Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. V. Nº 2–Febrero 2022. Pág. Inicial: Vol. V; nº2: 49
Autor principal (primer firmante): Isabel Yáñez Ibáñez
Fecha recepción: 27 de Enero, 2022
Fecha aceptación: 23 de Febrero, 2022
Ref.: Ocronos. 2022;5(2) 49
Servicio de Cardiología
Autora:
- Isabel Yáñez Ibáñez
Resumen
En Hospital Universitario de Guadalajara. Paciente varón de 81 años con antecedente de valvulopatía, estenosis aórtica moderada-severa que presenta insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) descompensada en forma de edema agudo de pulmón (EAP) hipertensivo, motivo por el cual ingresa a través de urgencias.
Palabras clave: Cardiología, insuficiencia, cuidados
Antecedentes personales
Alergia a:
Amoxicilina + clavulánico ácido. Penicilinas
Enfermedades previas:
- Diabetes mellitus (DM)
- Dislipemia
- Exfumador
- EPOC
- Hipertensión arterial (HTA)
- Hiperplasia benigna de próstata (HBP)
Hipersensibilidad del seno carotideo, portador de marcapasos DDD
Síncopes y presíncopes vasovagales recurrentes en el estudio
Tratamiento
- ENALAPRIL 20 mg: 1-0-0
- GLICAZIDA 30 mg: 3-0-0
- METFORMINA 850 mg: 1-1-1
- SIMVASTATINA 20 mg: 0-0-1
- ORFIDAL 1 mg: 0-0-1
- SPIRIVA 18 mcg: 1-0-0
- RANITIDINA 300 mg: 0-0-1
Exploración física
Temperatura: 36,5ºC, frecuencia cardiaca (FC) 83 latidos por minuto (lpm), tensión arterial (TA) 212/90 mmHg. Glucemias 318 mg/ml. Saturación de oxígeno (Sat O2) basal: 94%
Consciente y orientado en las tres esferas
Situación física: independiente
Cabeza y Cuello: Carótidas rítmicas y simétricas – activo y colaborador.
Auscultación pulmonar: disminución del murmullo vesicular en el hemitórax derecho hasta el campo medio. Eupneico en reposo.
Auscultación cardíaca: rítmico, soplos.
Abdomen no doloroso, blando y depresible, sin masas ni megalias, sin signos de irritación peritoneal.
MMII: no edemas, no signos de trombosis venosa profunda (TVP) y pulsos presentes.
Valoración 11 patrones funcionales de Gordon
PATRÓN I- PERCEPCIÓN DE SALUD
PATRÓN II- NUTRICIONAL-METABÓLICO
PATRÓN III- ELIMINACIÓN
PATRÓN IV- ACTIVIDAD-EJERCICIO
PATRÓN V- DESCANSO-SUEÑO
PATRÓN VI- COGNITIVO-PERCEPTUAL
PATRÓN VII- AUTOCONCEPTO Y AUTOESTIMA
PATRÓN VIII- ROL-RELACIONES
PATRÓN IX- SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
PATRÓN X- ADAPTACIÓN Y TOLERANCIA AL ESTRÉS
PATRÓN XI- VALORES-CREENCIAS
Patrón I- percepción de salud
Antecedentes:
- Exfumador desde hace 10 años
- Hipertensión arterial (HTA) en tratamiento con IECA
- No cumplidor, según la escala de Morinsky.
Patrón II- nutricional-metabólico
Talla: 175 cm Peso 70 kg IMC 22,86> Peso normal
Dieta: Hiposódica.
Ingesta de líquidos: restringida
Valoración de piel/mucosas: sequedad
Escala de Norton: 13, riesgo medio
Patrón III- Eliminación
Eliminación urinaria: oliguria – retención urinaria
Características: colúrica
Edemas en MMII (miembros inferiores).
Patrón IV- Actividad-Ejercicio
Cansancio excesivo.
