Cuidados y dispositivos de ayuda en la deambulación

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. VI. Nº 2–Febrero 2023. Pág. Inicial: Vol. VI; nº2: 271

Autor principal (primer firmante): José Alberto Espinosa Plo

Fecha recepción: 30 de enero, 2023 

Fecha aceptación: 26 de febrero, 2023 

Ref.: Ocronos. 2023;6(2) 271

Autores:

1. José Alberto Espinosa Plo
2. María Asunción Marzo Simón
3. Rosa Ana Cuartero Vintaned
4. Consuelo Puzo Lerís
5. Silvia Soria Bercebal
6. Sandra Martínez Ponz

Palabras clave: aparatos | férulas | puntos | ortopédicos | calor | utiliza | peso | disminución | caminar | apoyo |

Introducción

Los auxiliares de Enfermería deben comprender la importancia de recomendar, motivar y enseñar ayudas específicas a los pacientes con problemas de movilidad.

Los apoyos o ayudas para caminar (muletas, bastones, andadores) le permiten transferir parte de su peso a las extremidades superiores. Un fisioterapeuta determinará el dispositivo específico que necesita.

Un fisioterapeuta generalmente selecciona a la persona y le enseña cómo usar una ayuda para caminar. Sin embargo, se les puede pedir a los asistentes que realicen estas clases junto con las enfermeras.

El patrón de marcha más común que un paciente puede emplear con un andador, bastón o muletas es la marcha de tres puntos en la que el peso se soporta sobre la pierna no afectada, la deambulación sobre dos puntos de apoyo, que utiliza de forma característica cada dispositivo con la pierna opuesta.

El pie derecho y la muleta izquierda avanzan primero, completándose el paso con el avance del pie izquierdo y la muleta derecha, por ejemplo, y la marcha de cuatro puntos, que proporciona estabilidad, pero precisa el apoyo del peso sobre las dos piernas, cada pierna se utiliza de forma alternativa, por ejemplo, con cada muleta.

Dispositivos de ayuda para la deambulación

Otras ayudas para caminar son las férulas y los aparatos ortopédicos. Se utilizan para estabilizar o apoyar la articulación para protegerla del uso inapropiado.

• Las abrazaderas con resorte están diseñadas para contrarrestar la acción de los músculos no paralizados y actuar como un sustituto parcial de la función del músculo paralizado.
• Las férulas funcionales mantienen las articulaciones y las extremidades en posiciones utilizables como por ejemplo: Pie caído.
• Las férulas dinámicas permiten el movimiento de las articulaciones auxiliares. Las consideraciones especiales para férulas y aparatos ortopédicos incluyen:
  
  
  1. Pueden prescribirse zapatos correctivos para suministrar apoyo y seguridad al pie. Debe ser tipo oxford con cordones.
  2. Después de colocar la férula, se debe examinar la piel, aunque sea brevemente, para detectar áreas de inflamación. Si surgen problemas, el cirujano ortopédico debe hacer los ajustes necesarios.
  3. Los pacientes deben aprender a ponerse y quitarse aparatos ortopédicos y férulas y cómo cuidarlos.
  4. Guarde los clips de metal en posición vertical.
     
     
     • Las férulas hechas de material de moldeo deben almacenarse lejos de fuentes de calor.
     • El material de cuero debe tratarse con una crema especial para evitar que se seque y agriete.
     • Si el paciente pierde o aumenta de peso, se debe ajustar la abrazadera.
       
       
  5. La aplicación de frío y calor también tiene beneficios terapéuticos para los procesos que ocurren en la inmovilidad y favorecen la locomoción.

• El calor húmedo se usa a menudo para relajar los músculos. Sus efectos incluyen vasodilatación, aumento del flujo sanguíneo, disminución de los espasmos musculares, aumento del metabolismo celular y de la velocidad de conducción nerviosa, reducción del dolor y aumento de la respuesta inflamatoria.

Aplicado en forma de ultrasonido o hidroterapia.

• El frio se utiliza para reducir o prevenir la inflamación postraumática, provocando vasoconstricción, disminución del flujo sanguíneo, disminución de los espasmos musculares, edema, dolor y umbrales del dolor. Disminución de la velocidad de conducción nerviosa y de la contractilidad muscular. El aire frío se aplica con bolsas de hielo, compresas frías, masajes refrescantes, aerosoles refrescantes o lodo.

Precauciones al aplicar frío y calor

1. Aplicar con cuidado en personas con hipersensibilidad.
2. Revise su piel con frecuencia para asegurarse de que no esté enrojecida o quemada.
3. La compresa debe dejarse colocada durante 15 a 20 minutos para obtener el máximo efecto.
4. El calor seco requiere controles para mantenerlo a un nivel bajo.
5. No aplicar calor en las articulaciones que estén o puedan estar infectadas.
6. Los cubitos de hielo deben envolverse en una toalla para proteger la piel.

Bibliografía

1. André ML, Goicolea J, Argibay V, Vázquez A, Guillén P, Gómez M, et al. Seguridad y eficacia de un protocolo de deambulación precoz, con dispositivo de hemostasia Angio-seal, tras angioplastia coronaria. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2001 [citado 27 de enero de 2023];54(11):1264-70. Disponible en: https:// www.revespcardiol.org/es-seguridad-efica cia-un-protocolo-deambulacion-articul o-13021095
2. Cambrasabadell.org. [citado 27 de enero de 2023]. Disponible en: https:// www.cambrasabadell.org/media/documents/C ursosOnlinePICE/ 13_7_MOVILIZACI%C3%93N%20DEL%20PACIENTE. pdf
3. Euskadi.eus. [citado 27 de enero de 2023]. Disponible en: https:// www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/in formacion/osk_publicaciones/es_publi/ adjuntos/enfermeria/UPP_es.pdf
4. Contreras MAF, García FF, Contreras YF. TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN, DEAMBULACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES. Editorial Bubok;
5. Transferencia activa Raiser® en posición de pie [Internet]. Scaleomedical.com. [citado 27 de enero de 2023]. Disponible en: https://www.scaleomedical.com/es/ productos/traslado-de-pacientes/moviliza cion/transferencia-activa-raiser-en-po sicion- de-pie

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