Cómo se cierran las heridas en el quirófano

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Incluido en la revista Ocronos. Vol. IX. N.º 9–Septiembre 2026.

Pág. Inicial: Vol. IX; N.º 9: 95

Autor principal (primer firmante): Miriam Trueba Valenzuela

Fecha recepción: 05/08/2026

Fecha aceptación: 01/09/2026

Ref.: Ocronos. 2026;9(9): 95

Autores:

1. Miriam Trueba Valenzuela
2. Natalia Guzmán Gasca
3. Susana Gracia Morenilla
4. Beatriz Riva Sainz De Maza
5. Pablo Barragán Ruiz
6. Sheila Lafuente Merino

Categoría profesional:

TCAE y Celador

Palabras clave:

Herida quirúrgica, cicatriz antiestética, cicatrización, dehiscencia, cirujano, sutura simple ininterrumpida, Sutura intradérmica, sutura continua, Sutura en colchonero vertical, Sutura en colchonero horizontal, Sutura en bolsa de tabaco, punto de aproximación, grapas quirúrgicas.

Introducción

El cierre de una herida quirúrgica no consiste únicamente en unir dos bordes de piel o de tejido. Es un proceso técnico y cuidadosamente planificado que busca restaurar la continuidad anatómica, favorecer una correcta cicatrización y minimizar complicaciones como infecciones, dehiscencias o cicatrices antiestéticas.

En el quirófano, el “modo de coser” no es único. Existen diferentes técnicas de sutura que el cirujano selecciona en función del tipo de tejido, la localización de la herida, la tensión de los bordes y el objetivo final del procedimiento. Cada técnica tiene una finalidad específica y se basa en principios biomecánicos y biológico.

Conocer estas técnicas permite entender mejor cómo se logra el cierre de una herida de forma segura y eficiente dentro del entorno hospitalario.

Principios básicos del cierre quirúrgico

Es importante recordar algunos principios fundamentales que guían cualquier cierre de herida:

• Aproximación precisa de los tejidos sin tensión excesiva
• Buena vascularización de los bordes para favorecer la cicatrización
• Eliminación de espacios muertos donde pueda acumularse líquido
• Minimización del trauma tisular durante la sutura
• Respeto de las líneas naturales de la piel cuando se trata de cierres cutáneos

Estos principios son universales y condicionan la elección de la técnica más adecuada en cada caso.

Sutura simple interrumpida

La sutura simple interrumpida es una de las técnicas más utilizadas en cirugía general y en urgencias.

Consiste en puntos individuales que se colocan uno a uno a lo largo de la herida. Cada punto se anuda de forma independiente.

Ventajas:

• Gran seguridad: si un punto falla, el resto se mantiene
• Adaptación individual de la tensión en cada punto
• Fácil de realizar y de retirar
• Muy versátil en diferentes tipos de heridas

Desventajas:

• Mayor tiempo quirúrgico
• Mayor uso de material de sutura

Es especialmente útil en piel, zonas con riesgo de infección o heridas irregulares.

Sutura continua

En la sutura continua, el hilo se coloca de forma ininterrumpida a lo largo de toda la herida, con un único inicio y un único final.

Ventajas:

• Rapidez de ejecución
• Distribución uniforme de la tensión
• Menor uso de material
• Buen resultado estético en piel

Desventajas:

• Si se rompe un punto, puede comprometer toda la línea de sutura
• Menor control individual de la tensión

Se utiliza frecuentemente en cirugía abdominal, vascular y cierre de planos profundos.

Sutura intradérmica o subcuticular

La sutura intradérmica se realiza dentro de la dermis, sin atravesar la piel externamente. Es una técnica muy utilizada en cirugía estética y en cierres donde se busca un resultado cosmético óptimo.

Ventajas:

• Excelente resultado estético
• No deja marcas visibles de puntos externos
• No requiere retirada si se utiliza material reabsorbible

Desventajas:

• Técnica más compleja
• Menor resistencia a la tensión
• No adecuada para heridas contaminadas o con alta tensión Es frecuente en cirugía plástica, ginecológica y pediátrica.

