Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 9–Septiembre 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 9: 252
Autor principal (primer firmante): Maida Alejandra Coraspe Piedra
Fecha recepción: 08/08/2026
Fecha aceptación: 04/09/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(9): 252
Autores:
- Maida Alejandra Coraspe Piedra
- Mónica López Suárez
- María del Carmen Huertas Aguayo
- Erica Morago Fuentes
- Cristina Morago Lausin
- María Elena Morago Fuentes
Categoría: Enfermería, TCAE, Administración, Técnico en documentación y administración sanitaria, telefonista, servicios generales.
Palabras clave: SIBO, enfermedad, bacterias, intestino, cuerpo humano.
Introducción
Las condiciones sistémicas desempeñan un papel muy importante en el desarrollo del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, conocido como SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth). Aunque esta enfermedad se manifiesta principalmente mediante síntomas digestivos, en numerosos pacientes el origen del problema no se encuentra exclusivamente en el intestino, sino en enfermedades que afectan a distintos órganos y sistemas del organismo. Estas patologías alteran la motilidad intestinal, modifican la respuesta inmunológica, disminuyen las secreciones digestivas o producen cambios metabólicos que favorecen la proliferación excesiva de bacterias en el intestino delgado. El conocimiento de estas condiciones sistémicas resulta fundamental, ya que el tratamiento del SIBO no debe limitarse a la administración de antibióticos, sino que también debe dirigirse a controlar la enfermedad subyacente para reducir el riesgo de recurrencias.
En condiciones normales, el organismo mantiene un delicado equilibrio entre la microbiota intestinal y los mecanismos de defensa del huésped.
Desarrollo
La motilidad intestinal, la secreción de ácido gástrico, la producción de enzimas pancreáticas, la bilis, el sistema inmunológico y la integridad de la mucosa trabajan conjuntamente para impedir que las bacterias proliferen de forma excesiva.
Cuando una enfermedad sistémica altera cualquiera de estos mecanismos, aumenta significativamente el riesgo de desarrollar SIBO.
Una de las enfermedades sistémicas más importantes asociadas al SIBO es la diabetes mellitus.
Especialmente en pacientes con diabetes de larga evolución puede desarrollarse neuropatía autonómica.
Esta complicación afecta los nervios encargados de controlar el funcionamiento del aparato digestivo.
Como consecuencia disminuye la motilidad del intestino delgado y se altera el complejo motor migratorio, responsable de eliminar restos alimentarios y bacterias entre las comidas.
El tránsito intestinal lento favorece el estancamiento del contenido digestivo y permite la multiplicación bacteriana.
Además, la diabetes puede alterar parcialmente la función inmunológica y modificar la composición de la microbiota intestinal, incrementando aún más el riesgo de sobrecrecimiento bacteriano.
El hipotiroidismo constituye otra condición sistémica frecuentemente relacionada con el SIBO.
Las hormonas tiroideas regulan el metabolismo de prácticamente todos los tejidos del organismo, incluido el músculo liso intestinal.
Cuando disminuye su concentración, el tránsito digestivo se vuelve más lento.
Los pacientes presentan estreñimiento, distensión abdominal y mayor permanencia del contenido intestinal.
Este ambiente favorece el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado.
La esclerosis sistémica o esclerodermia representa una de las enfermedades autoinmunitarias con mayor asociación al SIBO.
Esta enfermedad produce fibrosis progresiva de numerosos órganos, incluido el aparato digestivo.
La sustitución del músculo liso intestinal por tejido fibroso disminuye considerablemente la motilidad.
Como consecuencia el contenido intestinal permanece retenido durante largos periodos, facilitando la proliferación bacteriana.
El SIBO constituye una de las complicaciones digestivas más frecuentes en pacientes con esclerodermia.
La enfermedad de Parkinson también incrementa el riesgo de desarrollar SIBO.
Aunque se trata de una enfermedad neurológica, afecta profundamente al sistema nervioso autónomo y al sistema nervioso entérico.
