Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 8–Agosto 2026.
Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 8: 1304
Autor principal (primer firmante): Luz Divina Elizondo Lugo
Fecha recepción: 02/08/2026
Fecha aceptación: 29/08/2026
Ref.: Ocronos. 2026;9(8): 1304
Autores:
- Luz Divina Elizondo Lugo.
- María del Mar Pruna Salado.
- María Pilar Ciria Casas.
- Andrea María de Oliveira Lemos.
- Angela Yurani Iondoño Holguín.
- Carolina Rivas Rivas.
Categoría: DUE.
Palabras clave: orina, pérdida, calidad, vida, mujer, esfuerzo, toser, estornudar, reír, ejercicios, fisioterapia, tratamiento.
Introducción
La incontinencia urinaria femenina es un problema de salud frecuente que consiste en la pérdida involuntaria de orina y que puede afectar de manera importante la calidad de vida de las mujeres. Aunque no representa una enfermedad que ponga en riesgo la vida, sus consecuencias físicas, psicológicas y sociales pueden ser considerables. Muchas pacientes limitan sus actividades cotidianas, reducen la práctica de ejercicio físico, modifican su vida laboral y presentan sentimientos de vergüenza o aislamiento debido al temor a sufrir pérdidas de orina en público.
Existen diferentes tipos de incontinencia urinaria, siendo la incontinencia urinaria de esfuerzo la más frecuente en mujeres. Esta aparece cuando aumenta la presión dentro del abdomen durante acciones como toser, estornudar, reír, levantar peso o realizar actividad física. En muchos casos, las medidas conservadoras como los ejercicios del suelo pélvico, la fisioterapia o el tratamiento farmacológico son suficientes para controlar los síntomas. Sin embargo, cuando estas opciones no proporcionan una mejoría adecuada o la afectación es importante, puede indicarse el tratamiento quirúrgico.
La cirugía de la incontinencia urinaria femenina tiene como objetivo restaurar el soporte de la uretra y mejorar el mecanismo de continencia, permitiendo reducir o eliminar las pérdidas de orina y recuperar la calidad de vida de la paciente.
Concepto
La incontinencia urinaria se define como cualquier pérdida involuntaria de orina objetivamente demostrable que constituye un problema higiénico, social o de salud para la persona que la padece.
En la mujer, esta alteración suele estar relacionada con el debilitamiento de los músculos y ligamentos que sostienen la vejiga y la uretra. Factores como el embarazo, el parto vaginal, la menopausia, el envejecimiento, la obesidad y determinadas intervenciones quirúrgicas favorecen el deterioro de estas estructuras de soporte.
Dependiendo del mecanismo que origine las pérdidas de orina, la incontinencia puede clasificarse en diferentes tipos, siendo la de esfuerzo la que con mayor frecuencia requiere tratamiento quirúrgico.
Indicaciones de la cirugía
La cirugía está indicada principalmente en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo moderada o grave que no han obtenido resultados satisfactorios tras un tratamiento conservador correctamente realizado.
Antes de plantear la intervención, es necesario confirmar el diagnóstico mediante una valoración clínica completa que incluya la historia médica, la exploración física y, cuando esté indicado, estudios uro dinámicos para conocer el funcionamiento de la vejiga y de la uretra.
También deben identificarse factores que puedan influir en el resultado de la cirugía, como enfermedades neurológicas, infecciones urinarias recurrentes, obesidad o prolapso de órganos pélvicos.
La decisión de intervenir siempre debe individualizarse, teniendo en cuenta las características clínicas, la edad, las expectativas y el estado general de la paciente.
Evaluación preoperatoria
La valoración previa a la cirugía tiene como finalidad confirmar que la paciente es candidata al tratamiento quirúrgico y seleccionar la técnica más adecuada.
Durante esta fase se analizan los antecedentes obstétricos y ginecológicos, el número de partos, las intervenciones previas, el consumo de medicamentos y la presencia de enfermedades asociadas.
La exploración física permite valorar el estado del suelo pélvico, la movilidad de la uretra y la existencia de prolapsos.
En determinados casos se realizan pruebas complementarias como análisis de orina, ecografía, cistoscopia o estudios uro dinámicos para obtener información más detallada sobre el funcionamiento del aparato urinario.
Técnicas quirúrgicas más utilizadas
En la actualidad existen diferentes procedimientos quirúrgicos destinados a corregir la incontinencia urinaria femenina.
Cabestrillos suburetrales (slings)
Los cabestrillos suburetrales representan el tratamiento quirúrgico más utilizado para la incontinencia urinaria de esfuerzo.
La intervención consiste en colocar una pequeña banda de material sintético o biológico debajo de la uretra para proporcionarle soporte y evitar que descienda cuando aumenta la presión abdominal.
Existen diferentes variantes, entre ellas las bandas libres de tensión colocadas por vía retropúbica o transobturadora.
Estas técnicas presentan elevadas tasas de éxito y permiten una recuperación relativamente rápida.
Colposuspensión de Burch
La colposuspensión de Burch es una técnica que consiste en fijar los tejidos situados alrededor de la uretra y del cuello vesical a estructuras resistentes de la pelvis para mejorar su estabilidad.