Sutura en colchonero vertical

También conocida como “mattress vertical”, esta técnica se utiliza cuando se necesita distribuir mejor la tensión en la herida.

El hilo atraviesa la piel en dos planos, creando un efecto de “refuerzo”.

Ventajas:

• Excelente eversión de los bordes
• Muy útil en piel tensa
• Favorece una buena cicatrización en zonas difíciles

Desventajas:

• Puede dejar marcas si se mantiene demasiado tiempo
• Requiere mayor precisión técnica

Se utiliza en zonas como extremidades o áreas sometidas a tensión.

Sutura en colchonero horizontal

En este caso, los puntos se colocan de forma paralela a la herida, distribuyendo la tensión de manera horizontal.

Ventajas:

• Muy eficaz en piel frágil
• Reduce el riesgo de desgarro de los bordes
• Buena hemostasia local

Desventajas:

• Puede comprometer la vascularización de los bordes si se aprieta demasiado
• Menor uso en cirugía estética

Es frecuente en cirugía de urgencias y en pacientes con tejidos delicados.

Sutura en puntos de aproximación o “puntos sueltos profundos”

Esta técnica se utiliza para cerrar planos internos antes del cierre cutáneo.

Su función principal no es estética, sino eliminar espacios muertos y reducir la tensión sobre la piel.

Ventajas:

• Disminuye el riesgo de seromas y hematomas
• Mejora la estabilidad del cierre
• Reduce tensión en la piel

Desventajas:

• Puede aumentar el tiempo quirúrgico
• Requiere conocimiento anatómico preciso

Es fundamental en cirugía abdominal y traumatológica.

Sutura en bolsa de tabaco (Purse-string)

Consiste en una sutura circular que, al tensarse, cierra una abertura como si fuera un cordón.

Usos principales:

• Cierre de ostomías
• Fijación de drenajes
• Cirugía digestiva

Ventajas:

• Cierre hermético
• Buena eficacia en estructuras circulares

Desventajas:

• Técnica específica
• No aplicable a heridas lineales

Grapas quirúrgicas como alternativa

Aunque no es una sutura en sentido clásico, las grapas son una técnica muy utilizada para el cierre rápido de piel.

Ventajas:

• Rapidez extrema
• Menor tiempo quirúrgico
• Muy útil en cirugía traumática

Desventajas:

• Peor resultado estético
• Necesidad de retirada posterior
• Menor precisión en comparación con sutura manual

Factores que determinan la elección de la técnica

El cirujano no elige la técnica de sutura de forma arbitraria. Se basa en múltiples factores:

• Tipo de cirugía (urgente o programada)
• Localización anatómica
• Nivel de tensión de la herida
• Riesgo de infección
• Estado del tejido
• Objetivo estético
• Tiempo quirúrgico disponible

Cada caso requiere una decisión individualizada.

Importancia en la práctica clínica

Las técnicas de sutura son una parte esencial del acto quirúrgico. Un cierre adecuado no solo garantiza la integridad de los tejidos, sino que también influye en la recuperación del paciente, la aparición de complicaciones y el resultado estético final.

Además, en el entorno hospitalario, estas técnicas forman parte del trabajo coordinado del equipo quirúrgico, donde cada profesional contribuye a la seguridad del procedimiento.

Conclusión

El “modo de coser” en cirugía es mucho más que una técnica manual. Es un conjunto de estrategias basadas en la anatomía, la biología de la cicatrización y la experiencia clínica que permiten cerrar heridas de forma segura y eficaz.

Desde la sutura simple interrumpida hasta las técnicas intradérmicas más avanzadas, cada método tiene su indicación específica y aporta ventajas concretas en función del contexto quirúrgico.

El conocimiento de estas técnicas no solo mejora la práctica médica, sino que también permite comprender mejor el complejo proceso de reparación tisular que ocurre tras una intervención quirúrgica.

Bibliografía

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