La disminución de la motilidad intestinal aparece incluso antes de los síntomas motores en muchos pacientes.
El estreñimiento crónico constituye una manifestación habitual.
La reducción del tránsito intestinal facilita la colonización bacteriana del intestino delgado.
Algunos estudios también sugieren una posible relación bidireccional entre la microbiota intestinal y la evolución de la enfermedad de Parkinson.
La insuficiencia renal crónica constituye otra condición sistémica importante.
Los pacientes con enfermedad renal avanzada presentan alteraciones metabólicas, inmunológicas y nutricionales que modifican profundamente la microbiota intestinal.
Además, la uremia altera la barrera intestinal y favorece la inflamación sistémica. Todos estos cambios aumentan la susceptibilidad al sobrecrecimiento bacteriano.
La cirrosis hepática representa una de las enfermedades sistémicas mejor estudiadas en relación con el SIBO.
El hígado participa activamente en la regulación del metabolismo, la inmunidad y la producción de bilis.
Durante la cirrosis aparecen alteraciones del flujo biliar, disminución de la función inmunológica, hipertensión portal y enlentecimiento del tránsito intestinal.
Estos cambios favorecen el crecimiento bacteriano y aumentan la permeabilidad intestinal.
Como consecuencia también aumenta el riesgo de translocación bacteriana y de infecciones graves como la peritonitis bacteriana espontánea.
Las enfermedades pancreáticas también pueden actuar como condiciones sistémicas predisponentes.
La pancreatitis crónica y la insuficiencia pancreática exocrina disminuyen la producción de enzimas digestivas.
La digestión incompleta deja abundantes nutrientes disponibles para las bacterias intestinales.
Además, la inflamación crónica del páncreas puede modificar la motilidad digestiva y favorecer alteraciones de la microbiota.
Las inmunodeficiencias representan otro grupo importante de enfermedades sistémicas.
El sistema inmunológico intestinal constituye una barrera fundamental frente a la proliferación bacteriana.
Los pacientes con inmunodeficiencia común variable presentan disminución de inmunoglobulinas, especialmente inmunoglobulina A.
Esta alteración reduce la capacidad para controlar la colonización bacteriana de la mucosa intestinal.
De forma similar, las personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana pueden desarrollar alteraciones inmunológicas que favorecen el SIBO.
Las enfermedades reumatológicas también pueden asociarse al sobrecrecimiento bacteriano.
Además de la esclerodermia, otras enfermedades autoinmunitarias como el lupus eritematoso sistémico o la artritis reumatoide pueden alterar indirectamente la función intestinal.
En algunos casos la propia enfermedad afecta la motilidad.
En otros, determinados tratamientos inmunosupresores modifican el equilibrio de la microbiota.
Las enfermedades neuromusculares constituyen otro grupo relevante.
La distrofia miotónica, la amiloidosis y diversas neuropatías autonómicas afectan el control neuromuscular del intestino.
La disminución de las contracciones intestinales favorece el estancamiento del contenido digestivo y el crecimiento bacteriano.
La enfermedad celíaca representa una condición sistémica con importante repercusión digestiva.
La inflamación mantenida de la mucosa intestinal produce atrofia de las vellosidades, alteraciones de la absorción y cambios de la motilidad.
Aunque la dieta sin gluten suele mejorar estos trastornos, algunos pacientes mantienen síntomas persistentes debido al desarrollo de SIBO.
Las enfermedades inflamatorias intestinales también incrementan el riesgo.
La enfermedad de Crohn puede producir inflamación, estenosis, fístulas y alteraciones del tránsito intestinal.
Todos estos factores favorecen la proliferación bacteriana.
Además, muchos pacientes reciben tratamientos inmunosupresores que modifican parcialmente la respuesta inmunológica intestinal.
El envejecimiento puede considerarse una condición sistémica predisponente. Con la edad aparecen múltiples modificaciones fisiológicas.
