitieron agrupar las intervenciones de Enfermería en tres grandes áreas de actuación durante la fase de inducción:
Inducción anestésica con presencia parental (Parent-Present Induction of Anesthesia, PPIA)
La presencia de un progenitor informado durante la inducción disminuye la ansiedad por separación del menor en la sala de acogida y en el quirófano (3). Para que la PPIA sea efectiva, la enfermera debe realizar una preparación preoperatoria (briefing) con el adulto, instruyéndole sobre cómo transmitir calma durante la colocación de la mascarilla (3,6).
Técnicas de distracción activa y audiovisual
- Lactantes y preescolares (0-5 años): Intervenciones basadas en el juego (payasos de hospital, pompas de jabón, cuentos animados y mascarillas perfumadas con aromas infantiles) demuestran una reducción significativa en las puntuaciones de las escalas de ansiedad prequirúrgica, como la mYPAS (Modified Yale Preoperative Anxiety Scale) (1,5).
- Escolares y adolescentes (6-14 años): La distracción mediante dispositivos portátiles (tablets, gafas de realidad virtual o videojuegos) disminuye significativamente la ansiedad, mostrando una reducción de la ansiedad preoperatoria y, en algunos estudios, resultados comparables a los obtenidos con la premedicación farmacológica mediante midazolam (4,7).
Modificación ambiental del entorno quirúrgico
La atenuación de alarmas acústicas, el transporte en vehículos infantiles/correpasillos hacia el quirófano y la decoración temática de los pasillos disminuyen la percepción de amenaza del medio hospitalario (3,5).
Discusión
El uso sistemático de fármacos ansiolíticos como el midazolam en el preoperatorio pediátrico presenta inconvenientes documentados, tales como sedación excesiva, retraso en el alta de la unidad de recuperación y posibles reacciones paradojales (4,7). Por ello, las intervenciones no farmacológicas aplicadas por Enfermería ofrecen una alternativa segura y de fácil implementación (5).
La literatura subraya que la eficacia de la inducción anestésica con presencia parental (PPIA) depende en gran medida del nivel de estrés previo del propio progenitor; si el adulto presenta una ansiedad elevada, esta puede transmitirse al menor, por lo que el rol de Enfermería en la selección y preparación familiar es determinante (3,6). Asimismo, la combinación de la presencia familiar con técnicas de distracción audiovisual ha demostrado los mejores índices de cooperación durante el inicio de la anestesia inhalatoria (4,5).
Limitaciones
Entre las limitaciones de la presente revisión destaca la heterogeneidad metodológica de los estudios incluidos, la diversidad en los rangos de edad de las muestras y la variabilidad de las escalas utilizadas para evaluar la ansiedad preoperatoria (tales como mYPAS o STAIC), lo que dificulta la realización de comparaciones cuantitativas directas.
Conclusiones
- Las técnicas no farmacológicas de distracción audiovisual y juego terapéutico aplicadas por la enfermera quirúrgica disminuyen significativamente la ansiedad preoperatoria pediátrica.
- La inducción anestésica con presencia parental (PPIA), combinada con una adecuada instrucción previa por parte de Enfermería, facilita un procedimiento inductivo más sereno y coordinado.
- El uso de dispositivos digitales y la adaptación del entorno quirúrgico constituyen estrategias complementarias que, en pacientes seleccionados, pueden reducir la necesidad de premedicación farmacológica y la incidencia del delirio del despertar (Emergence Delirium) en el postoperatorio.
Bibliografía
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