Disnea moderada.
Movilidad: escasa limitación de movimientos.
Patrón V- descanso-sueño
No precisa.
Patrón VI- cognitivo-perceptual
Nivel de conciencia: Consciente y orientado.
Patrón VII- autoconcepto y autoestima
No alterado.
Patrón VIII- rol-relaciones
Sistema de apoyo: sí.
No riesgo social.
Patrón IX- sexualidad-reproducción
No alterado.
Patrón X- adaptación y tolerancia al estrés
Percepción de su tolerancia al estrés: alterada.
Patrón XI- valores-creencias
No alterado.
Patrón I-percepción de salud
00079. INCUMPLIMIENTO
Patrón II- nutricional-metabólico
00026. EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS
Patrón III- eliminación
00015. RIESGO DE ESTREÑIMIENTO
00023. RETENCIÓN URINARIA.
Patrón IV- actividad-ejercicio
00092. INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD.
00029. DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO
Patrón VII- autoconcepto y autoestima
00146. ANSIEDAD
Diagnóstico 00079 INCUMPLIMIENTO
FACTORES RELACIÓN / RIESGO: Conducta de no adherencia.
Conducta de una persona y/o un cuidador que no coincide con el plan terapéutico o de promoción de la salud acordado entre la persona (y/o la familia y/o la comunidad) y el profesional sanitario.
NOC
1601 Conducta de cumplimiento
Indicadores
160103 Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito.
160107 Realiza autocontrol cuando se le indica
160212 Controla la respuesta al tratamiento
NIC
5240 Asesoramiento
Actividades
- Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
- Proporcionar información objetiva según sea necesario y según corresponda.
- Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables.
Diagnóstico 00026 EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS
FACTORES RELACIÓN / RIESGO
Desequilibrio electrolítico.
Edema
Mecanismos de regulación comprometidos
Definición: Aumento de la retención de líquidos isotónicos
NOC
601 Equilibrio hídrico
Indicadores
60107 Entradas y salidas diarias equilibradas
60109 Peso corporal estable
60110 Ascitis
60112 Edema periférico
NIC
4120 Manejo de líquidos
Actividades
- Pesar a diario y controlar la evolución
- Evaluar la ubicación y extensión del edema, si lo hubiera.
- Administrar líquidos, si procede.
- Restringir la libre ingesta de agua en presencia de hiponatremia y dilucional con un nivel de Na en un suero inferior a 130 mEq.
Diagnóstico 00029 Disminución del gasto Cardíaco
FACTORES RELACIÓN / RIESGO
Disnea
Alteración de la poscarga
La cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del organismo.
NOC
400 Efectividad de la bomba cardíaca
Indicadores
40020 Gasto urinario
40026 Disnea de esfuerzo leve
40032 Cianosis
NIC
4040 Cuidados cardíacos
Actividades
- Evaluar cualquier episodio de dolor torácico (intensidad, localización, irradiación, duración y factores precipitantes y calmantes).
- Monitorizar los signos vitales con frecuencia.
- Monitorizar el estado cardiovascular.
Diagnóstico 00015 RIESGO DE ESTREÑIMIENTO
FACTORES RELACIÓN / RIESGO: La actividad física diaria media es inferior a la recomendada según el sexo y la edad.
Mecánicos: desequilibrio electrolítico.
Vulnerables a sufrir una disminución en la frecuencia normal de defecación acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces, que puede comprometer la salud.
NOC
0501 Eliminación intestinal
Indicadores:
50101 Patrón de eliminación
50110 Estreñimiento
NIC
0450 Manejo de estreñimiento/impactación fecal
Actividades
- Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.
- Comprobar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia, la consistencia, la forma, el volumen y el color, si procede.
- Administrar el enema o la irrigación cuando proceda.
- Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo.
00023 RETENCIÓN URINARIA
FACTORES RELACIÓN / RIESGO: Ausencia de diuresis
Vaciado incompleto de vejiga.