Disminuye la motilidad intestinal, se reduce la producción de ácido gástrico, cambian las secreciones digestivas y disminuye la eficacia del sistema inmunológico.
Además, aumentan las enfermedades crónicas y el consumo de medicamentos que alteran la fisiología digestiva.
Todo ello explica la mayor prevalencia del SIBO en personas mayores.
Las enfermedades endocrinas distintas del hipotiroidismo también pueden favorecer el sobrecrecimiento bacteriano.
Las alteraciones hormonales modifican la motilidad intestinal y la actividad del sistema nervioso entérico.
Asimismo, algunos trastornos suprarrenales y metabólicos pueden alterar indirectamente el funcionamiento digestivo.
La obesidad también se ha relacionado con cambios importantes de la microbiota intestinal.
Aunque por sí sola no constituye una causa directa de SIBO, suele asociarse a inflamación crónica de bajo grado, resistencia a la insulina y alteraciones metabólicas que pueden favorecer cambios funcionales del intestino.
Los pacientes sometidos a trasplantes de órganos constituyen otro grupo de riesgo.
Los tratamientos inmunosupresores necesarios para evitar el rechazo disminuyen la capacidad del sistema inmunológico para controlar la microbiota intestinal.
Además, algunos medicamentos utilizados en estos pacientes alteran la motilidad digestiva. Las enfermedades cardiovasculares graves también pueden influir.
La insuficiencia cardíaca avanzada puede disminuir la perfusión intestinal y alterar el funcionamiento normal de la mucosa.
La congestión venosa intestinal favorece cambios inflamatorios que modifican la permeabilidad y la microbiota.
Las enfermedades respiratorias crónicas pueden ejercer efectos indirectos.
La hipoxia mantenida y la inflamación sistémica modifican el metabolismo y la respuesta inmunológica, contribuyendo a cambios de la microbiota intestinal.
Además, muchos pacientes reciben tratamientos farmacológicos prolongados que pueden influir sobre la fisiología digestiva.
Las alteraciones nutricionales también desempeñan un papel importante.
La desnutrición disminuye la producción de inmunoglobulinas, altera la regeneración de la mucosa intestinal y reduce la resistencia frente a la colonización bacteriana.
Al mismo tiempo, el propio SIBO puede agravar la malabsorción de nutrientes, estableciendo un círculo vicioso.
Las condiciones sistémicas no solo favorecen la aparición del SIBO, sino que también dificultan su tratamiento.
Mientras persista la enfermedad de base, el riesgo de recurrencia continúa siendo elevado.
Por este motivo, las guías clínicas recomiendan tratar simultáneamente el sobrecrecimiento bacteriano y la patología sistémica responsable.
Actualmente continúan desarrollándose investigaciones destinadas a comprender mejor la interacción entre enfermedades sistémicas, microbiota intestinal, sistema inmunológico y metabolismo.
El estudio del eje intestino-cerebro, del eje intestino-hígado y del eje intestino-páncreas está permitiendo conocer nuevos mecanismos fisiopatológicos implicados en el desarrollo del SIBO.
Conclusión
En conclusión, las condiciones sistémicas representan uno de los principales factores predisponentes para el desarrollo del SIBO. Enfermedades como la diabetes mellitus, el hipotiroidismo, la esclerodermia, la enfermedad de Parkinson, la insuficiencia renal, la cirrosis hepática, las inmunodeficiencias, la pancreatitis crónica, la enfermedad celíaca, las enfermedades inflamatorias intestinales y el envejecimiento alteran la motilidad intestinal, la inmunidad, la digestión y el equilibrio de la microbiota. Estas modificaciones favorecen la proliferación excesiva de bacterias en el intestino delgado y aumentan el riesgo de recurrencias. El tratamiento eficaz del SIBO requiere identificar y controlar estas enfermedades sistémicas, además de reducir la carga bacteriana mediante las estrategias terapéuticas adecuadas.
Bibliografía
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