Caso clínico. Hemicolectomía derecha. Sistema de presión negativa (PICO)

Autores: Jamilhe Naomi Prats Díaz, Mª del Rosario Calvo García, Daniel Ardura Calvo, Mª Antonia López Bas

Mujer de 62 años con sensación de falta de aire al caminar, cansancio ante cualquier esfuerzo, no dolor torácico, deposición oscura el dia anterior. TA: 130/80 FC: 90 hemoglobina de 7,9 g /dl. Se realiza colonoscopia y se diagnostica de neo de colon derecho.

Antecedentes: Tensión alta, diabetes tipo II insulinodependiente, obesidad.

Tratamiento actual: Adiro 100, insulina toujeo 28 ui, metformina 1000 cada 12 horas, insulina trucility semanal.

Tras valorarla en sesión clínica se decide hemicolectomía derecha. Se interviene y evoluciona favorablemente. Se decide alta al domicilio.

A los 7 días la herida comienza a drenar contenido serohemático, se decide pauta de antibióticos y cura por segunda intención. Se coloca sistema PICO y a las dos semanas se consigue cierre de la herida.

V. HENDERSON

1.- Respiración: mejora tras tratamiento de hierro vía oral.

2.- Alimentación: refiere seguir alimentación adecuada con la diabetes.

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3.- Eliminación: refiere haber realizado una deposición oscura.

4.- Movilidad/ postura: actualmente refiere encontrarse mejor.

5.- Dormir/descanso: debido a la situación actual refiere dormir peor.

6.- Vestirse/ Desvestirse: sin alteraciones

7.- Temperatura corporal: sin alteraciones

8.- Higiene / Integridad piel y mucosas: herida quirúrgica se abre a los 7 días de la intervención. Se realizan curas en su centro de salud y en consulta de cirugía.

9.- Evitar peligros: siente miedo por la intervención.

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10.- Comunicación /relaciones sociales: sin alteraciones

11.- Valores /creencias: sin alteraciones

12.- Autorrealización: sin alteraciones

13.- Entretenimiento: sin alteraciones

14.- Aprendizaje: sin alteraciones.

Plan de cuidados

  • 00146 Ansiedad r/c situación salud actual
  • 00132 Dolor agudo r/c agentes lesivos (biológicos, físicos y/o psicológicos)
  • 00044 Deterioro de la integridad tisular r/c intervención quirúrgica

Intervenciones

  • 1850 Mejorar el sueño
  • 1800 Ayuda al autocuidado
  • 2210 Administración de analgésicos
  • 1400 Manejo del dolor
  • 3440 Cuidados del sitio de incisión
  • 3660 Cuidados de las heridas

Discusión del caso

Tras la intervención: hemicolectomía derecha por laparoscopia, se consigue una mejora del estado anémico y físico de la paciente.

Se le explica los siguientes pasos a tomar con referencia al tratamiento oncológico a seguir, cura de herida, alimentación, ejercicio físico a realizar…

La herida quirúrgica se le abre a los 7 días de la intervención, con abundante contenido serohemático. Tras varias curas en su centro de salud y no evolucionar favorablemente, se deciden curas en consulta de cirugía. Se le aplican distintos productos y antibióticos vía oral.

Tras dos meses de curas, se decide colocar dispositivo de presión negativa (PICO) y se consigue el cierre de la herida.