NOC
0503 Eliminación urinaria
Indicadores
50303 Cantidad de orina
50307 Ingesta de líquidos
NIC
0590 Manejo de la eliminación urinaria
Actividades
- Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, la consistencia, el olor, el volumen y el color, si procede.
- Enseñar al paciente/familia a registrar la producción de orina.
- Restringir los líquidos, si procede.
- Irrigar el sistema de catéter urinario mediante una técnica estéril, si procede.
- Cambiar el catéter urinario y el sistema de drenaje a intervalos regulares.
- Anotar las características del líquido drenado.
Diagnóstico 00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
FACTORES RELACIÓN / RIESGO: Disnea de esfuerzo
Insuficiente energía fisiológica o psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.
NOC
0005 TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
Indicadores:
501 Saturación de oxígeno en respuesta a la actividad.
502 Frecuencia cardíaca en respuesta a la actividad
510 Distancia de caminata
NIC
5612 Enseñanza: ejercicio prescrito
Actividades:
- Evaluar el nivel actual del paciente y el conocimiento del ejercicio prescrito.
- Enseñar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.
- Ayudar al paciente a incorporar el ejercicio en la rutina diaria.
Diagnóstico 00146 ANSIEDAD
FACTORES DE RELACIÓN / RIESGO: Preocupación a causa de cambios en acontecimientos vitales.
Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autónoma, cuyo origen con frecuencia es inespecífico o desconocido para la persona; sentimiento de aprehensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.
NOC:
1211 Nivel de ansiedad
Indicadores:
121105: Inquietud.
121117: Ansiedad verbalizada.
NIC:
5820 Disminución de la ansiedad
Actividades
- Proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico.
- Proporcionar al paciente elecciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados de Enfermería.
- Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
- Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, según prescripción.
Complicación
EDEMA AGUDO DE PULMÓN
NIC
6650 Vigilancia
Actividades
- Recuperar e interpretar los datos de laboratorio.
- Ponerse en contacto con el médico, según corresponda.
- Monitorizar los signos vitales, según corresponda.
4130 Monitorización de líquidos
Actividades
- Llevar un registro preciso de entradas y salidas.
- Consultar con el médico en caso de diuresis menor de 0,5 ml/kg/h o de ingesta de líquidos en un adulto menor de 2000 ml en 24 horas, según corresponda.
- Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis cuando esté prescrito.
ARRITMIAS CARDÍACAS
NIC
6650 Vigilancia
Actividades
- Ponerse en contacto con el médico, según corresponda.
- Monitorizar a los pacientes inestables o estables, pero en estado crítico.
4040 Cuidados cardíacos
Actividades
- Documentar las arritmias cardíacas
- Monitorizar los signos vitales con frecuencia
- Monitorizar el estado cardiovascular
- Proporcionar terapia antiarrítmica según la política del centro (medicamentos antiarrítmicos, cardioversión o desfibrilación).
Conclusiones
El manejo de la Insuficiencia Cardiaca requiere un abordaje amplio y una formación competente para el bienestar del paciente, ya que nos encontramos ante variedad de posibles complicaciones diferentes en cada persona a pesar de que todos haber partido de un mismo proceso agudo.
El paciente debe comenzar a abordar de la maneja más ajustada posible las actividades de la vida diaria de manera semejante a antaño o al menos funcional. Es importante también, hacer partícipe a la familia y buscar una red de apoyo que brinde ayuda y seguridad.
Bibliografía
- Historia clínica
- Farmatools
- NNNConsult (internet). Nnnconsult.com. 2021 (citado el 12 de enero del 2022) disponible en: http://www.nnnconsult.com/
- Vademecum.es -Su fuente de conocimiento farmacológico [Internet]. Vademecum.es. 2022 [citado el 12 de enero del 2022]. Disponible en: https://www.vademecum.es/