Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 3–Marzo 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº3: 75
Autor principal (primer firmante): Naomi Sancho Bustín
Fecha recepción: 1 de Marzo, 2022
Fecha aceptación: 26 de Marzo, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(3) 75
Autores
- Naomi Sancho Bustín. Graduada en Enfermería.
- Álvaro Alonso Rubio. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería.
- María Utrilla Chamarro. Diplomada en Enfermería
- Verónica Barranco Martínez. Graduada en Enfermería.
- Sara Ibáñez Cecilia. Graduada en Enfermería.
- Hildoara Liena Béjar Torrijo. Graduada en Enfermería.
Resumen
El catéter Hickman es un catéter central de larga duración que permite garantizar un acceso central para mejorar el bienestar del paciente y cubrir sus necesidades de extracción y perfusión.
Se hace imprescindible la necesidad de protocolizar cuidados de Enfermería tras su inserción.
Objetivo
Protocolizar los cuidados de Enfermería tras la colación de un catéter venoso central Hickman.
Metodología
Se ha consultado la base de datos de Elsevier, portales web y protocolos hospitalarios realizados por el personal de Enfermería. Además, se amplió la búsqueda de información con el libro Enferpedia Técnicas y procedimientos de Enfermería de la editorial Médica Panamericana.
Palabras clave
Catéter. Catéter arterial. Cuidados de Enfermería. Plan de cuidados de Enfermería.
Introducción
La práctica enfermera siempre se ha distinguido por la preocupación de los cuidados que se aplican a los pacientes 1.
La colocación de este catéter permite garantizar un acceso venoso central para mejorar el bienestar del paciente y cubrir sus necesidades de extracción y perfusión 2.
En nefrología y hemodiálisis se han producido importantes avances en el campo de los accesos vasculares. Todos estos cambios siempre han precisado la aplicación de unos correctos cuidados de Enfermería para garantizar un adecuado desarrollo y prolongar la supervivencia del acceso vascular 1.
Estos cuidados varían según el acceso, pero se hace imprescindible que se realicen de forma protocolizada 1.
Desarrollo
El catéter Hickman es un catéter venoso central (CVC) externo de larga duración (6 meses a 1 año) que cuenta con una o varias luces y está fabricado en material radiopaco (silicona, polietileno o polipropileno). Se coloca mediante tunelización subcutánea, generalmente con acceso torácico (vena cava superior, vena yugular interna o externa, vena subclavia o vena axilar), aunque puede accederse por zona abdominal o femoral 2.
- El catéter venoso central Hickman consta de los siguientes elementos:
- Catéter: material radiopaco (silicona, polietileno o polipropileno).
- Clamps y vainas de protección.
- Conexiones LUER de distintos colores para identificar cada luz. Tienen la misma terminación vascular.
- Conexión de color rojo: es la de mayor calibre. Se utiliza para la extracción de sangre y la infusión de hemoderivados.
- Conexión de color blanco y azul: son de menor calibre. Se recomienda su utilización indistintamente salvo alimentación parenteral, que se utilizará una luz exclusivamente para ello 3.
Su implantación requiere procedimiento médico-quirúrgico en quirófano o en unidades de radiología intervencionista 4.
Cuidados de Enfermería postimplantación catéter Hickman
- Valoración inmediata postinserción
- Tras la inserción del catéter y antes de iniciar cualquier procedimiento.
- Valorar el lugar de inserción: cómo ha sido el proceso de inserción, dónde está insertado, evaluación de la zona de inserción en busca de complicaciones inmediatas…
- Valorar la funcionalidad del dispositivo: valoración y evaluación de la correcta permeabilidad.
- Verificar la punta del catéter: el personal de Enfermería no debe utilizar el dispositivo hasta que no se confirme la posición de la punta del dispositivo.
Si está hospitalizado
- Se tomarán las constantes al llegar al servicio.
- La enfermera responsable revisará el apósito de la zona de inserción. Si sangra, se deberá cambiar el apósito a uno compresivo e incluso se puede poner frío local para cortar el sangrado. Si no dejara de sangrar, poner apósito compresivo con gasas empapadas en ácido tranexámico o hemostásico tópico.
- La cama deberá permanecer en posición semi-Fowler durante 6 horas, si lo tolera en paciente.
- No es necesario dejar el catéter en reposo, se puede usar desde el mismo momento que llega a planta. El servicio de Radiología Intervencionista debe comprobar la correcta posición de la punta del catéter mediante una radiografía de tórax e informar al personal del servicio sobre ello.
- Administrar analgesia prescrita por el facultativo si el paciente presenta dolor 5.
Conclusiones
Resulta de gran interés definir y concretar los cuidados de Enfermería tras la colocación de un catéter Hickman.
Generalmente este tipo de catéter se coloca en pacientes en tratamiento de diálisis, hemodiálisis, oncológicos y de hematología por lo que su manejo, mantenimiento y cuidados requiere un gran interés por parte del personal de salud para garantizar su vida media y su correcto funcionamiento.
Bibliografía
- Julve Ibáñez, M. Control de los catéteres venosos centrales: cuidados de Enfermería. ELSEVIER. Vol.32. Núm.3. páginas 125-126 (Julio-Septiembre 2011) [INTERNET] [Último acceso 18 de Febrero de 2022]. Disponible en: https://www.elsevier.es/ es-revista-dialisis-trasplante- 275-articulo-control-de-los-cateteres- venosos-S1886284511001123
- Galarreta Aperte, S. Martín Gracia, C. Enferpedia. Ténicas y procedimientos de Enfermería. Editorial Médica Panamericana.
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- Delgado Sevilla, D., Sánchez Guio, T., Morte Martín, F., Pérez Reyes, R. Cuidados enfermeros en el manejo y mantenimiento del catéter venoso central tipo Hickman. Revista Electrónica de Portales Medicos.com. 10 septiembre, 2016. [INTERNET][Último acceso 19 de Febrero de 2022]. Disponible en: https://www.revista-portalesmedicos. com/revista-medica/cuidados-enfermeros -cateter-hickman/
- González Álvarez, M.ªT., Alacañiz Mesas, A.I., Muñoz Serrano, M.ªT. Manejo y cuidados del catéter tunelizado Hickman. Unidad de Oncología / Hematología. Gerencia de Atención Integrada de Albacete .19 de octubre de 2021. [INTERNET] [Último acceso 20 de febrero de 2022]. Disponible en: https://www.chospab.es/ publicaciones/protocolos Enfermería/documentos /fb47edf6bb14b6 88539bf0f0 239fdf40.pdf