Tradicionalmente se realizaba mediante cirugía abierta, aunque actualmente también puede efectuarse por vía laparoscópica.
Aunque continúa siendo una opción válida en determinados casos, su utilización ha disminuido debido a la amplia difusión de los cabestrillos suburetrales.
Agentes de relleno periuretrales
En algunas pacientes seleccionadas pueden inyectarse sustancias alrededor de la uretra para mejorar el cierre del conducto urinario.
Se trata de un procedimiento mínimamente invasivo que suele reservarse para mujeres con incontinencia leve o con alto riesgo quirúrgico.
Los resultados pueden ser satisfactorios, aunque con frecuencia requieren nuevas aplicaciones con el paso del tiempo.
Esfínter urinario artificial
El esfínter urinario artificial constituye una alternativa para casos complejos o cuando han fracasado otras intervenciones.
Consiste en un dispositivo implantable que rodea la uretra y permite controlar la salida de la orina mediante un mecanismo hidráulico.
Su utilización en mujeres es menos frecuente que en hombres, pero puede ofrecer buenos resultados en situaciones muy seleccionadas.
Beneficios de la cirugía
El principal objetivo de la cirugía es eliminar o reducir significativamente las pérdidas de orina.
La mayoría de las pacientes experimentan una mejoría importante en su calidad de vida, recuperando la confianza para realizar actividades sociales, laborales y deportivas.
Además, disminuye la necesidad de utilizar absorbentes y se reducen las infecciones cutáneas producidas por la humedad constante.
Riesgos
Como cualquier procedimiento quirúrgico, estas intervenciones pueden presentar complicaciones, aunque la mayoría son poco frecuentes.
Entre las complicaciones inmediatas destacan el sangrado, la infección, el dolor pélvico o las lesiones de vejiga, uretra o intestino.
En el periodo posterior pueden aparecer dificultad para orinar, retención urinaria, urgencia miccional, infecciones urinarias o persistencia de las pérdidas de orina.
En el caso de las mallas sintéticas también existe un pequeño riesgo de erosión del material o dolor durante las relaciones sexuales, motivo por el cual la selección de la paciente y la experiencia del equipo quirúrgico son aspectos fundamentales.
Cuidados postoperatorios
Tras la intervención, la paciente permanece en observación hasta comprobar que puede orinar adecuadamente y que no presenta complicaciones inmediatas.
Durante las primeras semanas se recomienda evitar levantar objetos pesados, realizar esfuerzos intensos y mantener relaciones sexuales hasta recibir el alta médica.
También es importante prevenir el estreñimiento, ya que el esfuerzo defecatorio puede aumentar la presión sobre el suelo pélvico y dificultar la cicatrización.
El seguimiento médico permite valorar la evolución clínica, detectar posibles complicaciones y resolver las dudas que puedan surgir durante la recuperación.
Conclusión
La cirugía de la incontinencia urinaria femenina constituye una alternativa eficaz para aquellas mujeres que presentan pérdidas de orina persistentes y que no han mejorado con tratamientos conservadores. Gracias al desarrollo de técnicas cada vez menos invasivas y más seguras, es posible obtener altas tasas de éxito, mejorar la continencia urinaria y recuperar una parte importante de la calidad de vida de las pacientes. La selección adecuada de la técnica quirúrgica y una valoración individualizada son fundamentales para alcanzar resultados satisfactorios y reducir el riesgo de complicaciones.
El abordaje de esta patología debe entenderse como un proceso integral que incluye el diagnóstico preciso, la preparación preoperatoria, la intervención quirúrgica, los cuidados posteriores y el seguimiento a largo plazo. La colaboración entre urólogos, ginecólogos, anestesiólogos, fisioterapeutas especializados en suelo pélvico y profesionales de Enfermería garantiza una atención multidisciplinaria centrada en las necesidades de cada mujer.
Desde la perspectiva sanitaria, además del tratamiento quirúrgico, es esencial promover medidas preventivas como el fortalecimiento del suelo pélvico, el control del peso, la prevención del estreñimiento y la educación sobre hábitos saludables. La combinación de una atención basada en la evidencia científica y una adecuada información a la paciente favorece una recuperación más rápida, una mayor satisfacción con el tratamiento y una mejora significativa del bienestar físico, emocional y social.
Bibliografía
- Cirugía para la incontinencia urinaria por esfuerzo en mujeres [Internet]. Mayo Clinic. 2026 [citado el 2 de agosto de 2026]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/ urinary-incontinence/in-depth/urinary-incontinence -surgery/art-20046858.
- Milio JÁM. Cirugía de la incontinencia urinaria [Internet]. https://www.cun.es. Clínica Universidad de Navarra; [citado el 2 de agosto de 2026]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/trata mientos/cirugía-incontinencia-urinaria.
- Cirugía de la incontinencia [Internet]. Clínica Ginecológica. 2015 [citado el 2 de agosto de 2026]. Disponible en: https://www.clinicaginecologica.org/tratamientos-g inecologicos/cirugía-de-la-incontinencia/.