Consecuencias del tratamiento quimioterápico en personas mayores con linfoma de células del manto

Autores:

1. Paula Torres Ferrer
2. Lucía Polo Ibañez
3. Alberto Esteban Oliver
4. Cristina Uche Polo
5. Paula Vera Marti
6. Clara Oliver Ledesma

Categoría profesional: Enfermería

Resumen

El linfoma de células del manto (LCM) es una neoplasia linfática poco frecuente, con mayor incidencia en personas mayores. Este grupo poblacional enfrenta numerosos retos debido a las consecuencias del tratamiento quimioterápico, que incluye toxicidades significativas, disminución de la calidad de vida y un impacto negativo en la autonomía funcional. Este artículo aborda estas consecuencias, enfatizando la importancia de estrategias personalizadas para minimizar los riesgos asociados. La información presentada se basa en literatura reciente obtenida de bases de datos reconocidas.

Palabras clave: linfoma de células del manto, personas mayores, quimioterapia, calidad de vida, toxicidad.

Introducción

El linfoma de células del manto (LCM) representa entre el 3% y el 10% de los linfomas no Hodgkin, afectando predominantemente a personas mayores de 60 años. El tratamiento quimioterápico es el pilar terapéutico, aunque se asocia con efectos adversos significativos, particularmente en poblaciones vulnerables como las personas mayores, debido a la presencia de comorbilidades y cambios fisiológicos relacionados con la edad (1). El presente artículo examina las principales consecuencias del tratamiento quimioterápico en este grupo, destacando los desafíos y las implicaciones clínicas para el personal de salud.

Objetivos

Objetivo general: Analizar las consecuencias del tratamiento quimioterápico en personas mayores diagnosticadas con LCM, enfatizando en los efectos sobre la calidad de vida y la funcionalidad.

Objetivos específicos

1. Identificar las principales toxicidades asociadas al tratamiento.
2. Evaluar el impacto del tratamiento en la autonomía y calidad de vida.
3. Proponer estrategias para mitigar las complicaciones relacionadas.

Métodos

Se realizó una revisión bibliográfica de artículos publicados en Scielo, PubMed y Cochrane entre 2015 y 2023, utilizando los términos: «mantle cell lymphoma», «elderly», «chemotherapy» y «quality of life». Se incluyeron estudios clínicos y metaanálisis que abordaron las consecuencias del tratamiento quimioterápico en personas mayores. Se excluyeron investigaciones que no especificaran el grupo etario o que carecieran de datos relevantes.

Resultados

Los estudios revisados evidenciaron que el tratamiento quimioterápico en personas mayores con LCM está asociado a:

1. Toxicidad hematológica y no hematológica: La mielosupresión, neuropatía periférica y toxicidad gastrointestinal son efectos adversos frecuentes. Aproximadamente el 70% de las personas mayores experimentan neutropenia severa tras los ciclos de quimioterapia (2).
2. Deterioro de la calidad de vida: El agotamiento físico y emocional, junto con la reducción de la capacidad funcional, afecta de manera considerable la calidad de vida, especialmente en quienes presentan síndromes geriátricos (3).
3. Complicaciones secundarias: El riesgo de infecciones oportunistas aumenta significativamente debido a la inmunosupresión inducida por el tratamiento (4).

Discusión

El manejo del LCM en personas mayores requiere un enfoque integral que considere no solo la eficacia del tratamiento, sino también su impacto en la calidad de vida. Estudios recientes sugieren que los esquemas de quimioterapia adaptados a la edad, como el uso de dosis reducidas o terapias dirigidas, podrían mejorar los resultados y reducir la toxicidad (5).

Por otro lado, la evaluación geriátrica integral se ha propuesto como una herramienta clave para identificar factores de riesgo y personalizar los tratamientos (6). Esta estrategia permite al personal de salud optimizar el manejo de las toxicidades y apoyar al paciente en la toma de decisiones informadas.

Conclusiones

El tratamiento quimioterápico en personas mayores con LCM implica un delicado equilibrio entre los beneficios terapéuticos y los riesgos asociados. La individualización del tratamiento, junto con un enfoque centrado en la persona, es fundamental para minimizar las consecuencias negativas y mejorar los resultados globales. Es necesario continuar investigando para desarrollar estrategias más efectivas y menos invasivas.

Bibliografía

1. Santos, V. V., Figorelle, L. G., Marimon, P. S., Brito, L. G., Siqueira, V. S., Baptista, R. L. R.,… & Schaffel, R. (2023). Epidemiologia do linfoma da célula do manto no Brasil–análise do banco de dados do Grupo Brasileiro de Linfoma da Célula do Manto. Hematology, Transfusion and Cell Therapy, 45, S370.
2. Ruda, C. A. R. (2019). Toxicidad hematológica de la quimioterapia. Revisiones en cáncer, 33(3), 1-10.
3. Nájera Andrade, R. J. (2022). Relación entre disfunción cognitiva inducido por quimioterapia en pacientes adultos mayores con cáncer (Doctoral dissertation, Universidad Autónoma de Nuevo León).
4. Abad, R. F., Pestaña, M. Í., & Pérez-García, A. (2022). Infecciones en el paciente inmunocomprometido (I). Paciente con tratamiento esteroideo y otros inmunosupresores. Paciente neutropénico. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 13(56), 3277-3287.
5. Matilla, B. N., & García-Marco, J. A. (2015). Linfoma de células del manto: ¿hacia una estrategia terapéutica individualizada? Medicina Clínica, 144(12), 553-559.
6. Espinosa, Y. L. M., Pacheco, E. O., Avila, D. R. M., Caballero, B. B., Madruga, T. G., Olazabal, E. V.,… & Medina, E. A. G. (2023). Implementación de la evaluación geriátrica integral para la atención a pacientes con linfoma. Revista Cubana de Oncología, 20(2).